Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II, Unidad II. Naturaleza de loas necesidades. Tema 1.5. Necesidades de eliminación intestinal. F.O.D Clase práctica. Sumario: Enema evacuante. Definición, consideraciones generales, precauciones. Complicaciones, equipo, procedimiento. Enema a retener Supositorios . Aplicación.

Objetivos: 1-Realizar los procedimientos técnicos de enfermería necesarias para la aplicación del enema evacuante, enema a retener y la colocación de supositorios.

Debido a la irrigación sanguínea del extremo interior del recto. se pueden aplicar medicamentos a través del esfínter anal hacia el interior del organismo.Mucosa rectal. Objetivo: _ Obtener efectos diagnósticos. terapéuticos y paliativos. Consideraciones generales. y ello hace más factible la absorción. . Es la membrana que reviste la porción del recto y que presenta una gran vascularización.

pues puede ser signo de estenosis o tumor.Precauciones: _ Si al aplicar el tratamiento el paciente siente molestias. avise inmediatamente al médico. _ En los pacientes con hemorroides u otra afección anal. extreme los cuidados en la aplicación de tratamientos. mucho dolor o se detecta mucha resistencia. .

4-Administrar medicamentos.Enemas: Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula. . 3-Preparar al paciente para una intervención quirúrgica y pruebas diagnósticas. 2-Evacuar el colon. Objetivos: 1-Estimular el movimiento peristáltico.

Clasificación de los enemas: 1-Enemas evacuantes o de aseo Se usan principalmente para eliminar heces fecales. carmativos. . entre ellos se encuentra el de agua jabonosa. y es expulsado casi por completo en el término de 15 minutos. 2-Enemas de retención o medicamentoso Son aquellos en los que el líquido se queda en el recto o colon mas tiempo que en el enema evacuante. los salinos y los de agua simple. Entre los enemas medicamentosos se encuentran: antihelmínticos. broncodilatadores y antipiréticos.

y en lactantes. _ Introduzca la sonda rectal en adultos a 10 cm. de 5 a 7.. .5 cm. _ Administre el enema a una temperatura indicada.Precauciones: _ Extraiga el aire antes de introducir la sonda. _ Evite la entrada del aire al recto. de 2. en niños..5 a 4 cm.

las características del paciente y el tipo de enema.-Lubrique la sonda o cánula para evitarle molestias al paciente. -Tenga presente el calibre de la sonda y cánula según la edad. . _ Oriéntele al paciente que miccione antes de administrarle el enema.

Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en la persona con poca tolerancia a este.Contraindicaciones. . Los enemas están contraindicados después de una operación reciente del colon o recto. o de infarto del miocardio. como una presunta apendicitis. tal como la insuficiencia cardiaca congestiva. Deben aplicarse con cuidado al individuo con arritmia. así como en el paciente con padecimientos abdominales agudos de causa desconocida. pueden absorber sodio de la solución del enema. puesto que los enfermos con trastornos por retención de sal.

_ Torundas. _ En los casos de pediatría: pera o jeringa. _ Sonda rectal o cánula. _ Guantes o dediles.Equipo: _ Bandeja. pinza protegida o llave de seguridad. _ Irrigador con su tramo de goma. adaptador. _ Lubricantes. . _ Recipiente con solución indicada.

_ Papel higiénico. _ Parabán. jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por el enfermero). . _ Agua. _ Hule y sábana tirante. _ Dos cuñas (si es necesario). _ Riñonera o similar para desechos. Equipo accesorio: _ Portairrigador.-Depresor.

se dan de forma tal que estimulen los movimientos del intestino. Este término deriva de la palabra klysis.Enema evacuante o clister. El enema que se administra para la eliminación de materias fecales del colon se denomina frecuentemente clister. Cuando los líquidos se administran con este fin. . que significa el lavado y la eliminación de materiales retenidos o desechos en toda cavidad mediante la inyección de líquidos.

Precauciones: _ Al preparar la solución indicada.Objetivo: _ Eliminar la materia fecal y los gases contenidos en el intestino. 500 a 1 000 mL para un escolar. el volumen para un enema evacuante suele ser de 750 a 1000 mL para el adulto. 500 mL para un preescolar y 250 mL o menos para un lactante. .

-Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila entre 38º o más. . según la indicación médica. y evitar quemar los tejidos rectales. y para niños a 38º. Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto. Hay que tener presente el grado de calor que resiste el paciente.

para disminuir la presión en los órganos reproductores. . en relación con el paciente. En enfermas con afecciones ginecológicas se suspende el recipiente al nivel de sus caderas.-Mantener el irrigador a la altura de 45 cm.

pince la sonda.-Si las molestias son exageradas y aparecen dolores abdominales. . aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca.

Agregue el jabón después de vaciar el líquido en el recipiente y mézclelo. Equipo: _ Equipo general de enemas. añadir dos cucharaditas de sal a 1000 mL de agua corriente. El líquido utilizado es el agua corriente. . Enema salino. Enema de agua simple.Tipos de enemas evacuantes o de aseo Enema jabonoso. Si no cuenta con solución comercial. Procedimiento: _ Procedimiento general de enema.

Enema de retención. después de aplicar el enema evacuante. con el objetivo de que el recto se encuentre libre de material fecal y pueda lograr la acción deseada. Se emplea una menor cantidad de líquidos. de forma general. Los enemas medicamentosos se administran. . pues debe ser absorbido para que actúe localmente sobre la mucosa rectal. Los enemas a retener o medicamentosos son aquellos en cuya solución se añade el medicamento indicado.

Objetivo: Obtener efectos terapéuticos. estimula el peristaltismo. Hay excepciones donde. varía la temperatura.Estos enemas se administran a temperatura corporal. . previa indicación médica. locales y generales. pues la temperatura por debajo o por encima de esta.

. Enemas antihelmínticos. mediante el empleo de medicamentos que actúan sobre estos. Se emplean para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales.Clasificación de los enemas a retener.

por lo general de 150 a 200 mL.Enemas emolientes. La cantidad que se usa es pequeña. . Pueden usarse diversos aceites. Con frecuencia. como el mineral. semilla de algodón y otros. Cuando hay estreñimiento grave. un trastorno anal doloroso o irritación de la mucosa intestinal. después de la retención de un enema oleoso. El aceite actúa principalmente como lubricante para facilitar la evacuación. y suele pedírsele al paciente que retenga el enema alrededor de 1 h. se indica un enema para aseo. puede administrarse un enema oleoso. el de oliva.

para estimular el peristaltismo intestinal. Se indican para estimular la expulsión de gases. Se administran a una temperatura por encima o por debajo de la corporal. . Enemas carminativos.Enemas astringentes. Se indican con el objetivo de favorecer la absorción de líquidos a nivel del recto en caso de diarreas.

. Enemas antipiréticos. Son los que producen broncodilatación. Son aquellos que se utilizan con el fin de reducir la temperatura corporal elevada.Enemas broncodilatadores. pues la solución está formada por estos medicamentos.

_ Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas. pues el estómago lleno puede estimular el peristaltismo. y cara interna de los muslos en caso de enemas antihelmínticos.Precauciones: _ Administrar enema evacuante previamente. _ Aplicar lubricante en la región anal y perianal. . para mantener el colon libre de materia fecal. _ Retenerlo de 10 a 20 min.

. una vez administrados. _ En caso de relajación del esfínter anal. colocar sonda rectal con balón. _ En los enemas antiparasitarios.-En el enema de retención de aceite no se debe administrar previamente enema evacuante. se procederá a suministrar enema evacuante. se recomienda uno de agua y jabón para coadyuvar a expulsar completamente las heces ablandadas. sino 1 h después de emplearse el enema oleoso.

Complicaciones que pueden producir los enemas que se deben retener Rectitis. si es necesario. Equipo: _ Equipo general para enemas. _ Se le agrega el medicamento indicado. los guantes y una jeringuilla para medir el medicamento. . Procedimiento: _ Procedimiento general para aplicar enemas. Inflamación de la mucosa rectal.

.

provocan relajación.Supositorio. La administración del supositorio puede ser para estimular el peristaltismo intestinal y la defecación. donde se disuelve. para aliviar dolor. Es un pequeño cuerpo en forma de cono. y. son alterados por las enzimas digestivas o tienen muy mal sabor. que se introduce en el recto. no pueden usarse por vía oral. por tanto. vómitos e irritación local. Los supositorios rectales generalmente contienen fármacos que disminuyen la fiebre. .

Puede estarlo también en quienes han sufrido operación rectal o prostática reciente.Estos productos se derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. tal maniobra está contraindicada en personas con diarritmias cardíacas potenciales. . a causa del peligro del traumatismo local o molestias para la introducción. Dado que la inserción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago.

. antes de comer.Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el peristaltismo. el supositorio para aliviar el estreñimiento se debe aplicar más o menos 30 min. para ayudar a ablandar las heces fecales en el recto y facilitar la defecación.

pero si tiene dificultad para retenerlo. . y de esta forma le orientará al paciente que no se vaya a alarmar.El supositorio medicinal de retención se debe administrar entre comidas. El enfermero debe cerciorarse del color de las heces fecales. pues hay supositorios que suelen teñirlas. hay que acomodarlo en la cuña inmediatamente después del procedimiento. Indíquele al paciente que procure no expulsarlo.

_ Lograr una broncodilatación. _ Aumentar el peristaltimo intestinal. analgésica y antiinflamatoria. _ Lograr una acción antiespasmódica. _ Conseguir una acción antipirética. .Objetivos: _ Suavizar la materia fecal y facilitar su salida.

_ Si hay que administrar la mitad. cortarlo longitudinalmente. . _ Mantener la temperatura de refrigeración. _ Cerciorarse de que el paciente no presenta diarreas.Precauciones: _ Tener presente las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa. _ Proteger los dedos índice y pulgar.

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