Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II, Unidad II. Naturaleza de loas necesidades. Tema 1.5. Necesidades de eliminación intestinal. F.O.D Clase práctica. Sumario: Enema evacuante. Definición, consideraciones generales, precauciones. Complicaciones, equipo, procedimiento. Enema a retener Supositorios . Aplicación.

Objetivos: 1-Realizar los procedimientos técnicos de enfermería necesarias para la aplicación del enema evacuante, enema a retener y la colocación de supositorios.

se pueden aplicar medicamentos a través del esfínter anal hacia el interior del organismo. . y ello hace más factible la absorción. Consideraciones generales.Mucosa rectal. Debido a la irrigación sanguínea del extremo interior del recto. Objetivo: _ Obtener efectos diagnósticos. terapéuticos y paliativos. Es la membrana que reviste la porción del recto y que presenta una gran vascularización.

Precauciones: _ Si al aplicar el tratamiento el paciente siente molestias. avise inmediatamente al médico. mucho dolor o se detecta mucha resistencia. _ En los pacientes con hemorroides u otra afección anal. extreme los cuidados en la aplicación de tratamientos. . pues puede ser signo de estenosis o tumor.

.Enemas: Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula. 2-Evacuar el colon. Objetivos: 1-Estimular el movimiento peristáltico. 3-Preparar al paciente para una intervención quirúrgica y pruebas diagnósticas. 4-Administrar medicamentos.

2-Enemas de retención o medicamentoso Son aquellos en los que el líquido se queda en el recto o colon mas tiempo que en el enema evacuante. y es expulsado casi por completo en el término de 15 minutos. los salinos y los de agua simple. . entre ellos se encuentra el de agua jabonosa. broncodilatadores y antipiréticos. carmativos. Entre los enemas medicamentosos se encuentran: antihelmínticos.Clasificación de los enemas: 1-Enemas evacuantes o de aseo Se usan principalmente para eliminar heces fecales.

de 5 a 7.5 a 4 cm.5 cm. y en lactantes.. _ Evite la entrada del aire al recto. _ Introduzca la sonda rectal en adultos a 10 cm. de 2. .Precauciones: _ Extraiga el aire antes de introducir la sonda.. en niños. _ Administre el enema a una temperatura indicada.

-Lubrique la sonda o cánula para evitarle molestias al paciente. las características del paciente y el tipo de enema. _ Oriéntele al paciente que miccione antes de administrarle el enema. -Tenga presente el calibre de la sonda y cánula según la edad. .

Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en la persona con poca tolerancia a este. pueden absorber sodio de la solución del enema. como una presunta apendicitis. Los enemas están contraindicados después de una operación reciente del colon o recto. o de infarto del miocardio. . puesto que los enfermos con trastornos por retención de sal. así como en el paciente con padecimientos abdominales agudos de causa desconocida. tal como la insuficiencia cardiaca congestiva.Contraindicaciones. Deben aplicarse con cuidado al individuo con arritmia.

_ Irrigador con su tramo de goma. adaptador. _ Recipiente con solución indicada. pinza protegida o llave de seguridad. _ Sonda rectal o cánula. . _ Lubricantes. _ Torundas.Equipo: _ Bandeja. _ En los casos de pediatría: pera o jeringa. _ Guantes o dediles.

_ Riñonera o similar para desechos. Equipo accesorio: _ Portairrigador. _ Agua. _ Parabán. _ Hule y sábana tirante. jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por el enfermero). . _ Dos cuñas (si es necesario).-Depresor. _ Papel higiénico.

. se dan de forma tal que estimulen los movimientos del intestino. Este término deriva de la palabra klysis. Cuando los líquidos se administran con este fin. El enema que se administra para la eliminación de materias fecales del colon se denomina frecuentemente clister. que significa el lavado y la eliminación de materiales retenidos o desechos en toda cavidad mediante la inyección de líquidos.Enema evacuante o clister.

Objetivo: _ Eliminar la materia fecal y los gases contenidos en el intestino. 500 mL para un preescolar y 250 mL o menos para un lactante. 500 a 1 000 mL para un escolar. el volumen para un enema evacuante suele ser de 750 a 1000 mL para el adulto. . Precauciones: _ Al preparar la solución indicada.

Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto. . y para niños a 38º. Hay que tener presente el grado de calor que resiste el paciente. según la indicación médica. y evitar quemar los tejidos rectales.-Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila entre 38º o más.

en relación con el paciente. . En enfermas con afecciones ginecológicas se suspende el recipiente al nivel de sus caderas.-Mantener el irrigador a la altura de 45 cm. para disminuir la presión en los órganos reproductores.

-Si las molestias son exageradas y aparecen dolores abdominales. pince la sonda. aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca. .

Equipo: _ Equipo general de enemas. Enema de agua simple. Enema salino. . Agregue el jabón después de vaciar el líquido en el recipiente y mézclelo. Procedimiento: _ Procedimiento general de enema.Tipos de enemas evacuantes o de aseo Enema jabonoso. añadir dos cucharaditas de sal a 1000 mL de agua corriente. El líquido utilizado es el agua corriente. Si no cuenta con solución comercial.

después de aplicar el enema evacuante.Enema de retención. con el objetivo de que el recto se encuentre libre de material fecal y pueda lograr la acción deseada. de forma general. Los enemas medicamentosos se administran. pues debe ser absorbido para que actúe localmente sobre la mucosa rectal. Se emplea una menor cantidad de líquidos. Los enemas a retener o medicamentosos son aquellos en cuya solución se añade el medicamento indicado. .

estimula el peristaltismo.Estos enemas se administran a temperatura corporal. previa indicación médica. pues la temperatura por debajo o por encima de esta. locales y generales. . varía la temperatura. Hay excepciones donde. Objetivo: Obtener efectos terapéuticos.

mediante el empleo de medicamentos que actúan sobre estos.Clasificación de los enemas a retener. Enemas antihelmínticos. . Se emplean para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales.

como el mineral. Cuando hay estreñimiento grave. y suele pedírsele al paciente que retenga el enema alrededor de 1 h. semilla de algodón y otros. después de la retención de un enema oleoso. se indica un enema para aseo. el de oliva. por lo general de 150 a 200 mL. . El aceite actúa principalmente como lubricante para facilitar la evacuación.Enemas emolientes. Pueden usarse diversos aceites. un trastorno anal doloroso o irritación de la mucosa intestinal. Con frecuencia. puede administrarse un enema oleoso. La cantidad que se usa es pequeña.

Se indican con el objetivo de favorecer la absorción de líquidos a nivel del recto en caso de diarreas.Enemas astringentes. Enemas carminativos. Se indican para estimular la expulsión de gases. Se administran a una temperatura por encima o por debajo de la corporal. . para estimular el peristaltismo intestinal.

Enemas antipiréticos.Enemas broncodilatadores. . Son los que producen broncodilatación. pues la solución está formada por estos medicamentos. Son aquellos que se utilizan con el fin de reducir la temperatura corporal elevada.

pues el estómago lleno puede estimular el peristaltismo. _ Aplicar lubricante en la región anal y perianal.Precauciones: _ Administrar enema evacuante previamente. y cara interna de los muslos en caso de enemas antihelmínticos. . _ Retenerlo de 10 a 20 min. para mantener el colon libre de materia fecal. _ Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas.

-En el enema de retención de aceite no se debe administrar previamente enema evacuante. se recomienda uno de agua y jabón para coadyuvar a expulsar completamente las heces ablandadas. sino 1 h después de emplearse el enema oleoso. una vez administrados. _ En los enemas antiparasitarios. . colocar sonda rectal con balón. se procederá a suministrar enema evacuante. _ En caso de relajación del esfínter anal.

Procedimiento: _ Procedimiento general para aplicar enemas. si es necesario. Inflamación de la mucosa rectal. los guantes y una jeringuilla para medir el medicamento. . _ Se le agrega el medicamento indicado. Equipo: _ Equipo general para enemas.Complicaciones que pueden producir los enemas que se deben retener Rectitis.

.

para aliviar dolor. Los supositorios rectales generalmente contienen fármacos que disminuyen la fiebre. Es un pequeño cuerpo en forma de cono. . donde se disuelve. La administración del supositorio puede ser para estimular el peristaltismo intestinal y la defecación. no pueden usarse por vía oral.Supositorio. son alterados por las enzimas digestivas o tienen muy mal sabor. por tanto. vómitos e irritación local. y. provocan relajación. que se introduce en el recto.

Dado que la inserción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago. tal maniobra está contraindicada en personas con diarritmias cardíacas potenciales.Estos productos se derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. Puede estarlo también en quienes han sufrido operación rectal o prostática reciente. a causa del peligro del traumatismo local o molestias para la introducción. .

.Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el peristaltismo. el supositorio para aliviar el estreñimiento se debe aplicar más o menos 30 min. antes de comer. para ayudar a ablandar las heces fecales en el recto y facilitar la defecación.

El supositorio medicinal de retención se debe administrar entre comidas. hay que acomodarlo en la cuña inmediatamente después del procedimiento. pues hay supositorios que suelen teñirlas. y de esta forma le orientará al paciente que no se vaya a alarmar. . Indíquele al paciente que procure no expulsarlo. El enfermero debe cerciorarse del color de las heces fecales. pero si tiene dificultad para retenerlo.

Objetivos: _ Suavizar la materia fecal y facilitar su salida. _ Aumentar el peristaltimo intestinal. _ Lograr una acción antiespasmódica. _ Conseguir una acción antipirética. _ Lograr una broncodilatación. analgésica y antiinflamatoria. .

_ Si hay que administrar la mitad. _ Proteger los dedos índice y pulgar. cortarlo longitudinalmente. _ Cerciorarse de que el paciente no presenta diarreas. _ Mantener la temperatura de refrigeración.Precauciones: _ Tener presente las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa. .

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