las caries

Cindy Soto, Carlos Fuentes, Samuel Segovia. Dra.Macarena Zenteno.

objetivos
Conocer las diferentes etiologas del proceso de la caries. Identificarlos diversos factores de riesgo que pudiesen encontrarse involucrados. Observar la existencia de un proceso con diferentes estadios que lleva a la formacin final de una cavidad.

Caries
Enfermedad infecciosa, transmisible y multifactorial que se caracteriza por la desintegracin progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la accin de microorganismos sobre carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.

Teoras Etiolgicas (enfermedad multifactorial)

Endgenas Estasis Fluidos nocivos: acumulacion de fluidos perjudiciales en el interior de los dientes. Inflamatoria endgena: trastornos cefalicos determinan corrupcion en los humores internos(sangre,bilis,flema y linfa),que pueden pasar a la boca produciendo las caries.

Endgenas
Inflamacin odontoblasto: perturbaciones metabolicas producen inflamacion del odontoblasto promoviendo la descalcificacion.

Teoras Etiolgicas
Exgenas Vermicular : (gusanos dentales).

Quimioparasitaria: (MILLER,1980 : bacterias orales producen cidos).

Factores Etiolgicos
La etiologa de las caries dental se debe a tres agentes husped, microorganismos y sustrato, que deben interactuar entre s. Keyes, 1960. Tiempo

Husped

Microorganismos

Caries

Sustrato Tiempo aadido por Newbrun en 1978

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED: SALIVA,DIENTE,INMUNIDAD,GENETICA. MICROORGANISMOS: STREPTOCOCCUS MUTANS DIETA: CARBOHIDRTATOS
Por si solos no causan la enfermedad deben ir juntos

Factores Etiolgicos Primarios

Microorganismos
Estreptococos mutans, sobrinus, sanguinis. Lactobacillus casei, fermentum, plantarum y oris. Actinomyces israelis y naslundii.

Principales bacterias que intervienen en la formacin de caries dental

Bacterias

Caractersticas

Streptococcus mutans

Produce grandes cantidades de polisacridos extracelulares, los que permiten formacin de placa Producen grandes cantidades de cidos a niveles de pH bajos.

Lactobacillus

Aparece cuando existe frecuente ingesta de carbohidratos. Produce gran cantidad de cidos. Papel importante en lesiones dentarias. relacionados con lesiones cariosas radiculares. Raramente inducen caries en esmalte. Lesiones de progresin mas lentas.

Actinomyces

Biofilm dental (placa bacteriana)

Comunidad bacteriana, metablicamente integrada, que se adosa a una superficie viva o inerte, blanda o dura, normalmente en una interfaz liquido-solido. Dentro de este, los microorganismos se comunican entre si(moleculas de sealizacion).

Procesos para la formacin del biofilm

Formacin de pelcula adquirida: deposito de proteina de la saliva y del fluido crevicular establecido sobre la pelicula del diente por adsorcion. Colonizacion por microorganismos especificos: deposito. Adhesion: microorganismos unidos irreversiblemente a la pelicula salival. Crecimiento y reproduccion:formacion del biofilm dental(demanda entre 4-24 hrs).

La figura inferior ilustra lo que puede pasar con la placa dental despus de ingerir una comida que contiene hidratos de carbono fermentables . Esta curva es llamada Curva de Stephan por su "inventor (Stephan, RM, 1940).

DIETA
Nutrientes esenciales para el metabolismo de los microorganismos. Carbohidratos fermentables(principales productores de caries).Como ejm: SACAROSA.

Sacarosa forma los polisacridos extracelulares(fructano, glucano , mutano).

Estos m.o producirn cada del pH, favoreciendo medio para otras bacterias cariognicas. Debe considerarse la adherencia propia del alimento, que prolonga el tiempo de adherencia.

HUESPED: saliva, diente, inmunizacin y gentica.

Saliva : si disminuye se producirn mas caries, por disminucin de mecanismos de defensa y agentes preventivos. Causas de una disminucin salival: a. b. c. d. e. f. g. Radioterapia Hipertensin arterial. Diabetes. Enfermedades gastrointestinales. Problemas psiquitricos. Cncer, artritis. Ciertos medicamentos(antihipertensores, antidepresivos).

Salivacin no estimulada se inhibe durante el sueo, el miedo o depresin.

Funcin protectora de la saliva

A. dilucin y lavado de los azucares de la dieta diaria. B. Neutralizacin y amortiguacin de la placa dental. C. Provisin de iones para el proceso de remineralizacin.

HUESPED: saliva, diente, inmunizacin y gentica.

Diente: particularidades que ayudan a las lesiones cariosas: Permeabilidad adamantina: permeabilidad del esmalte disminuye con la edad por alteraciones de la capa exterior del esmalte.

Anatoma : provocar acumulacin de placa y alimentos pegajosos, y dificultar higiene bucal.

HUESPED: saliva, diente, inmunizacin y gentica.

Inmunizacin: produccin de respuesta humoral mediante anticuerpos de igA salival, IgG srica y respuesta celular mediante linfocitos T. Gentica: contribucin gentica es de un 40 %(CONRY y col.1993).Estos determinaran: Respuesta ante la inflamacin. Particularidades anatmicas. Susceptibilidad.

Factores etiolgicos moduladores o secundarios

Tiempo: a mayor tiempo mas riesgo de producir caries. Edad: caries radicular mas comn en personas de tercera edad. Estado de salud general: ciertas enfermedades y uso de medicamentos. Fluoruros: promueven remineralizacion, elevan el pH y presentan accin antibacteriana. Grado de instruccin. Nivel socioeconmico: depende del pas si es desarrollado o subdesarrollado.

Factores etiolgicos moduladores o secundarios

Experiencia pasada de caries. Pertenencia a determinado grupo epidemiolgico: de bajo o alto riesgo.

Variables del comportamiento: costumbres culturales de cada individuo. Acciones tales como:
Cepillado, uso de hilo dental, consumo de azucares, frecuencia de visita al dentista, etc.

bibliografa
Gilberto Henostroza Haro, CARIES DENTAL ,principios y procedimientos para el diagnostico, editorial universidad peruana Cayetano Heredia lima ,pg. 934.