Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II, Unidad II. Naturaleza de loas necesidades. Tema 1.5. Necesidades de eliminación intestinal. F.O.D Clase práctica. Sumario: Enema evacuante. Definición, consideraciones generales, precauciones. Complicaciones, equipo, procedimiento. Enema a retener Supositorios . Aplicación.

Objetivos: 1-Realizar los procedimientos técnicos de enfermería necesarias para la aplicación del enema evacuante, enema a retener y la colocación de supositorios.

. Es la membrana que reviste la porción del recto y que presenta una gran vascularización. Debido a la irrigación sanguínea del extremo interior del recto. se pueden aplicar medicamentos a través del esfínter anal hacia el interior del organismo. Consideraciones generales. Objetivo: _ Obtener efectos diagnósticos.Mucosa rectal. terapéuticos y paliativos. y ello hace más factible la absorción.

Precauciones: _ Si al aplicar el tratamiento el paciente siente molestias. avise inmediatamente al médico. pues puede ser signo de estenosis o tumor. . _ En los pacientes con hemorroides u otra afección anal. mucho dolor o se detecta mucha resistencia. extreme los cuidados en la aplicación de tratamientos.

2-Evacuar el colon. 3-Preparar al paciente para una intervención quirúrgica y pruebas diagnósticas.Enemas: Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula. 4-Administrar medicamentos. . Objetivos: 1-Estimular el movimiento peristáltico.

Clasificación de los enemas: 1-Enemas evacuantes o de aseo Se usan principalmente para eliminar heces fecales. y es expulsado casi por completo en el término de 15 minutos. broncodilatadores y antipiréticos. . los salinos y los de agua simple. Entre los enemas medicamentosos se encuentran: antihelmínticos. entre ellos se encuentra el de agua jabonosa. carmativos. 2-Enemas de retención o medicamentoso Son aquellos en los que el líquido se queda en el recto o colon mas tiempo que en el enema evacuante.

Precauciones: _ Extraiga el aire antes de introducir la sonda. _ Introduzca la sonda rectal en adultos a 10 cm. . y en lactantes.. en niños. _ Administre el enema a una temperatura indicada. de 5 a 7. de 2.5 cm. _ Evite la entrada del aire al recto..5 a 4 cm.

las características del paciente y el tipo de enema. . _ Oriéntele al paciente que miccione antes de administrarle el enema. -Tenga presente el calibre de la sonda y cánula según la edad.-Lubrique la sonda o cánula para evitarle molestias al paciente.

como una presunta apendicitis. tal como la insuficiencia cardiaca congestiva. puesto que los enfermos con trastornos por retención de sal. . pueden absorber sodio de la solución del enema. Deben aplicarse con cuidado al individuo con arritmia. Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en la persona con poca tolerancia a este. Los enemas están contraindicados después de una operación reciente del colon o recto.Contraindicaciones. así como en el paciente con padecimientos abdominales agudos de causa desconocida. o de infarto del miocardio.

_ Lubricantes. _ En los casos de pediatría: pera o jeringa. _ Torundas. _ Recipiente con solución indicada. _ Irrigador con su tramo de goma. _ Guantes o dediles. pinza protegida o llave de seguridad.Equipo: _ Bandeja. . _ Sonda rectal o cánula. adaptador.

_ Agua. _ Papel higiénico.-Depresor. _ Hule y sábana tirante. _ Dos cuñas (si es necesario). . jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por el enfermero). _ Riñonera o similar para desechos. Equipo accesorio: _ Portairrigador. _ Parabán.

. se dan de forma tal que estimulen los movimientos del intestino. que significa el lavado y la eliminación de materiales retenidos o desechos en toda cavidad mediante la inyección de líquidos.Enema evacuante o clister. Este término deriva de la palabra klysis. Cuando los líquidos se administran con este fin. El enema que se administra para la eliminación de materias fecales del colon se denomina frecuentemente clister.

500 mL para un preescolar y 250 mL o menos para un lactante. el volumen para un enema evacuante suele ser de 750 a 1000 mL para el adulto.Objetivo: _ Eliminar la materia fecal y los gases contenidos en el intestino. . 500 a 1 000 mL para un escolar. Precauciones: _ Al preparar la solución indicada.

Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto. según la indicación médica. Hay que tener presente el grado de calor que resiste el paciente. y evitar quemar los tejidos rectales.-Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila entre 38º o más. y para niños a 38º. .

En enfermas con afecciones ginecológicas se suspende el recipiente al nivel de sus caderas.-Mantener el irrigador a la altura de 45 cm. . en relación con el paciente. para disminuir la presión en los órganos reproductores.

-Si las molestias son exageradas y aparecen dolores abdominales. aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca. . pince la sonda.

Equipo: _ Equipo general de enemas. Agregue el jabón después de vaciar el líquido en el recipiente y mézclelo. Si no cuenta con solución comercial. añadir dos cucharaditas de sal a 1000 mL de agua corriente. Procedimiento: _ Procedimiento general de enema. Enema de agua simple. . El líquido utilizado es el agua corriente.Tipos de enemas evacuantes o de aseo Enema jabonoso. Enema salino.

Los enemas medicamentosos se administran.Enema de retención. de forma general. pues debe ser absorbido para que actúe localmente sobre la mucosa rectal. con el objetivo de que el recto se encuentre libre de material fecal y pueda lograr la acción deseada. . Los enemas a retener o medicamentosos son aquellos en cuya solución se añade el medicamento indicado. Se emplea una menor cantidad de líquidos. después de aplicar el enema evacuante.

Objetivo: Obtener efectos terapéuticos. varía la temperatura. . locales y generales. estimula el peristaltismo.Estos enemas se administran a temperatura corporal. pues la temperatura por debajo o por encima de esta. previa indicación médica. Hay excepciones donde.

. Enemas antihelmínticos.Clasificación de los enemas a retener. mediante el empleo de medicamentos que actúan sobre estos. Se emplean para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales.

por lo general de 150 a 200 mL. un trastorno anal doloroso o irritación de la mucosa intestinal. y suele pedírsele al paciente que retenga el enema alrededor de 1 h. Con frecuencia. se indica un enema para aseo. . puede administrarse un enema oleoso. el de oliva. Pueden usarse diversos aceites.Enemas emolientes. como el mineral. La cantidad que se usa es pequeña. Cuando hay estreñimiento grave. después de la retención de un enema oleoso. El aceite actúa principalmente como lubricante para facilitar la evacuación. semilla de algodón y otros.

. Se administran a una temperatura por encima o por debajo de la corporal. Se indican para estimular la expulsión de gases. Enemas carminativos. para estimular el peristaltismo intestinal. Se indican con el objetivo de favorecer la absorción de líquidos a nivel del recto en caso de diarreas.Enemas astringentes.

Son los que producen broncodilatación. .Enemas broncodilatadores. pues la solución está formada por estos medicamentos. Son aquellos que se utilizan con el fin de reducir la temperatura corporal elevada. Enemas antipiréticos.

_ Aplicar lubricante en la región anal y perianal. para mantener el colon libre de materia fecal. _ Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas. y cara interna de los muslos en caso de enemas antihelmínticos. _ Retenerlo de 10 a 20 min. pues el estómago lleno puede estimular el peristaltismo.Precauciones: _ Administrar enema evacuante previamente. .

se procederá a suministrar enema evacuante. _ En caso de relajación del esfínter anal. se recomienda uno de agua y jabón para coadyuvar a expulsar completamente las heces ablandadas. una vez administrados. sino 1 h después de emplearse el enema oleoso. colocar sonda rectal con balón. _ En los enemas antiparasitarios. .-En el enema de retención de aceite no se debe administrar previamente enema evacuante.

si es necesario. los guantes y una jeringuilla para medir el medicamento. . Inflamación de la mucosa rectal. Procedimiento: _ Procedimiento general para aplicar enemas. Equipo: _ Equipo general para enemas. _ Se le agrega el medicamento indicado.Complicaciones que pueden producir los enemas que se deben retener Rectitis.

.

Los supositorios rectales generalmente contienen fármacos que disminuyen la fiebre. para aliviar dolor. y. por tanto. donde se disuelve. son alterados por las enzimas digestivas o tienen muy mal sabor. provocan relajación.Supositorio. vómitos e irritación local. . que se introduce en el recto. no pueden usarse por vía oral. Es un pequeño cuerpo en forma de cono. La administración del supositorio puede ser para estimular el peristaltismo intestinal y la defecación.

. Puede estarlo también en quienes han sufrido operación rectal o prostática reciente. a causa del peligro del traumatismo local o molestias para la introducción.Estos productos se derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. tal maniobra está contraindicada en personas con diarritmias cardíacas potenciales. Dado que la inserción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago.

Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el peristaltismo. el supositorio para aliviar el estreñimiento se debe aplicar más o menos 30 min. para ayudar a ablandar las heces fecales en el recto y facilitar la defecación. antes de comer. .

El supositorio medicinal de retención se debe administrar entre comidas. Indíquele al paciente que procure no expulsarlo. . y de esta forma le orientará al paciente que no se vaya a alarmar. hay que acomodarlo en la cuña inmediatamente después del procedimiento. pero si tiene dificultad para retenerlo. El enfermero debe cerciorarse del color de las heces fecales. pues hay supositorios que suelen teñirlas.

Objetivos: _ Suavizar la materia fecal y facilitar su salida. . _ Conseguir una acción antipirética. _ Aumentar el peristaltimo intestinal. analgésica y antiinflamatoria. _ Lograr una broncodilatación. _ Lograr una acción antiespasmódica.

Precauciones: _ Tener presente las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa. _ Si hay que administrar la mitad. . _ Cerciorarse de que el paciente no presenta diarreas. _ Mantener la temperatura de refrigeración. cortarlo longitudinalmente. _ Proteger los dedos índice y pulgar.

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