 El carcinoma de pene

comprende menos del 1%

de los canceres entre
hombres .

 Ocurre más a menudo en el

sexto decenio de la vida
(Raro en niños).

 “ÚNICO” Factor etiológico

asociado:
HIGIENE DEFICIENTE
 PATOLOGIA
 El pene es un órgano recubierto por piel y la
patología tumoral se desarrolla a partir de dicho
epitelio, por lo tanto el 96% son de estirpe
epitelial (escamosos).
 El 4% restante se reparte en basocelulares,
melanomas, sarcoma de Kaposi (patología que
ha aumentado su incidencia desde la aparición
del SIDA), y en tumores secundarios a leucemias
o linfomas.
 Leucoplaquias:es
un trastorno raro que
ocurre con mas frecuencia
en diabeticos. Suele verse
una placa blanca que
afecta al meato..
Balanitis Xerótica Obliterante:
es un parche blanco que se origina en el prepucio o
el glande y suele afectar al meato.
Se observa con mas frecuencia en diabeticos de
mediana edad..

Condiloma acuminado Gigante(Tumor de Buschke-

Lowenstein):lesiones con forma de coliflor que surgen del prepucio o el glande
 Enfermedad de Bowen
suele afectar al tallo del pene. La lesión aparece
como una placa roja con incrustaciones.
La eritroplasia de Queyrat es una lesión aterciopelada,
roja, con ulceraciones que suele afectar al glande
 Eritroplasia de Queyrat
 Carcinoma de células escamosas.
 La mayor parte de los Ca de pene, se origina a menudo
en el glande, luego en prepucio y cuerpo.
 Papilar o Ulcerativo
 Carcinoma verrugoso.
 Variante del Ca de células escamosas .
 Constituye del 5-6% de los Ca de pene.
 Aspecto papilar.
 El Ca invasivo de pene inicia con una lesión
ulcerativa o papilar.
 La fascia de Buck hace de barrera.
 Diseminación primaria linfática:
 A los g. femorales e Ilíacos
 De g. Inguinales a pélvicos.
Metástasis a distancia en menos
del 10% de los casos:
 Pulmón
 Hígado
 Hueso
 Cerebro
 Propuesto por Jackson en 1966
 Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
 Estadio II: Cuerpo del pene.
 Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales operables.
 Estadio IV: Tumor se extiende más allá del cuerpo del
pene, con metástasis inguinales y distantes inoperables
 TUMOR PRIMARIO ( T )
 Tx: No puede diagnosticarse el tumor primario
 T0: Sin evidencias de tumor
 T1: Tumor no palpable ni diagnosticable por imagenología
 T1a: Diagnosticado por estudio histológico en una pieza de
adenomectomía o RTU y
 que ocupa menos del 5% de la misma.
 T1b: Igual al anterior pero ocupa más del 5% de la misma.
 T1c: Tumor diagnosticado por elevación de PSA ( y certificación histológica)
 T2: Tumor confinado a la próstata
 T2a: Tumor que involucra una mitad de un lóbulo o menos.
 T2b: Tumor que involucra mas de una mitad de un lobulo pero no
ambos lóbulos.
 T2c: Tumor que involucra ambos lóbulosT3: Tumor que compromete la
cápsula
prostática.
 T3a: Compromiso extracapsular (uni o bilateral)
 T3b: Compromiso de las vesículas seminales.
 T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes (vejiga, uretra, pared pelviana,
 PROGRESION GANGLIONAR REGIONAL (N)

 Nx: No puede diagnosticarse la presencia de ganglios regionales

 N0: No hay evidencias de ganglios regionales
 N1: Diseminación en ganglios regionales uni o bilaterales (hasta
la bifurcación de las ilíacas)

 METASTASIS A DISTANCIA (M)
 Mx: No pudo diagnosticarse la presencia de metástasis a distancia
 M0: Sin evidencias de metástasis a distancia
 M1: Presencia de metástasis
 M1a: Metástasis en ganglios yuxtaregionales ( lumboaórticos )
 M1b: Metástasis óseas.
 M1c: Metástasis en otros órganos.
 La principal molestia es la misma lesión.
 Induración, eritema, ulceración, un ganglio pequeño.
 La fimosis puede ocultar la lesión.
 Otros Sx.
 Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado y
sangrado.
 De 15 al 50% esperan que pase un año para
consultar a un especialista.
  Lesiones confinadas al pene, al inicio.
 Lesión primaria: (Tamaño, localización y
compromiso potencial del cuerpo)
 Palpación cuidadosa del área inguinal.
 Ganglios crecidos en >50%
 Usualmente es normal
 Podría haber:
 Anemia
 Leucocitosis
 Hipercalcemia
 Enfermedades Infecciosas:

 Chancro sifilítico.
 Chancroide.
 Condiloma
acuminado
 Lesión primaria:
 Biopsia
 Ca. In situ Tx conservador.
 Aplicación de crema de fluorouracilo o Tx. con láser
 Ca Invasivo
 Escisión completa con márgenes adecuados
▪ Circuncisión, PENECTOMÍA Parcial o Radical.
 Ganglios linfáticos regionales:
 Ciclo de 4 a 6 semanas de Antibioticoterapia de amplio
espectro.
 Disección ganglionar cuando sea operable.
 Quimioterapia ( cisplatino y 5-fluorouracilo) en caso de
metástasis ganglionar inoperable.
 La Radio terapia regional pudiera paliar los Síntomas
 Enfermedad Sistémica:
 Quimioterapia
▪ Bleomicina
▪ Metotrexate
▪ Cisplatino
▪ 5-fluorouracilo
 Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona con
la presencia o ausencia de Enfermedad ganglionar.
 A los 5 años
 Con enfermedad ganglionar negativa fluctúa entre
65-90%
 Ganglios inguinales (+): 30-50%
 Ganglios Ilíacos (+): <20%
 Metástasis a tejidos blandos o Hueso no se reporta
supervivientes.
 Melanoma

 Ca de células basales
 Enfermedad de Paget
 Sarcoma de Kaposi (en ascenso en relación VIH)

Estas lesiones son todas

RADIOSENSIBLES