Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II, Unidad II. Naturaleza de loas necesidades. Tema 1.5. Necesidades de eliminación intestinal. F.O.D Clase práctica. Sumario: Enema evacuante. Definición, consideraciones generales, precauciones. Complicaciones, equipo, procedimiento. Enema a retener Supositorios . Aplicación.

Objetivos: 1-Realizar los procedimientos técnicos de enfermería necesarias para la aplicación del enema evacuante, enema a retener y la colocación de supositorios.

Es la membrana que reviste la porción del recto y que presenta una gran vascularización. terapéuticos y paliativos. Debido a la irrigación sanguínea del extremo interior del recto.Mucosa rectal. Consideraciones generales. se pueden aplicar medicamentos a través del esfínter anal hacia el interior del organismo. Objetivo: _ Obtener efectos diagnósticos. . y ello hace más factible la absorción.

extreme los cuidados en la aplicación de tratamientos. pues puede ser signo de estenosis o tumor. _ En los pacientes con hemorroides u otra afección anal.Precauciones: _ Si al aplicar el tratamiento el paciente siente molestias. mucho dolor o se detecta mucha resistencia. avise inmediatamente al médico. .

. Objetivos: 1-Estimular el movimiento peristáltico. 4-Administrar medicamentos. 3-Preparar al paciente para una intervención quirúrgica y pruebas diagnósticas. 2-Evacuar el colon.Enemas: Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula.

carmativos. . 2-Enemas de retención o medicamentoso Son aquellos en los que el líquido se queda en el recto o colon mas tiempo que en el enema evacuante. Entre los enemas medicamentosos se encuentran: antihelmínticos. broncodilatadores y antipiréticos. y es expulsado casi por completo en el término de 15 minutos. entre ellos se encuentra el de agua jabonosa. los salinos y los de agua simple.Clasificación de los enemas: 1-Enemas evacuantes o de aseo Se usan principalmente para eliminar heces fecales.

5 cm. _ Evite la entrada del aire al recto. de 5 a 7. de 2. _ Introduzca la sonda rectal en adultos a 10 cm.. _ Administre el enema a una temperatura indicada.5 a 4 cm. y en lactantes. ..Precauciones: _ Extraiga el aire antes de introducir la sonda. en niños.

las características del paciente y el tipo de enema. . _ Oriéntele al paciente que miccione antes de administrarle el enema.-Lubrique la sonda o cánula para evitarle molestias al paciente. -Tenga presente el calibre de la sonda y cánula según la edad.

Contraindicaciones. . como una presunta apendicitis. así como en el paciente con padecimientos abdominales agudos de causa desconocida. Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en la persona con poca tolerancia a este. Deben aplicarse con cuidado al individuo con arritmia. tal como la insuficiencia cardiaca congestiva. puesto que los enfermos con trastornos por retención de sal. Los enemas están contraindicados después de una operación reciente del colon o recto. o de infarto del miocardio. pueden absorber sodio de la solución del enema.

adaptador. pinza protegida o llave de seguridad. _ En los casos de pediatría: pera o jeringa.Equipo: _ Bandeja. _ Irrigador con su tramo de goma. _ Guantes o dediles. _ Torundas. _ Sonda rectal o cánula. _ Recipiente con solución indicada. . _ Lubricantes.

_ Agua. jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por el enfermero). . Equipo accesorio: _ Portairrigador.-Depresor. _ Papel higiénico. _ Dos cuñas (si es necesario). _ Riñonera o similar para desechos. _ Parabán. _ Hule y sábana tirante.

Cuando los líquidos se administran con este fin. se dan de forma tal que estimulen los movimientos del intestino. . Este término deriva de la palabra klysis.Enema evacuante o clister. que significa el lavado y la eliminación de materiales retenidos o desechos en toda cavidad mediante la inyección de líquidos. El enema que se administra para la eliminación de materias fecales del colon se denomina frecuentemente clister.

. 500 mL para un preescolar y 250 mL o menos para un lactante. Precauciones: _ Al preparar la solución indicada.Objetivo: _ Eliminar la materia fecal y los gases contenidos en el intestino. el volumen para un enema evacuante suele ser de 750 a 1000 mL para el adulto. 500 a 1 000 mL para un escolar.

según la indicación médica. Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto.-Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila entre 38º o más. . y para niños a 38º. y evitar quemar los tejidos rectales. Hay que tener presente el grado de calor que resiste el paciente.

-Mantener el irrigador a la altura de 45 cm. para disminuir la presión en los órganos reproductores. En enfermas con afecciones ginecológicas se suspende el recipiente al nivel de sus caderas. en relación con el paciente. .

-Si las molestias son exageradas y aparecen dolores abdominales. . aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca. pince la sonda.

Equipo: _ Equipo general de enemas. Enema salino. Procedimiento: _ Procedimiento general de enema. Agregue el jabón después de vaciar el líquido en el recipiente y mézclelo. Enema de agua simple. añadir dos cucharaditas de sal a 1000 mL de agua corriente. Si no cuenta con solución comercial.Tipos de enemas evacuantes o de aseo Enema jabonoso. . El líquido utilizado es el agua corriente.

pues debe ser absorbido para que actúe localmente sobre la mucosa rectal. Los enemas medicamentosos se administran. . después de aplicar el enema evacuante. Se emplea una menor cantidad de líquidos. Los enemas a retener o medicamentosos son aquellos en cuya solución se añade el medicamento indicado. con el objetivo de que el recto se encuentre libre de material fecal y pueda lograr la acción deseada.Enema de retención. de forma general.

locales y generales. varía la temperatura. Hay excepciones donde. . estimula el peristaltismo. Objetivo: Obtener efectos terapéuticos.Estos enemas se administran a temperatura corporal. previa indicación médica. pues la temperatura por debajo o por encima de esta.

Enemas antihelmínticos. Se emplean para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales. .Clasificación de los enemas a retener. mediante el empleo de medicamentos que actúan sobre estos.

Con frecuencia. después de la retención de un enema oleoso. se indica un enema para aseo. Pueden usarse diversos aceites. puede administrarse un enema oleoso. y suele pedírsele al paciente que retenga el enema alrededor de 1 h. . el de oliva. La cantidad que se usa es pequeña.Enemas emolientes. Cuando hay estreñimiento grave. por lo general de 150 a 200 mL. El aceite actúa principalmente como lubricante para facilitar la evacuación. como el mineral. un trastorno anal doloroso o irritación de la mucosa intestinal. semilla de algodón y otros.

Enemas carminativos. . Se indican para estimular la expulsión de gases.Enemas astringentes. Se indican con el objetivo de favorecer la absorción de líquidos a nivel del recto en caso de diarreas. Se administran a una temperatura por encima o por debajo de la corporal. para estimular el peristaltismo intestinal.

. Son los que producen broncodilatación.Enemas broncodilatadores. Son aquellos que se utilizan con el fin de reducir la temperatura corporal elevada. Enemas antipiréticos. pues la solución está formada por estos medicamentos.

_ Retenerlo de 10 a 20 min.Precauciones: _ Administrar enema evacuante previamente. _ Aplicar lubricante en la región anal y perianal. y cara interna de los muslos en caso de enemas antihelmínticos. _ Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas. para mantener el colon libre de materia fecal. pues el estómago lleno puede estimular el peristaltismo. .

se recomienda uno de agua y jabón para coadyuvar a expulsar completamente las heces ablandadas. _ En caso de relajación del esfínter anal. se procederá a suministrar enema evacuante. una vez administrados. . colocar sonda rectal con balón. _ En los enemas antiparasitarios. sino 1 h después de emplearse el enema oleoso.-En el enema de retención de aceite no se debe administrar previamente enema evacuante.

. Procedimiento: _ Procedimiento general para aplicar enemas. Equipo: _ Equipo general para enemas. si es necesario. Inflamación de la mucosa rectal. los guantes y una jeringuilla para medir el medicamento. _ Se le agrega el medicamento indicado.Complicaciones que pueden producir los enemas que se deben retener Rectitis.

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son alterados por las enzimas digestivas o tienen muy mal sabor. para aliviar dolor. no pueden usarse por vía oral. Es un pequeño cuerpo en forma de cono. que se introduce en el recto. por tanto.Supositorio. vómitos e irritación local. y. donde se disuelve. provocan relajación. Los supositorios rectales generalmente contienen fármacos que disminuyen la fiebre. La administración del supositorio puede ser para estimular el peristaltismo intestinal y la defecación. .

tal maniobra está contraindicada en personas con diarritmias cardíacas potenciales. a causa del peligro del traumatismo local o molestias para la introducción.Estos productos se derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. Puede estarlo también en quienes han sufrido operación rectal o prostática reciente. Dado que la inserción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago. .

. antes de comer. el supositorio para aliviar el estreñimiento se debe aplicar más o menos 30 min. para ayudar a ablandar las heces fecales en el recto y facilitar la defecación.Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el peristaltismo.

y de esta forma le orientará al paciente que no se vaya a alarmar. pues hay supositorios que suelen teñirlas. . pero si tiene dificultad para retenerlo.El supositorio medicinal de retención se debe administrar entre comidas. El enfermero debe cerciorarse del color de las heces fecales. hay que acomodarlo en la cuña inmediatamente después del procedimiento. Indíquele al paciente que procure no expulsarlo.

_ Aumentar el peristaltimo intestinal. . _ Lograr una broncodilatación. _ Lograr una acción antiespasmódica. analgésica y antiinflamatoria.Objetivos: _ Suavizar la materia fecal y facilitar su salida. _ Conseguir una acción antipirética.

Precauciones: _ Tener presente las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa. _ Proteger los dedos índice y pulgar. _ Mantener la temperatura de refrigeración. cortarlo longitudinalmente. . _ Si hay que administrar la mitad. _ Cerciorarse de que el paciente no presenta diarreas.