Manejo del

paciente
intoxicado
Lavado gástrico.
Técnica aplicada para vaciar el contenido
del estómago, de forma que las sustancias
no lleguen al tubo digestivo y evitar que
sean absorbidas por el organismo.

Objetivo: Extraer la máxima dosis del

tóxico ingerido y evitar la absorción de
las sustancias.
 INDICACIONES
• En pacientes que han ingerido productos potencialmente tóxicos.

• Ingestas que tienen un gran potencial de morbilidad o mortalidad.

• Cuando un paciente consciente rechaza ingesta de carbón o

eméticos por vía oral.

• INICIAR LO MAS PRECOZ POSIBLE, EN CASO

NECESARIO COMPLEMENTAR CON OTRAS TECNICAS
DE DESINTOXICACION DIGESTIVA.
 CONTRAINDICACIONES

• Sospecha de • Estenosis
abdomen agudo esofágica

• Ingesta de
sustancias
• Cirugía digestiva corrosivas como
reciente ácidos.
 TECNICA
• Paciente consiente, se le explica procedimiento.
• Monitorización de signos vitales.
• Soporte hemodinámico
• Posición fowler
• En caso de nauseas, administración de antieméticos
• Colocación de sonda oro/ nasogástrica.
• Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con ligero Trendelemburg (20°)
con rodillas flexionadas para evitar el paso del contenido gástrico al duodeno.
• Antes de comenzar el lavado debemos aspirar con la jeringa el mayor contenido
gástrico posible.
• Se va a iniciar el lavado adm sol. fisiológica o agua (puede ser con embudo), agua
debe estar tibia NO INTRODUCIR MAS DE 150-300 ML puede provocar que el
toxico se vaya hacia el intestino delgado.
• Cuando el liquido este adentro, masajear suavemente el epigastrio, y se evacua
colocando la porción proximal de la sonda por debajo del nivel del estomago o
aspirando (recuperar mismo volumen que se introdujo)
• Se repite la operación hasta que el liquido salga claro (3lts de liquido)
 Emesis
o vómito, es la expulsión del contenido del
estómago por la boca.

*ESPONTANEA: inefectiva para remover grandes cantidades del

tóxico, no es una forma efectiva de vaciado gástrico.

*INDUCIDA: estimula el reflejo nauseoso, inefectiva, dañina.

*FARMACOLOGICA.
 FARMACOLOGICA
Se puede realizar con dos agentes:
• Apomorfina- su acción es mas rápida pero provoca depresión del
sistema nervioso y vómitos persistentes.
• Jarabe de ipecacuana: Contiene 2 alcaloides: cefalina y
emetina. Produciendo una acción refleja en la mucosa
alimentaria

• Emesis debe inducirse entre 4-6 hrs después de la ingesta del

toxico
• Otras ocasiones puede indicarse hasta 18 horas o mas cuando
se trata de drogas que forman solidificaciones en el estomago .
 DOSIS
• Niños 15 ml VO.
• adultos 30 ml VO.
Recomendaciones
• Administrar agua (antes / después).
• El paciente debe estar consciente y
alerta.
• Después de 15 minutos estimular la
garganta para ayudar a la emesis.
• Repetir la dosis si en 20 minutos no se
ha producido respuesta.
Contraindicaciones
• Pacientes inconcientes con pérdida del
reflejo nauseoso
• Hematemesis
• Convulsiones
• usarse con precaución en niños
menores de 1 año y mujeres después
del tercer trimestre del embarazo.
 CARBON ACTIVADO
• Polvo negro, insoluble, inodoro.
• Absorbente de gran importancia, es muy utilizado en las intoxicaciones agudas.
• Atrapa moléculas orgánicas y sustancias inorgánicas que no se disocian en
medio acuoso entre las cuales se incluyen: medicamentos, plaguicidas, hongos,
venenos, plantas y otros tóxicos absorbibles.
• Puede ser usado solo o al finalizar el lavado gástrico, cuando se trate de
intoxicaciones letales

• La Administración del C.A es una terapia de primera línea para pacientes

que ingieren dosis potencialmente toxicas de un agente absorbible dentro de
1 hora después de la ingestión.

• Debe ser administrado lentamente por vía oral, o por sonda nasogástrica.
DOSIS RECOMENDADA
Adultos y adolescentes 25-100g
Niños 1-12 años: 25-50g
Niños menores de 1 año: 10-25g
 REACCIONES ADVERSAS

• Sustancia segura, • Puede afectar el

con un porcentaje proceso normal de
escaso de absorción
complicaciones. gastrointestinal.

• Provocar nausea y
vomito en el 10% de
• En dosis repetidas
los casos.
puede causar
constipación y
obstrucción • Heces de color
intestinal. negro.
 CONTRAINDICACIONES
• Ingestión de
• Ingestión de solventes
medicamentos de orgánicos
acción rápida alifáticos
• Compuestos que
• Ingestión de ionizan en
sustancias solución acuosa
corrosivas ácidos (mayoría de los
y álcalis) metales)
 ¡GRACIAS!
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