VARICELA ZOSTER Y

VIRUELA
CLASIFICACIO
N
Lesiones papuloveciculosas Lesiones
• Viruela, Varicela, herpes zoster, eritematomaculopapulosas
herpes simple Sarampión, rubeola, escarlatina, eritema
infeccioso, exantema súbito

2
VARICELA Y HERPES ZOSTER
3
EPIDEMIOLOGIA
▹ La varicela, es una enfermedad Exantemática infantil muy contagiosa,
en los países templados afecta al 90% de los individuos susceptibles
antes de los 20 años de edad, cuando se disemina en comunidades
semicerradas preescolares y escolares).
▹ Su distribución es universal, endémica en los países desarrollados, con
alta densidad de población, en regiones de clima templado tiene
incidencia estacional con picos al final del invierno y en primavera.
▹ La intensidad de la enfermedad es leve, autolimitante en la mayoría de
los casos dentro de la primera semana de evolución
▹ Tiende a propagarse por la presencia de complicaciones, sobre todo en
niños mayores, adolescentes y adultos

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Sinónimos
Virus varicela-zóster
VVZ Transmisión
virus varicela-zona Características ▹ Reservorio
▹ inhalación de los
virus del herpes ▹ El herpesvirus varicella- Humano
bioaerosoles
humano (alfa) 3 zoster pertenece a la familia ▹ Hospedadores
Herpesviridae. ▹ contacto de mucosas con
herpesvirus humano Humanos. gotitas procedentes de
tipo 3 ▹ virus con ADN lineal y de secreciones respiratorias,
doble cadena ▹ Supervivencia ambiental
así como del fluido de las
▹ consta de una nucleocápside cortos periodos de tiempo vesículas cutáneas
icosaédrica rodeada de una (pocas horas, ocasionalmente 1
o 2 días). ▹ contacto directo con
cubierta lipídica lesiones cutáneas
▹ Se caracteriza por su ▹ Objetos recientemente
capacidad de permanecer en contaminados con
estado latente en el interior secreciones de vesículas
del organismo humano. cutáneas y mucosas.
persona con V o HZ a una
persona que no ha pasado la
varicela

5
 “
El período de contagio varía desde 1 a 2 días
antes del comienzo del exantema hasta que
todas las lesiones están en fase de costra.
Los pacientes inmunocomprometidos pueden
ser contagiosos más tiempo.

6
La primoinfección corresponde
clínicamente a varicela, pudiendo
además reactivarse, manifestándose
como herpes zoster, generalmente
en adultos, adultos mayores y en

inmunocomprometidos.

Etapas de las lesiones de VARICELA

7
HERPES-ZOSTER

8
 1

FISIOPATOGENIA
PRIMOINFECCION Y REACTIVACION

9
 Flugge
Mucosa VAS y Replicación viral Primera viremia
orofaringe, en nódulos -Periodo de incubación-
conjuntiva linfáticos locales

Replicación viral en
Ab protectores hígado, bazo y otros
Resolución de la infección: síntomas, contagio órganos (SRE)

Segunda viremia

Periodo Contagioso-Podromo
10
PRIMOINFECCION
11
Manifestaciones Lesiones
clínicas cutáneas: Lesiones de
Periodo
Maculo-papular 3-5 mm
Prodrómico:
• Tronco y rodeadas por
• Fiebre
raíces de los un halo
• Dolor de
miembros eritematoso
cabeza de
(distribución Botes
12-24 horas
centrípeta) sucesivos en
antes de la
• Cara región intervalos de
aparición de
axilar piel 1-4 días
las lesiones
cabelluda y Lesiones en
mucosas diversos
oral- estadios
conjuntival

12
 • Maculas y
Manifestaciones
clínicas Pápulas de
pocas horas de
evolución
Clasificación
• Vesícula 3-4
Leve: <50
días • Ulceración
lesiones
(contenido costras
Moderada 51-
claro y granulosas
400 lesiones
brillante de 6-7 d • Cicatrices
Masiva>400
aspecto hipocrómicas
lesiones
perlado)
• Pústula:
contenido
turbio

13
14
15
VARICELA
La inmunidad se desarrolla a los 5
días del inicio de la enfermedad
M/P X V/P/U/C
▹ Neonatos, adolescentes y adultos
la enfermedad es moderada o
masiva
▹ Riesgo a desarrollar neumonía
viral concomitante es alta
VARICELA-ZOSTER
Manifestación inicial puede ser
dolor local 2-5 días antes que el
exantema
Fase eruptiva prolongada
Trayecto de nervio sensitivo con
dolor intenso y paresia
16
Complicaciones

▹ Infecciones de ▹ Pueden presentarse ▹ HIC

la piel y tejidos ataxia cerebelosa ▹ puede observarse
blandos, aguda las formas
conjuntivitis y postinfecciosa, hemorrágica o
deshidratación encefalitis, bulbosa, purpura
▹ Celulitis: causa neumonía fulminante,
de ▹ Excepcional: diseminación
hospitalización síndrome de Reye, visceral
▹ Staphylococcus orquitis, ▹ CID
miocarditis,
▹ HIC: pancreatitis, ▹ Sepsis y fascitis
Pseudomonas, nefritis, artritis e necrosante
enterobacterias iritis

17
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
▹ Anteriormente: ▹ Las lesiones de
Viruela herpes zoster son
▹ Actualidad: Exantema indistinguibles con las
por HSV y Coxsackie de varicela, ayuda:
▹ Infección por ▹ Edad de aparición
Rickettsia, impétigo, ▹ Distribución
prurigo por insectos, segmentaria
escabiasis y urticaria ▹ Confluencia y dolor

18
TRATAMIENTO
Medidas •
•
reposo
Baño diario: alivia prurito
• Control de la fiebre
Generales • Antihistamínico oral por las noches: evitar rascado

• Aciclovir tratamiento de elección

Especifico • IV <24Hrs del exantema y <72hrs
Daño renal
reversible por
cristalización
en túbulos
• 7-10 días IV 30mg/kg/dia en niños pequeños
HIC • 500-1500mg/m2 SC en mayores en 3-4 fracciones
• VO: 60mg/kg/d o 2000 mg/m2 SC

19

Virus atenuados cepa Oka
Posterior a una dosis única de vacuna de
varicela el 95% de los pacientes genera
anticuerpos contra la enfermedad, por lo
que solamente el 5% necesitará una
segunda dosis.
La vacuna se aplica al primer año (12-
15meses) y a los 4-6 años de edad.

La aplicación te confiere 70-90% de

protección contra la enfermedad y 95% de
protección contra una infección grave por
varicela.
La inmunidad dura aproximadamente de
10-20 años .

Vacunación
(www.profeco.gob.mx) 20
Viruela
Virus DNA variola virus

21
ANTECEDENTES
▹ Se cree que la Viruela se Recibe su nombre del
originó en la India o en término en Latín que
Egipto hace 3.000 años. significa “moteado”,
▹ Las pruebas más tempranas haciendo referencia a los
de la enfermedad datan del bultos y pústulas que
Faraón Egipcio Ramsés V, aparecen en el rostro y
quien murió en 1157 a.C. cuerpo de los afectados
▹ Sus restos momificados
muestran marcas de viruela
en su piel.

22
 “
La enfermedad se extendió luego hacia las rutas del comercio en Asia, África y
Europa, llegando finalmente a las Américas en el siglo XVI.
Los indígenas no tenían ninguna inmunidad natural.
Se estima que un 90% de las muertes indígenas durante la colonización Europea fue
a causa de enfermedades y no por la conquista militar.

23
 VIRUELA
MAYOR: letal

Común Modificada Lisa Hemorrágica

era la más leve, y se Rara y Mortal Rara y mortal
frecuente y observaba
se en personas
observaba que se
en 90 % o habían
más de los vacunado
casos

Viruela menor Es un tipo menos común de la viruela y una enfermedad mucho menos grave
24
 Vacunación
1796 con muestras de pústula de la mano de una granjera
infectada por el virus de la viruela bovina, inoculó a un
niño de ocho años.
Tras un período de siete días el muchacho presentó
malestar.
Pocos días después, Jenner volvió a realizar varios
pinchazos superficiales de viruela, que el muchacho no
llegó a desarrollar.
1798 acuñó el término latino variolae vaccine (viruela de la
vaca)

25
 WHO

A finales de los años sesenta-1976-, la

viruela era aún endémica en África y
Asia.
Las campañas de vacunación, la
vigilancia y las medidas de
prevención emprendidas para
contener los focos epidémicos, así
como la mejor información
suministrada a las poblaciones
afectadas, fueron todas ellas
estrategias utilizadas para combatir la
enfermedad. leicester, 1892

26
WHO

27
VIRUELA

1980

1951

1978

28
 VARICELA
Es una

Dx diferencial

por
Enfermedad herpesvirus Trayecto de Exantema Antes:
Exantemática varicella-zoster nervio sensitivo: por HSV y viruela
dolor intenso y Coxsackie
Transmitido por
Predominante en paresia Era
Tx
Secreciones enf. Inf.
Cursando con
Preescolares mucosas o Aciclovir : evita grave,
y escolares lesiones Reactivación complicaciones contagiosa y
Durante del virus: VZ <24hrs-<72hrs mortal
Colonizando tx
Fue
Final invierno, Mucosa VAS y HIC Masiva>400 WHO:
inicio primavera orofaringe, Virus latente lesiones erradicada
conjuntiva Moderada
en ganglio 1980
51-400
Durante incubación raíz doral
lesiones
Leve: <50
14 d
Primera viremia: Segunda lesiones
Progresando Reposo, Baño
nódulos linfáticos viremia: SER , Exantema Tx: Gral diario, Control
locales hígado, bazo maculopapular de la fiebre 29