RESPONSABILIDAD EN EL ÁMBITO

MEDICO.
OBJETIVO DEL TEMA

Socializar con los estudiantes los conceptos y elemento componentes de la

responsabilidad inherente al ejercicio de la medicina.
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RESPONSABILIDAD

Es la calidad o condición de responsable y la obligación de reparar y

satisfacer por sí mismo o por otro, toda pérdida, daño o perjuicio que se
hubiera ocasionado; ello implica aceptar las consecuencias de un acto
realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intención) y dentro de
un marco de libertad.

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RESPONSABILIDAD MEDICA

Es la obligación de los médicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia
jurídica.

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TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA

Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los
daños ocasionados a la víctima.

Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares,

interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión, reclusión, multa,
inhabilitación).

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RESPONSABILIDAD MEDICA DE ACUERDO A LA

TÉCNICA JURÍDICA:

Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso, no esperado,

que el accionar del médico puede provocar, independiente-mente de la culpa
que le cabe.
Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico,
puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo,
abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional).

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RESPONSABILIDAD MEDICA DE ACUERDO A LA

TÉCNICA JURÍDICA:
Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser
escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal.

Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como

Aquiliana (Lex Aquilia). Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo,
asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental,
accidente, shock).

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RESPONSABILIDAD MEDICA:
La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las
coordenadas básicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Médica.

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RESPONSABILIDAD CIVIL

El no causar daño a los demás es quizás, la más importante regla de

las que gobiernan la convivencia humana”.

El derecho no protege entonces a quien causa un daño a otro, sino

que muy por el contrario hace nacer una obligación (en sentido
jurídico) de dejar a esa persona en una situación lo más parecido
posible a como se encontraba antes de sufrir el daño

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OBLIGACIÓN DE REPARAR EL DAÑO

Es una sanción resarcitoria, no es una sanción represiva

Por qué se debe responder cuando se

causa un daño?

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MANDATO LEGAL DE REPARAR EL DAÑO SEGÚN EL

CÓDIGO CIVIL DOMINICANO

Art. 1382.- Cualquier hecho del hombre que causa a otro un daño, obliga a
aquel por cuya culpa sucedió, a repararlo.

Art. 1383.- Cada cual es responsable del perjuicio que ha causado, no

solamente por un hecho suyo, sino también por su negligencia o su imprudencia.

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Art. 1384.- No solamente es uno responsable del daño que causa un hecho suyo, sino
también del que se causa por hechos de las personas de quienes se debe responder, o de las
cosas que están bajo su cuidado. El padre, y la madre después de la muerte del esposo, son
responsables de los daños causados por sus hijos menores, que vivan con ellos. Los amos y
comitentes, lo son del daño causado por sus criados y apoderados en las funciones en que
estén empleados. Los maestros y artesanos lo son, del causado por sus discípulos y
aprendices, durante el tiempo que están bajo su vigilancia. La responsabilidad antedicha
tiene lugar, a menos que el padre, la madre, los maestros y artesanos, prueben que les ha
sido imposible evitar el hecho que da lugar a la responsabilidad.

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ELEMENTOS CÓMUNES EN LA APRECIACIÓN DE LA

RESPONSABILIDAD

1. LA ACCIÓN U OMISIÓN

2. EL DAÑO

3. LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE AMBOS

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LA SALUD COMO BIEN JURÍDICO

La Salud es un bien jurídico protegido por el Estado y Derecho Dominicano en un
doble aspecto:

a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el sentido de que todo daño que se
produzca en la salud del individuo será sancionado desde el campo del Derecho Penal
y reparado o indemnizado en el plano Civil.

b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un sistema de
prevención, tratamiento y rehabilitación, en los supuestos que la salud se altere por
factores personales, socio ambientales, laborales, etcétera.

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LAS OBLIGACIONES

Es el derecho que tiene una persona llamada acreedor de exigir a otra persona llamada deudor que
cumpla con una prestación en beneficio de aquel.

Es la esencia del contrato, ya que la naturaleza de las obligaciones que asumen las partes determina
la responsabilidad civil
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OBLIGACIONES DEL CONTRATO

MEDICO

El profesional de la salud asume una serie de

obligaciones, las cuales son decisivas para la
responsabilidad civil.

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¿QUÉ TIPO DE OBLIGACIONES ASUME EL

MÉDICO FRENTE AL PACIENTE?.

Las obligaciones que pesa sobre el medico es en principio una obligación de

medios.

Una simple imprudencia o negligencia puede ser retenida para caracterizar

la naturaleza faltosa del Acto Médico

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OBLIGACIONES DE MEDIOS O DE PRUDENCIA

Y DILIGENCIA

Caso típico de obligación de medios es la que asume el médico, puesto que no se

compromete a lograr un resultado (sanar al enfermo), lo cual está más allá de sus
posibilidades, puesto que depende de factores aleatorios, inciertos, como la salud del
paciente, entre otros."

En las obligaciones de medios pasa a primer plano el comportamiento del deudor, su

accionar diligente, en contraposición al resultado.

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OBLIGACIONES DE MEDIOS O DE PRUDENCIA Y

DILIGENCIA

El médico debe poner todo su empeño para lograr la curación del paciente, sin
poder prometer los resultados que lo obligarían a garantizar esa curación.

Esta obligación implica un deber de prudencia y diligencia

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PROMESA DE RESULTADOS

Si el médico anunciare o prometiere la curación de enfermedades

cometería el delito de abuso de confianza, previsto y penado por el
Código Penal y conocido a nivel popular como “Charlatanerismo”
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OBLIGACIÓN DE RESULTADOS

Se promete un resultado determinado y de no cumplirse lo

prometido, ya se está en falta, a menos que no se
demuestre el caso fortuito o fuerza mayor.

Esta obligación lo hacen responsable independientemente

si ha actuado con prudencia o diligencia

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OBLIGACIÓN DE RESULTADOS
Las obligaciones de resultado médicas pueden tener dos fuentes: la
convención, o sea el contrato médico, y la propia naturaleza de las
obligaciones precisas a las que se compromete el médico.

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OBLIGACIÓN DE RESULTADOS

Las intervenciones de Cirugía Estética han sido consideradas como

obligaciones de "resultado", "puesto que, de no prometerse un
resultado feliz al paciente, este no se sometería al tratamiento u
operación".
Donde no hay riesgos habrá obligación de resultados.

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CARÁCTER EXCEPCIONAL DE LAS OBLIGACIONES DE

RESULTADO MÉDICAS

La culpa también existe en una obligación de resultado: El deudor se había

comprometido a la obtención de un objeto preciso y su sola inejecución constituye
una prueba del incumplimiento culpable. Pero en términos prácticos, no existen
diferencias entre crear una obligación de resultado a cargo del médico y hacerlo
responsable extracontractualmente de manera “estricta” de los daños que derivan
del incumplimiento.

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CARÁCTER EXCEPCIONAL DE LAS OBLIGACIONES DE

RESULTADO MÉDICAS

La intervención de un fuerte elemento aleatorio en la prestación

médica (la posibilidad que tiene el paciente de recuperar la
salud) excluye como regla general toda garantía de resultado,
puesto que no puede entenderse que el médico se
compromete a algo que va más allá de su alcance.

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CULPA MÉDICA

Es una infracción a una obligación preexistente fijada por

Ley o por el contrato.

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DELIMITACIÓN DE LA CULPA MEDICA

• Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado

como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La
Responsabilidad es plena.
• Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una negligencia,
desidia, impericia, falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia,
que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación,
y debe ser imputada a quien la causa.
• Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre, ocurren por azar, es
decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. El médico
no ha previsto el resultado porque éste no era previsible, por lo tanto, no puede
serle imputado.

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DISTINCIÓN DE LAS MODALIDADES DE

CULPA

"El no haber previsto la consecuencia dañina separa a la

culpa del dolo, el no haberla podido preveer separa el
caso fortuito de la culpa".

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TIPOS DE CULPA

1. Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente

antijurídico, que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con
negligencia o imprudencia, pero no imaginándose el resultado delictuoso de su
acción).

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TIPOS DE CULPA
2. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que
se confía evitar, obrando en consecuencia (es decir, prevee el resultado de su acto,
pero confía en que no ha de producirse; la esperanza de que el hecho no ocurrirá,
la diferencia del DOLO).

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TIPOS DE CULPAS

3. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una

actividad, o sea hubo falta de idoneidad, imprudencia o negligencia.
• La Culpa Médica es una especie de culpa profesional.

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FORMAS DE CULPA MEDICA

1. Impericia
Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad en el
ejercicio de la medicina. Es decir, es la carencia de conocimientos mínimos o básicos
necesarios para el correcto desempeño de la profesión médica.

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2. Imprudencia

Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones; es decir,

es la carencia de templanza o moderación. O también, la conducta
contraria a la que el buen sentido aconseja, emprender actos inusitados
fuera de lo corriente, hacer más de lo debido; es o implica una conducta
peligrosa. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que
establece la prudencia, actuando sin cordura, moderación,
discernimiento, sensatez o buen juicio.

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3. Negligencia

Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución

de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el
ejercicio médico. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer
menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar la
precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. La
negligencia es sinónimo de descuido y omisión. Es la forma pasiva de la
imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por
la prudencia, cuya observación hubiera prevenido el daño.

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AMPUTACIÓN DEL PIE

EQUIVOCADO

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4. Inobservancia de Normas y Procedimientos

Es una forma de acción culposa que se configura cuando, existiendo

una exigencia u orden verbal o escrita, dispuesta con fines de
prevención de un daño y ordenado por un superior responsable, el
subalterno no le da cumplimiento, generando un daño al paciente.
Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al
paciente.

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CAUSALIDAD
Para ser incriminado judicialmente debe existir una relación causa – efecto
(médico – daño o muerte), que debe ser directa, próxima y principal del
resultado.
"El médico no quiere la consecuencia dañosa, pero si quiere obrar
imprudentemente o con negligencia".

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IATROGENIA

Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el

médico a través de sus acciones profesionales, conductas o medios
diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y que
este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente.

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IATROGENIA

• Desarrollo de
Queloides

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FACTOR DE ATRIBUCIÓN Y CARGA DE LA

PRUEBA

La culpa: Es el factor de atribución por el cual el médico va a responder

como fundamento de la responsabilidad médica.

La carga de la prueba, -Es decir, quién tiene que probar la culpa o el dolo
del médico, en principio incumbe al paciente.

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A QUIEN CORRESPONDE PROBAR LA FALTA

• Conforme al principio actori in cumbe probatoi, consagrada en el

artículo 1315 del Código Civil, corresponde a aquel que alega la
comisión de la misma probar su existencia, es decir el demandante
que pretende obtener la reparación del daño, derivado de esa falta le
corresponde probar la imprudencia o negligencia.

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DEPENDIENDO DE LA
NATURALEZA DE LA OBLIGACIÓN
• Si la obligación era de medio corresponde a la víctima demostrar que
el deudor no se manejó con la prudencia y diligencia necesaria, lo cual
fue el resultado de la falta.

• En las obligaciones de resultados, corresponde al deudor demostrar

que el incumplimiento de su obligación se debió a un caso fortuito o
de fuerza mayor.

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EL PERJUICIO
• Para que la persona demandada en responsabilidad civil pueda ser
demandada, no es suficiente que haya cometido una falta, es
imprescindible que la falta haya generado un perjuicio, ya que quien
no ha sufrido un perjuicio no puede solicitar al juez reparación.

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CASO EN QUE NO ES NECESARIO DEMOSTRAR

EL PERJUICIO

• Cuando las partes contratantes han incluido una cláusula penal

donde prevén el monto de las indemnizaciones en caso de
incumplimiento de las cláusulas contractuales.

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TIPOS DE PERJUICIOS
1. Perjuicio material: Daños materiales que recibe una persona directamente,
pueden consistir en golpes, heridas, mutilaciones, amputaciones u otras.

Daño material emergente e inmediato: Es la disminución de los valores

patrimoniales que el perjudicado tenía en su haber.

Daño material cesante: Se refiere a las ganancias que deja de recibir el

damnificado como consecuencia del daño sufrido

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TIPOS DE PERJUICIO
2. Perjuicio Moral: Es un daño extrapatrimonial (no
económico), tiene que ver con los sentimientos íntimos, una
pena, dolor, un atentado a la reputación o al honor de una
persona.
La Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los padres
sufren daños morales y materiales cuando los hijos mueren
en casos de accidente.

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REQUISITOS DEL PERJUICIO

1. Sea cierto y actual: Debe existir o haber existido y reposar en hechos
precisos (el perjuicio hipotético no da lugar a demanda civil).
2. Que no haya sido reparado: Si no existe perjuicio o si ha sido reparado, no
es posible que se pueda admitir una demanda en responsabilidad civil, ( si ha
sido reparado parcialmente el damnificado puede demandar por la parte
faltante, como el riesgo que cubre la póliza es inferior al daño sufrido).
3. Debe ser personal y directo: El perjuicio debe ser la consecuencia directa
del daño, ya que el perjuicio indirecto no es reparable.

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 ESTADO VEGETATIVO DEL
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PACIENTE
El estado de inconciencia de una persona no excluye el perjuicio,
ya que este debe ser reparado independientemente de esa
situación.

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PRUEBA DEL PERJUICIO

Todo aquel que alega un hecho debe probarlo. Para el paciente

probar el perjuicio puede aportar Certificados Médicos, análisis
de laboratorios, radiografías, historia clínica, recetas o cualquier
otro documento que permita demostrar que en su contra se ha
cometido un perjuicio que amerita ser reparado.

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EL VÍNCULO DE LA CAUSALIDAD

Para que el médico comprometa su responsabilidad civil, no es

suficiente que haya cometido una falta o un perjuicio, ya que se
requiere del vínculo de causalidad entre la falta y el daño, ya que
puede haber falta sin daño y daño sin falta.
•Ejemplo: Si un médico no tiene exequátur para ejercer,
constituye una falta, pero si causa un daño probablemente el daño
no tenga nada que ver con esa falta.

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NEXO DE CAUSALIDAD Y DEBER DE

INFORMACIÓN
El nexo de causalidad debe establecerse sobre la carga de
riesgos.
Si se permite al paciente escoger entre una intervención
quirúrgica con los riesgos que implica y el curso natural de su
enfermedad, por tanto, aceptando el conocimiento de causa de
la intervención, el paciente acepta los riesgos.

De no existir dicha información el medico asume estar

responsabilidad y sus riesgos

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PRUEBA DEL VINCULO DE CAUSALIDAD EN

LA PRESUNCIÓN DEL DAÑO

Cuando se trata de falta o responsabilidad presumida, también el vínculo de

responsabilidad se va a presumir. Corresponde a la víctima probar la
existencia de lazo de causa efecto entre la falta y el daño

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“HAGAMOS LAS COSAS
ORDINARIAS CON AMOR
EXTRAORDINARIO”
Teresa De Calcuta.

GRACIAS!!