PRINCIPIOS BASICOS

DE ESTERILIZACION

María del Pilar Legro Cabrera

Instrumentadora Quirúrgica
Docente Universidad Santiago de Cali
 DEFINICIONES
Desinfección
 Un proceso por el que se eliminan
muchos de los microorganismos
patógenos, con la excepción de gran
cantidad de esporas bacterianas
Esterilización
 La eliminación o destrucción total de
cualquier forma de vida microbiana,
incluyendo las esporas
 Clasificación de Instrumentos
medicos (Spaulding-CDC)

SEMI- NO
CRITICOS
CRITICOS CRITICOS

Desinfección Desinfección
Esterilización
de alto nivel de bajo nivel
CONCEPTO FALSO
Esterilización es un esterilizador con
las instrucciones

Formación del
personal
+
Protocolos
definidos

Un proceso validado de
esterilización
 PROCESOS DE
ESTERILIZACION
Esterilización

Empaque Registro y control

Lavado/secado Almacenamiento

Recepción Distribución
 LAVADO

Materia orgánica
e inorgánica.

Detergentes
enzimáticos

Protocolos
estrictos
CONCEPTO DE BIOCARGA
Microorganismos
contaminantes

Cirugía General
= 102 a 103 ufc

EGI = 107 a 1010 ufc

Bacterias vegetativas
INSTRUMENTO UTILIZADO
BIOCARGA DE 107

LAVADO ADECUADO

BIOCARGA DE 103

ESTERILIZACION

Ajic, volum 27 (4), 1999

 EMPAQUE
Protección
Garantía
Permeable al agente

Barrera Microbiológica

Contenedores
 METODOS DE
ESTERILIZACION
ALTAS TEMPERATURAS
VAPOR , CALOR SECO
 METODOS DE
ESTERILIZACION
BAJAS TEMPERATURAS

1. GASES

OXIDO ETILENO AL 100%

VAPOR DE FORMALDEHIDO
 BAJAS TEMPERATURAS

2. PLASMA
PEROXIDO DE HIDROGENO

3. LIQUIDOS
GLUTARALDEHIDO

ACIDO PERACETICO

ORTOFTALDEHIDO
CONCEPTOS FALSOS

LAS CABINAS DE ULTRAVIOLETA SON

UN SISTEMA DE ESTERILIZACION

LAS PASTILLAS DE FORMALINA

SIRVEN COMO ESTERILIZANTE
 METODO IDEAL

Rápido Económico
Compatible

No tóxico Amplio espectro

?
 TECNOLOGIAS EN
DESARROLLO
Vapor de ácido perácetico
Vapor de peróxido de Hidrógeno
Dióxido de Cloro
Ozono
Acido perfórmico
Mezclas químicos-plasma
Luz a impulso
 SAL

Probabilidad estadística
de que un instrumento no
esté estéril

Proceso VALIDADO
con SAL < 10-6
 VALIDACION
Procedimiento documentado que establece que un
proceso de esterilización es efectivo de
manera consistente
 Fase 1 Fase 2 Fase 3
Fabricante Usuario Diario

Pruebas Pruebas de Controles

del diseño Cargas de rutina

Validación paramétrica y microbiológica

Revalidación
CONTROL DE RUTINA
Control de exposición Cintas indicadoras

Integradores
Control de paquete
Tira indicadora

Control de Equipo Bowie Dick

Control de Carga Indicador biológico

Documentación de
Control de registro
resultados
Ningún indicador dice por si solo
que la carga está o no estéril
 FUNCION
ADMINISTRATIVA

Registro estadístico
Evaluación de procesos
Interacción con comité de
infecciones
Capacitación continua
Educación al personal de la salud
Estudio de costos
SITUACION ACTUAL EN
COLOMBIA

LEGISLACION VIGENTE
Requisitos mínimos
esenciales
Resolución 4252 de 1997
del Minsalud
Normatización MINIMA
Obligatorio cumplimiento
Se revisa cada dos años
 Requisitos MÍNIMOS
esenciales en centrales
Instrumentador como
administrador de Centrales
Exigencias mínimas de recurso
físico y dotación
Auxiliares de Central capacitados
Registros estadísticos completos
SITUACION REAL
Encuesta nacional del CGH:
 Solo el 3% de las IPS cumplen los
requisitos mínimos esenciales
 No existe verificación ni supervisión por
las secretarías de salud
 Solo el 4% de las IPS maneja costos de
esterilización
 PROYECTO DE
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DEL CGH

Centro de Gestión Hospitalaria

Garantizar el cumplimiento AL MENOS de
los requisitos mínimos esenciales
Cierre obligatorio de establecimientos que
no cumplen los requisitos
Acreditación de IPS
 PROYECTO DE
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DEL CGH

Proceso de acreditación de las IPS

 Proceso voluntario
 Normas optimas y factibles

 Organismo acreditador avalado

 Normas ICONTEC

 Manual de buenas prácticas hospitalarias

 Garantia de calidad en MBP
centrales de esterilizacion

Infraestructura adecuada según normas

internacionales
Manual de normas y protocolos claros
para cada proceso
Procesos de validación de acuerdo a
normas internacionales
Personal entrenado y capacitado
Administración eficiente
 PAPEL DEL
INSTRUMENTADOR
Educación continua , diplomados en
esterilización y postgrados
Asociaciones de profesionales de
Central de esterilización(Cali,
Bogotá, Bucaramanga y Medellín)
Congresos internacionales
de la ASHCSP
RETOS FUTUROS
Aumento de infecciones por tecnología
médica invasiva e inmunosupresión
Dispositivos medicos sofisticados y dificiles
de esterilizar
Retos de agentes como los Priones
(enfermedad de Creutzfeld-Jacob, Vacas
Locas)
Resolución de aspectos polémicos como el
Reuso de materiales desechables