Fisiología del intestino

delgado y grueso

Dr. Fabricio Paúl Gamarra Castillo

fgmarrac@continental.edu.pe
Asignatura: Fisiología 2
https://www.youtube.com/watch?v=wlBmtY7w_wA
https://www.youtube.com/watch?v=Ny4D3ulTC6U
INTESTINO DELGADO
 INTESTINO
DELGADO
El intestino delgado es el segmento del tubo digestivo de mayor longitud;
comienza proximalmente a nivel del píloro, que lo separa del antro gástrico, y
termina distalmente al nivel de la válvula ileocecal, también denominada
válvula de Bahuin. Su longitud es de 4-7 m, dependiendo del tono de la pared
muscular y del método utilizado para su medición.

La actividad motora a este nivel tiene dos finalidades:

1) Facilitar la digestión y la absorción de los alimentos favoreciendo la

propulsión del quimo.
2) Una función defensiva, impidiendo la proliferación bacteriana y
reduciendo el tiempo de contacto de algunos componentes
agresivos de la dieta.
I. INTESTINO DELGADO

Duodeno Yeyuno Ileón

Asas intestinales
 Funciones del intestino delgado

• Las segmentaciones mezclan el quimo con los jugos digestivos y ponen al alimento en
contacto con la mucosa para su absorción; la peristalsis propulsa el quimo por el intestino
delgado.

• Completa la digestión de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos; comienza y completa la

digestión de ácidos nucleicos.

• Absorbe aproximadamente el 90% de los nutrientes y el agua que pasan por el aparato
digestivo.
Tipos celulares de la mucosa del
intestino delgado
A. CÉLULAS EPITELIALES, que
tienen una función de absorción y reciben el nombre de
enterocitos. vellosidades

B. CÉLULAS DE PANETH, que son también

epiteliales, pero tienen menos microvellosidades que
células
las anteriores. Segregan lisozima y son además
células fagocitarias, regulando la población bacteriana núcleo
intestinal.

C. CÉLULAS CALICIFORMES, sintetizadoras y

secretoras de moco. Están repartidas a lo largo de
todo el tubo digestivo. En el duodeno, las células de
Brunner también segregan moco.

D. CÉLULAS ENDOCRINAS. Hay tipos diferentes de

células que sintetizan todo tipo de hormonas: gastrina,
secretina, glucagón, etc.
Comparación de la histología del estómago, intestino
delgado e intestino grueso

Estómag Intestino delgado Intestino grueso

 ENZIMAS
INTESTINALES
De manera adicional a la provisión de una gran área superficial de
absorción, las membranas plasmáticas de las microvellosidades contienen
enzimas digestivas que hidrolizan disacáridos, polipéptidos y otros
sustratos.
Tales enzimas del borde en cepillo no se secretan hacia la luz y en cambio
permanecen fijas a la membrana plasmática con sus sitios activos
expuestos al quimo.

Localización de las enzimas del borde en cepillo. Las enzimas del borde en cepillo (EN) se hallan insertas en la membrana
plasmática de las microvellosidades del intestino delgado. El sitio activo de tales enzimas mira hacia el quimo luminal;
ayudan a completar la digestión de las moléculas de los alimentos.
I. INTESTINO DELGADO

1. Función

DIGESTIÓN FINAL
y

ABSORCIÓN
del

QUIMO
 I. INTESTINO DELGADO

Saliva
Ingesta
1.5
2 lt
lt

RECIBE S. Gástrica
9 litros de fluidos/día 2.5 lt

ABSORBE Bilis
0.5 lt
7.5 litros S. Pancreática
/día!! 1.5 lt
Casi el 90%
Nutrientes 100% S. intest.
Pasan al 1.0 lt
colon
1.5
lts
0.1 l/día heces
I. INTESTINO DELGADO

2. Características diferenciales
 I. INTESTINO DELGADO

2. Características diferenciales

Duodeno
Pared delgada, pliegues Yeyuno
prominentes Pared gruesa

Ileon
No hay pliegues

Secreción
mezcla Digestión
absorción
Absorción
 I. INTESTINO DELGADO

3. Área absorción

1.

pliegues circulares

microvellosidades
vellosidades
3.
2.

submucosa
capa muscular
c. circular
c. longitudinal
serosa
I. INTESTINO DELGADO

3. Área absorción

200 m2 !!

Crece más
de 600
veces!!

Placas circulares
Válvulas de
Kerckring (x 3) Vellosidade
s (x 10) Microvellosidades
(x 20)
 I. INTESTINO DELGADO

4.Circulación
4. Circulación vellosidades
LUZ vellosidades
vellosidad
0.5-1.0 mm
alto
LINFÁTICO
CAPILAR ARTERIAL
CAPILAR VENOSO

ARTERIOLA

VÉNULA V. Porta

V. LINFÁTICO
CORTE DE LA PARED
La circulación intestinal cumple dos funciones Circulación
básicas: proveer oxígeno a los tejidos y transferir los VELLOSIDADES
nutrientes absorbidos al resto del cuerpo.
 Microvellosidad intestinal

Vena subclavia
izquierd
a

Monosacáridos.
Aminoácidos,
vitaminas…

Grasas procedentes
de la dieta
Vaso linfático
 I. INTESTINO DELGADO

4. Circulación vellosidades

Mecanismo
contracorriente

Actividad Simpática

Isquemia de
puntas

Esta susceptibilidad de la
Vellosidad
mucosa a la isquemia se debe desintegració
también a que la circulación n muerte:
que discurre por ella es de tipo
terminal. malabsorción
 5.
5.Migración
Migración
diferenciació
diferenciación
n
c. descamadas
c. Diferenciadas

c. mucosas endocrino- enterocit

vellosidad
Diferenciación citos
y migración
24-48 hs

cripta
Progenitoras
proliferantes
Renovación
mitótica c. Madre
24-36 hs
c. Paneth

F. Radtke et al., Science 307, 1904 -1909 (2005)

 II.
II. EPITELIO
EPITELIO INTESTINAL
INTESTINAL

Epitelio La lámina propia, la cual

cilíndrico forma el centro de
tejido conjuntivo de
cada vellosidad,
Capilar linfático contiene numerosos
VELLOSIDAD linfocitos, capilares
Red capilar sanguíneos y un vaso
arteriovenos linfático llamado
Cada vellosidad es un quilífero central.
a
pliegue de mucosa
en forma de dedo
que se proyecta Glándula intestinal
hacia la luz intestinal
CRIPTA
Células caliciformes
Los monosacáridos y
aminoácidos
absorbidos ingresan en
arteriol
los capilares a
sanguíneos; la grasa vénula
absorbida ingresa en
los quilíferos centrales. vaso
linfátic
 II.
II. EPITELIO
EPITELIO
Enterocitos

Las vellosidades están

cubiertas con células de
epitelio columnar, entre las Vellosidad
cuales se interponen células
secretoras de moco conocidas
como células caliciformes. c. mucosas

El epitelio de la base de las

vellosidades se invagina hacia
abajo para formar sacos
estrechos que se abren a través
de poros en la luz intestinal.
Tales estructuras se denominan
criptas intestinales, o criptas de
Lieberkühn.
Cripta
endocrinocitos
La base de una cripta intestinal
contiene células de Paneth, las
cuales secretan moléculas
antibacterianas (lisozima y
c. Paneth péptidos antimicrobianos) que
contribuyen a proteger al
intestino contra la inflamación.
 II. EPITELIO

En el extremo de las 1. Vellosidad

vellosidades, las células
epiteliales se exfolian en ENTEROCITOS
forma continua (muda) y
las reemplazan células que
ascienden de manera
gradual desde la base de
las vellosidades.
C. MUCOSAS MICROVELLOSIDADES

LÁMINA
PROPIA

ENTEROCITO
ENTEROCIT
O
MUSCULARIS MUCOSA
el epitelio intestinal se renueva cada 4 a 5 días
 1. Vellosidad
1.
Borde en Vellosidad
cepillo
Digestión final y
absorción de
todos los
microvellosidades nutrientes.

ENTEROCITO
Célula
Célula polarizada Las microvellosidades
incrementan el área
polarizada superficial de absorción y
también cuentan con las
enzimas digestivas del
borde en cepillo incluidas
en su membrana
plasmática.
 II. II.
EPITELIO
EPITELIO
ENT
ENTEROCITOS

microvellosidades

membrana celular

mitocondria

Aparato de Golgi

núcleo

retículo endoplásmico
rugoso
nucleolo
 Microvellosidades

Célula absortiva
Digiere y absorbe
Estructura de una
vellosidad intestinal
Célula
Capilar sanguíneo caliciforme
Vaso quilífero Secreta mucus

Glándulas
intestinales Célula
enteroendocrina
Secreta hormonas
Muscularis mucosae

Célula de Paneth
Secreta lisozima y
fagocita
 II. II.
EPITELIO
EPITELIO
1. Vellosidad

Uniones
Estrech
a s Ultraestructura
Orla en cepillo
Glicocáliz
 1. Vellosidad
MEMBRANA APICAL
GLICOCÁLIZ (rojo)

Enzimas hidrolasas: peptidasas y oligosacaridasas

 II.
EPITELIO
Protección y defensa 1. Vellosidad
“empalizada”
M. APICAL

Microvellosidades
Transporte
TRANScelula Uniones
r Transporte estrecha
PARAcelular s
Enterocitos
M. LATERAL

M. BASAL
 LUZ II. EPITELIO
Barrera
Barrera
protectora
protector
a
Complejos de
unión

Vía El agua va
paracelular más por
esta vía X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA UL
 II.
II.
EPITELIO
EPITELIO
Complejos de Unión “EMPALIZADA”

Uniones estrechas

Zona
occludens

Las proteínas
Las proteínas de
de la
la
membrana se fusionan
para hacer un “cierre” a
prueba de agua
II. EPITELIO INTESTINAL

UNIONES ESTRECHAS
Zona
occludens
 II. EPITELIO
EPITELIO
“EMPALIZADA”

Placas
Placas de
de proteínas
proteínas que
que se
se
sostienen
sostienen juntas
juntas por
por proteínas
de enlace a
proteínas detravés
enlacedel
a través
espacio intercelular
del espacio intercelular

Uniones anclaje
Zonas
Adherens
Desmosomas
 II.
II.
EPITELIO
EPITELIO
“EMPALIZADA”

Uniones resquicio
Gap junctions
Células sostenidas
por tubos huecos
(Conexones)

Rápida Rápida
comunicación
intercelular
comunicación
intercelular
II.
EPITELIO
II.
EPITELIO
 II.
EPITELIO
2. Cripta Lieberkühn

“S.
Inmune
Entérico”
II.
EPITELIO
Mecanismo de Secreción
 II.
II.
EPITELIO
EPITELIO
2. Cripta

Endocrinocitos LUZ
(S. Endocrino Entérico)
quimioreceptore
Tiene
Tiene receptores
receptores enen la
la luz
luz s
liberan
liberan péptidos
péptidos aa la
la
sangre
sangre

C.
C. “G” de gastrina

C.
C. “S”
“S” de
de secretina
secretina
péptidos gránulos
C.
C. “I”
“I” de CCK

C.
C. “Mo”
“Mo” de
de motilina
motilina
“Sensores de la luz” capilar
 II. EPITELIO
2. Cripta

C.
C. Enterocromafines
Enterocromafines APUD
APUD
•• Origen
Origen igual
igual aa Neuronas
Neuronas

•• Secretan
Secretan péptidos
péptidos yy aminas
aminas
(5-HT)
(5-HT)

•• Tienen
Tienen maquinaria
maquinaria para
para
captar
captar precursores
precursoresde
de
aminas
aminasyy decarboxilarlas
decarboxilarlas
Fondo
Fondo de
de la
la cripta
cripta
•• Dan
Dan origen
origen aa APUDOMAS
APUDOMAS
II.
EPITELIO
2. Cripta

C. Paneth
En
En el
el fondo
fondo de
de las
las criptas:
criptas:

1.defensinas
 defensinasoocriptidinas:
criptidinas:bactericidas
bactericidas

2.
2. Lisozima
Lisozima yy FLA2:
FLA2: antimicrobiales
antimicrobiales

3.
3. Guanilina: péptido que controla
secreción
secreción de
deCl
Cl- -vía
víaGMPc
GMPcvía
víaparacrina
paracrina

Toxinas bacterianas “mimetismo molecular”

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA UL

 III.
III.
SECRECIÓN
SECRECIÓN
1. Contenido
MOCO
ALCALIN
O
Glándulas mucosas
de Brunner

Estímulo: Primera protección

ácido contra quimo ácido
secretina
parasimpátic
o

Inhibición:
simpático
 III.
III.
SECRECIÓN
SECRECIÓN
1.Contenido
MOCO
ALCALIN
MOCO
MOCO O
Mucinas
Mucinas ++ sales
sales inorgánicas
inorgánicas en
en agua
agua
MUCINAS
MUCINAS
Grandes proteínas glicosiladas,
Grandes proteínas
resistentes a enzimas
glicosiladas, resistentes a
enzimas
ALTERACIONES DEL MOCO
ALTERACIONES
Enfermedad DEL MOCO
inflamatoria
Enfermedad inflamatoria
intestinal
intestinal Autoinmune? Sirven como ligandos para
Autoinmune? moléculas de adhesión
Ahora más
Ahora más enf.
enf. inflamatoria!!
inflamatoria!!
Dieta?? Alteraciones
Dieta?? Alteraciones
genéticas??
genéticas??
 III.
III.
SECRECIÓN
SECRECIÓN
1.Contenido
JUGO
INTESTINAL

AGUA
ELECTROLITOS
Va hacia arriba y
afuera, se mezcla con
quimo y derrama sobre
vellosidades en la luz

Enterocitos
indiferenciados
fondo de
criptas
 1.Contenido

JUGO
JUGO INTESTINAL
INTESTINAL
Volumen:
Volumen: 1.5
1.5
lt/día
lt/día
pH:
pH: 7.5-8.0
7.5-8.0
Agua
Agua ++ electrolitos
electrolitos
Fluido
alcalino
SIN enzimas

“Vehículo acuoso para la

ABSORCIÓN”
 III. SECRECIÓN
1. Contenido
ENZIMAS
M. APICAL

PEPTIDASAS
PEPTIDASAS OLIGOSACARIDASAS
OLIGOSACARIDASA
S
•• Enteropeptidasa
Enteropeptidasa • Lactasa
• Lactasa
•• Aminopeptidasa
Aminopeptidasa • Sucrasa
• Sucrasa
•• Carboxipeptidasa • Isomaltasa
Carboxipeptidasa • Isomaltasa
• Endopeptidasas • Maltasa
• Endopeptidasas • Maltasa
• Dipeptidasas
• Dipeptidasas
NO TIENEN ACCIÓN DIGESTIVA EN LA LUZ!!
 III. SECRECIÓN

2. Regulación

NEURAL
NEURAL HORMONAL

Local:
Local: SNE
SNE plexo
plexo Submucoso Secretina
Submucoso
comida (+) comida (+)
(+)
SNA: Parasimpático vagal VIP (+)
(+) Parasimpático vagal (+)
SNA:
Simpático (-) (-)
Simpático SIH (-)
IV. MOTILIDAD
1. Función

Tránsito
esófago-estómago-
intestino delgado

•• Agitación
Agitación
•• Mezcla
Mezcla
•• Avance
Avance
•• Vaciamiento
Vaciamiento ileocecal
ileocecal
 IV.
MOTILIDAD
IV. MOTILIDAD 1. Función

MOTILIDAD
MOTILIDAD
• •Agitación
Agitaciónduodeno
duodeno
• •Propulsión
Propulsiónavance yeyuno
avance yeyuno
ileon
ileon
• •Vaciamiento
Vaciamientoileocecal
ileocecal

•• Mezclar
Mezclar contenido
contenido con
secreciones
con secreciones
•• Empujar
Empujar el
el contenido
contenido sentido
orocaudal
sentido
orocaudal
 IV MOTILIDAD
IV.
Movimientos del intestino delgado: MOTILIDAD

Son de dos tipos de mezclado y de propulsión.

.- Contracciones de mezclado:
Son localizadas y tienen por objeto redistribuir el quimo para exponerlo a la
superficie de absorción.
.- Contracciones de propulsión:
Son como ondas peristálticas que impulsan el quimo a través del Id, lo cual
lo hace a 1 a 2 cm/minuto (por eso dura normalmente de 5 a 10 hora el
transito del quimo en el Id).

Mezcla
SEGMENTACIÓN Propulsión o avance
PERISTALTISMO

Contracción por
detrás
 IV. MOTILIDAD

2. Digestiva

Rush o PERISTALTISMO
acometida
PERISTÁLTICA
Por irritación
intensa en diarrea
infecciosa

Peristaltismo
potente, rápido en
pocos min.

Libra al intestino del

irritante
 2. Motilidad Digestiva

MEZCLA AVANCE

MOVIMIENTO PENDULAR SEGMENTACIÓN PERISTALSIS

 2. Motilidad Digestiva
MEZCLA
SEGMENTACIÓN

Mezcla el contenido
para promover
digestión y absorción

NO HAY movimiento neto hacia adelante

 IV. MOTILIDAD

Este movimiento depende de estímulos

neurales y hormonales:

•Impulso neural: comandado por el plexo

mientérico de Auerbach en respuesta al
reflejo gastroentérico desencadenado
por la distención gástrica.

•Estímulos hormonales: dados por los

péptidos CCK, gastrina, motilina,
sustancia P y serotonina. Por su parte la
secretina y el glucagón disminuyen la
actividad.

Cuando la mucosa intestinal sufre irritación, la capa muscularis de la

mucosa presenta contracciones rápidas, intensas y sostenidas
(peristaltismo acelerado) lo cual conduce el quimo en minutos al colon
desencadenando diarrea.
 2.
2. Motilidad
Motilidad Digestiva
Digestiva

Movimiento mucosa

Contracción intermitente de la
muscularis mucosa
“ordeño” de vellosidades

Aumenta velocidad y superficie de

absorción

Exprime células epiteliales en

venas y linfáticos

Muscularis mucosa
 IV.
MOTILIDAD
3. Válvula
ileocecal
Función

VÁLVULA

Sistema que permite el paso

del
contenido, pero evita el reflujo

Preserva
esterilidad
ileal
 3. VÁLVULA ILEOCECAL
Regulación

1. SNE LOCAL

Distensión e irritación ILEAL

ABRE
ABRE LA
LA VÁLVULA
VÁLVULA
Estimula peristaltismo en
Vaciamiento
Vaciamiento al
al colon
ileon Relaja esfínter ileocecal
colon
Distensión e irritación CECAL
Inhibe peristaltismo en ileon CIERRA
CIERRA LA
LA VÁLVULA
Contrae esfínter ileocecal No vaciamiento
VÁLVULA
No vaciamiento
 3. VÁLVULA ILEOCECAL
Regulación

2. SNA

PARASIMPÁTICO: Parte SUPERIOR intestino delgado

Vía vago Fibras vagales PREganglionares
Favorece que sinapsan con plexos entéricos
vaciamiento (n. postganglionares parasimpáticas)

SIMPÁTICO:
TODO el intestino delgado
Vía simpático Axones T9-T11 sinapsan en g.
prevertebrales cuyas fibras
Impide POSTganglionares sinapsan
vaciamiento
con plexos entéricos
4. Regulación Neural

CONTROL
CONTROL REFLEJO
REFLEJO DE
DE LA
LA ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
INTESTINAL
INTESTINAL
SNC

Eferentes simpáticos
y parasimpáticos Eferentes simpáticos
y parasimpáticos
Aferentes vagales
y esplácnicos
Plexo Plexo
mientéric submucoso
o
Eferentes locales
Aferentes locales

capa muscular
quimio y mecano c. endocrinas
receptores de la pared c. secretoras
intestinal vasos sanguíneos
 CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL INTESTINO DELGADO

COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO

INTERDIGESTIVO (CMM)

El Complejo Motor Migratorio

(CMM) es un patrón de actividad
motora del músculo liso del
estómago y del intestino (de
actividad “involuntaria”) durante
los períodos de ayuno.

Su función es la de limpiar el tubo

digestivo de restos alimenticios e
impedir el sobrecrecimiento de
bacterias.
PATRÓN DE MOTILIDAD POSTINGESTA
La comida interrumpe el ciclo Inter-digestivo, siendo éste remplazado por un
patrón de actividad eléctrica y mecánica irregular y sin relación.

La duración y la intensidad de esta interrupción dependen y son proporcionales

al valor calórico, la composición química y las propiedades físicas del alimento.

Después de una comida, cuando el CMM reaparece, transcurridas pocas horas,

la actividad de la fase III generalmente empieza en el yeyuno o el íleon, y los
ciclos subsiguientes empiezan ya normalmente en el duodeno proximal.

Durante esta fase pueden ocurrir contracciones intermitentes, pero no existe

ningún ritmo cíclico.
 VACIAMIENTO DEL INTESTINO DELGADO

La unión entre el intestino delgado y el colon es el esfínter ileocecal o válvula

de Bahuin, que regula la entrada del quimo en el intestino grueso.
Normalmente este esfínter está cerrado, pero las contracciones peristálticas
del íleon terminal hacen que se relaje, y pase al colon parte del quimo.
5. INTESTINO DELGADO

Mecanismos de absorción de nutrientes en el intestino delgado

A los capilares
sanguíneos

A los vasos
quilíferos del
sistema linfático
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION

La absorción de las vitaminas depende del grupo

que se considere: vitaminas hidrosolubles o
liposolubles.

la vitamina B12 o cobalamina, cuya absorción esta

mediada por una glucoproteína sintetizada en las
células parietales del estómago (el factor
intrínseco, FI).

La vitamina B12 ha de unirse a dicho

factor para ser absorbido en el íleon
terminal y penetrar en los enterocitos
debido a un receptor específico. Una
vez en el interior la cobalamina se
separa del FI, pasa a la sangre y es
transportada por una proteína
llamada transcobalamina.
Los individuos que carecen de factor intrínseco no
pueden absorber la vitamina B12 y característicamente
desarrollan anemia perniciosa o megaloblástica, una
enfermedad en la que síntesis de los hematíes esta
alterada y éstos adoptan formas y tamaños anormales.
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION

ileón
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
Digestión de las proteínas
en el estómago (A) y en el
intestino delgado (B).
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
5. INTESTINO DELGADO

DIGESTION
El agua se absorbe en todo el tracto GI pero más en yeyuno-íleon. El sodio se absorbe en todo el
tracto pero más del íleon al colon. El cloro también en todo el tracto pero más en yeyuno. El
bicarbonato y potasio son absorbidos predominantemente en yeyuno y secretados en íleon y
colon. El calcio iónico y el hierro ferroso son absorbidos en la parte superior del intestino
delgado.
 INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se extiende desde la válvula ileocecal hasta
el ano y tiene una longitud de 1,5 m. Consta del ciego, el
apéndice, el colon, el recto y el canal anal.

Casi toda la absorción en el

intestino grueso tiene lugar en la
mitad proximal del colon, lo que
justifica el nombre de colon
absorbente, mientras que el colon
distal funciona principalmente
como un depósito de heces hasta
su correspondiente excreción, por
lo que suele conocerse como
colon de depósito.
• El resto del quilo que no fue absorbido en el intestino delgado sigue su camino
hacia el intestino grueso a través de la válvula ileocecal. Aquí, estos restos –en
gran parte compuestos de fibra de celulosa- sufren las últimas modificaciones.
El intestino grueso mide de 1.5 a 2 m de longitud, y su mucosa también
presentan repliegues transversales (pero no vellosidades intestinales) para
aumentar la superficie de absorción.

• La pared del intestino grueso está tapizada por glándulas que

segregan mucus pero no producen jugos digestivos. En el intestino grueso se
pueden diferenciar tres zonas: ciego, colon y recto.
• 1. El ciego es la primera porción, constituye un saco situado en
posición inferior a la válvula ileocecal que se prolonga en
un apéndice vermiforme, un órgano lleno de células linfoides con
función defensiva.
• El colon se divide en varias regiones distintas. El colon
ascendente recorre hacia arriba la parte derecha de la cavidad abdominal
y realiza un giro, la flexura derecha (o hepática) del colon, para cruzar la
cavidad abdominal como el colon transverso. Vuelve a girar en la
flexura izquierda (o esplénica) del colon y continúa hacia abajo por el
lado izquierdo como el colon descendente, para entrar en la pelvis,
donde se convierte en el colon sigmoide con forma de S. El colon
sigmoide, el recto, y el canal anal se encuentran en la pelvis.
• El canal anal termina en el
ano, el cual está abierto al
exterior. El canal anal
presenta un esfínter
voluntario externo
(el esfínter anal externo)
de músculo esquelético y
un esfínter involuntario
interno (esfínter
involuntario interno)
de músculo liso. Estos
esfínteres suelen estar
cerrados excepto durante la
defecación, cuando se
eliminan las heces del
organismo.
Puesto que la mayoría de los nutrientes han sido absorbidos antes de llegar al
intestino grueso, no hay ninguna vellosidad o pliegues circulares presente en él,
pero se encuentran gran cantidad de células caliciformes (de Lieberkühn) en la
mucosa que producen moco alcalino (rico en HCO3) que actúa como lubricante
para facilitar el paso de las heces hasta el final del tracto digestivo.
 I.
COLO hígado

N Ubicación estómago

colon transverso
El colon se divide en las siguientes (debajo)
porciones: colon ascendente, colon
transverso, colon descendente y epiplón
colon sigmoideo o ileopélvico;
dichas porciones describen un
marco alrededor de las asas
intestinales.
El intestino grueso es de mayor
calibre que el delgado, pero más
corto que éste.
 El músculo longitudinal del intestino grueso
no forma una capa continua, sino que está
dividido en bandas longitudinales, las
tenias. Como dichas bandas son más cortas
que la capa muscular circular, provocan la
formación de unos pliegues (haustras) en la
pared del intestino grueso.

Al colon no llegan nutrientes orgánicos, ya que éstos

se absorben en el intestino delgado. El colon recibe
alrededor de 1,5 l de líquido espeso, que se
transforman en unos 250 cc de materia fecal
semisólida, de manera que la mayor parte del agua
que alcanza el colon es reabsorbida.
 El canal anal posee dos
esfínteres. El interno es un
v. porta aorta
engrosamiento del músculo liso
v. cava inf. T enia coli circular y su control es
involuntario. El esfínter externo, de
control voluntario, está formado
por músculo estriado.

válvula HAUSTRAS
ileon Contracciones
ileocecal
c. circular y
ciego Taenia coli
apéndice
recto

recto

Esfínter anal int.

La mucosa del intestino grueso no
Esfínter anal
presenta pliegues. Contiene numerosas
ext.
glándulas tubulares rectas con células
ano
caliciformes. Las células de
revestimiento, los colonocitos, están
especializadas en la absorción de agua
y electrólitos.
Estructura No hay vellosidades en el intestino grueso —de lo cual
se desprende que la mucosa intestinal luce plana.

criptas
pequeñas No hay pliegues
circulares No hay
vellosidades
Submucosa
menos
vascularizada

En ocasiones, la muscular externa del haustra puede

adelgazarse tanto que la pared forma una saculación X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

más prolongada, o divertículo.

 El intestino grueso tiene una escasa o nula función digestiva, pero
absorbe agua y electrólitos desde el quimo remanente, así como
COLON numerosas vitaminas del complejo B y vitamina K.

CARACTERISTICAS

No hay vellosidades

Mayor N˚ c. mucosas

No hay c. que
producen enzimas

Borde en cepillo poco

desarrollado

Submucosa menos
vascularizada

Plexos más pequeños

Capa muscular
longuitudinal Tenia coli
I. COLON

Estructura

• Pero sí hay c. endocrinas

 Funciones
Formación-almacenamiento
Absorción sodio y agua
heces

La reabsorción de agua se Entre las materias sólidas se

realiza por arrastre osmótico, encuentran bacterias, células
siguiendo al sodio y al cloruro, que descamadas y fibra. La fibra incluye
son absorbidos mediante hidratos de carbono y otros polímeros
mecanismos activos. indigeribles como celulosa,
hemicelulosa y lignina.

El sodio y el cloruro ingresan por Como el contenido del colon se va

la membrana apical del colonocito, solidificando a medida que avanza, se
mediante sendos antiportes. secreta gran cantidad de moco, que lo
El sodio se intercambia por protege de posibles traumatismos.
protones y el cloruro por
bicarbonatos. Luego, sodio y cloruro
son transportados hacia el líquido
intersticial por la superficie
basolateral. La acumulación de
estos cationes en el líquido
intersticial torna a éste hipertónico
con respecto al lumen.
I. En virtud del gradiente osmótico, el agua es arrastrada hacia
el espacio intersticial en contacto con la superficie
COLON basolateral del epitelio. De esta forma sodio, cloruro y agua
llegan por el espacio intersticial hacia los capilares
Funciones sanguíneos.

ABSORCIÓN

Recibe
ALMACENAMIENTO
1.5 lts

Elimina
0.1 lts
 Colon
Absorción
más eficiente!

Uniones estrechas
MENOS permeables
5. INTESTINO GRUESO

DIGESTION
 ABSORCIÓN NaCl

LUZ INTERSTICIO

ABS.
ELECTROGÉNICA

ABS.
ELECTRONEUTRA

SECRECIÓN
BICARBONATO

Capacidad
Abs. agua
5-7 lts
• Sabemos que las bacterias del IG juegan un papel crucial para mantener
la salud de las personas y entre otras, cabe destacar su función de
sintetizar vitamina K (antihemorrágica) y vitaminas del grupo
B (diversas funciones), que son imprescindibles para el organismo.

Las bacterias del intestino grueso ayudan al producir una

variedad de formas de vitamina K llamadas menaquinonas.
 El colon es más eficiente para
absorber agua y sodio que el
intestino delgado

Las uniones estrechas son más apretadas

en el colon que en intestino delgado y
evitan la difusión retrógrada de agua a la
luz
 SECRECIÓN NaCl

LUZ INTERSTICIO
cripta

Transporte
Transcelular
Cloro
Canal Cl
CFTR

X. PÁEZ FISIOLOGÍA
DIGESTIVA ULA
ABSORCIÓN
SECRECIÓN

Estimulos
mecánicos o
químicos
 MOTILIDAD COLON
1. MEZCLA
Segmentación

2. PROPULSIÓN
Peristalsis
movimientos en
masa

3. DEFECACIÓN
Reflejos
 MEZCLA O
SEGMENTACIÓN

En el colon se producen contracciones que mezclan su contenido y

permiten que el mismo haga contacto con la superficie mucosa,
favoreciendo la reabsorción de agua y sales.
Los movimientos peristálticos, llamados movimientos en masa,
se producen entre 1 y 3 veces por día y empujan el contenido del
colon hacia el recto.
 REFLEJOS GASTROCÓLICOS SNE SNA
Presencia de COMIDA en estómago - duodeno
Estímulos: Distensión, Irritación excesiva Y Estimulación parasimpática excesiva
 INTESTINO GRUESO
MOTILIDAD

* Entre comidas, el colon está quiescente

* Luego de la ingesta: Distensión estómago

duodeno
R. Gastro y duodenocólicos* Movimientos en masa
Heces en recto

Distensión local en colon

R. Defecación

* Niños que evacuan luego del tetero

 MOTILIDAD

R. Gastroentérico I
7am contenido en ileon

R. Gastroentérico II R. Gastroentéricos
12m contenido en ciego
R. GASTROCÓLICOS

R. GASTROCÓLICOS
12.15pm 1er mov en masa
12.25pm 2do mov en
masa

Desencadenan
MOV. en MASA

R. defecación
MOTILIDAD
 MOTILIDAD
La DEFECACIÓN es una respuesta refleja
con control voluntario
Defecación

ESFÍNTERES INTERNO INVOLUNT.

ANALES Parasimp. (-) Simp. (+)

EXTERNO VOLUNT.
N. Pudendo (+)
 R. Defecación

DISTENSIÓN RECTO

R. Defecación R. Defecación
LOCAL PARASIMPÁTICO
DÉBIL FUERTE

R. MEDULAR S2-S4
PARASIMPÁTICO
FUERTE

• Aumento del Peristaltismo colon

descendente -recto

• Relajación del Esfínter Anal Interno

 MOTILIDAD

R. Defecación

El Control VOLUNTARIO
(corteza) permite:

• Inhibir la defecación
por:
Contracción del esfínter anal Externo

• Facilitar la defecación por: Relajar

el esfínter anal Externo
Contracción del elevador del ano
Contracción de la pared abdominal
 MOTILIDAD

Defecación

REFLEJO MEDULAR

CONTROL
VOLUNTARIO
 III. MOTILIDAD
Defecación

Las HECES son evacuadas

REPOSO DESPUÉS DE EVACUAR

1. Músculos rectales se relajan

El RECTO queda vacío
2. Esfínteres se contraen y se cierra el canal
Cesa la distensión anal

3. Presión intra-abdominal regresa a lo

Cesan los reflejos
normal se abre glotis
• se relaja cara
Todo vuelve al REPOSO • se relajan diafragma y musculatura
abdominal

4. Se contrae el constrictor de la piel del ano

 HECE
S
FUNCIONES DE BACTERIAS COLÓNICAS

• Dar COLOR y OLOR a heces

• FERMENTACIÓN de CH indigeribles

• Síntesis de VITAMINAS

• Degradación de disacáridos

• Degradación de SB

• Decarboxilación de aminas

• Formación de NH3

• Desconjugación de esteroides sexuales

HECES
Características
Composición

En el intestino grueso se dan

procesos importantes:
La formación de las heces, las
fermentaciones bacterianas,
la absorción de agua y
vitaminas y la defecación.
• El principal componente de las heces es la celulosa, un polísacárido
de elevado peso molecular que los vertebrados no pueden degradar
debido a que carecen de las enzimas necesarias. En el caso de
humanos su papel como nutriente es mínimo; sin embargo, las
moléculas de celulosa retienen agua y estimulan el peristaltismo, lo
que favorece la digestión mecánica y contribuye a mantener en buen
estado las paredes del tubo digestivo.
• Las fermentaciones están causadas por bacterias simbióticas que
vive sobre las paredes del intestino grueso forman la flora intestinal.
Estas bacterias se alimentan los restos del bolo alimenticio que no se
han digerido y/o absorbido produciendo gases intestinales y dando a
las heces su olor característico.
 FIBRA DE LA DIETA
Frutas, legumbres, cereales

X. PÁEZ FISIOLOGÍA
DIGESTIVA ULA
* Laxantes de
fibra
 HEC
ES
Bacterias intestinales

Fermentación

“Digestión ANAERÓBICA del contenido intestinal, especialmente

de CARBOHIDRATOS y algo de proteínas, realizada por ENZIMAS
MICROBIANAS en el COLON"

En el colon NO HAY células que produzcan

ENZIMAS digestivas!
 IV. HECES
Fermentación

c. epiteliales Partícula de
desprendidas comida rica en
glicanos
Bacteroides
Bacterias
Fragmento metanógenas
Moco desprendido
Science 307 25 March 2005
El paso del quimo por el estómago e intestino, provoca que las glándulas hormonales
de estos epitelios liberen al sistema circulatorio GASTRINA,
SECRETINA y COLECISTOQUININA.
¿QUÉ DEBO ESTUDIAR…?
FUNCIONES
DIGESTIVAS
Intestino Delgado
 Autoevaluación
2. Después de un desastre natural en Haití,
1. ¿Cuál de los siguientes tipos de
células protege contra la septicemia
consecutiva a la translocación de
bacterias intestinales?
A. Célula estrellada hepática
B. Colangiocito
C. Célula de Kupffer
D. Hepatocito
E. Célula epitelial de la vesícula
biliar.
surgió un brote de
desplazadas
cólera en que vivían en tiendas de
personas
campamentos. Los sujetos afectados
presentaron graves
síntomas
¿por cuál de los siguientes cambios diarreicos
del
transporte intestinal aparecieron?:
A. Aumentan el cotransporte de
sodio-potasio en el intestino
delgado.
B. Incrementan la secreción de
potasio en el colon.
C. Inhiben la absorción de
potasio
en las criptas de Lieberkühn.
D. Aumentan la absorción de sodio
en el intestino delgado.
E. Incrementan la secreción de
cloruro hacia la luz intestinal.
 Autoevaluación
2. Después de un desastre natural en Haití, surgió
un brote de cólera en personas desplazadas que
vivían en tiendas de campamentos. Los sujetos
¿Cuál de los siguientes tipos de
1. afectados presentaron graves síntomas
células protege contra la septicemia diarreicos: ¿por cuál de los siguientes cambios
consecutiva a la translocación de del transporte intestinal aparecieron?
bacterias intestinales?
A. Aumentan el cotransporte de sodio-
A. Célula estrellada hepática potasio en el intestino delgado.
B. Colangiocito B. Incrementan la secreción de potasio
en el colon.
C. Célula de Kupffer
C. Inhiben la absorción de potasio en
D. Hepatocito las
E. Célula epitelial de la vesícula criptas de Lieberkühn.
biliar. D. Aumentan la absorción de sodio en
el
E. Incrementan la secreción de cloruro
intestino
hacia delgado.
la luz intestinal.
GRACIAS