CANCER

DE
ENDOME
TRIO
Montenegro Sofia , Residente 3er año
Maternidad Provincial
Marzo 2023
 ● INTRODUCCION

● Tumor ginecológico más frecuente en los

países desarrollados.
● Sobrevida global a 5 años es del 80%
● La edad media de presentación de la
patología es de 63 años y solo el 9% de los
tumores ocurre en menores de 45 años
 3,3-11%- INCIDENCI
A
1/100000
EDAD DE 55 - 74
PRESENTACIÓN AÑOS
MORTALIDA
D 2/100000
 HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL

● Se define como un proceso complejo, de proliferación exagerada, que

afecta tanto a las células epiteliales como a las del estroma endometrial.
● Es producto de la estimulación estrogénica prolongada no contrarrestada
por la progesterona.
 ● La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica 4 subtipos de
hiperplasia endometrial:

SIN ATIPIA CONATIPIA

CON ATIPIA

● ● SIMPLE → 8%
SIMPLE → 1%
● ● COMPLEJA → 29%
COMPLEJA → 3%

- Citología similar en todas las zonas - Es una lesión pre maligna

examinadas - Atipia nuclear, glándulas irregulares, brotes
- Tratamiento hormonal/sintomático o invaginaciones que pueden proyectarse a
la luz glandular, y escaso estroma
Cambio NO neoplasico - Tratamiento hormonal/sintomático
 FACTORES DE
1.
RIESGO
Menarca temprana en menores de 12 años
2. Obesidad / Sobrepeso
3. Menopausia tardía en mayores de 55 años
4. TRH sin oposición 10-30 veces con más de 5 años de exposición
5. Ovario poliquístico 9
6. Tumores de ovario productores de estrógeno, hasta el 20% se asocia a un
tumor endometrial.
7. Tamoxifeno para postmenopausia. No habría aumento del riesgo en
premenopausia.
8. Edad avanzada, mayor de 55 años
9. HTA
10. 10.DBT tipo 2.
11. Factores hereditarios: Síndrome de Lynch; mutaciones en el MLH1,
MSH2, MSH6 o PMS2 tienen un 40 a 60% de posibilidades de
desarrollar un cáncer de endometrio o de colón a lo largo de su vida y un
9-12% de desarrollar un cáncer de ovario. Las mujeres con un familiar de
primer grado con cáncer de endometrio también tienen un riesgo
 clasificacion

01. Tipo 1
02. Tipo 2
 clinica

Sua de las Entre el 90 y 95%

postmenopausica de los casos

Sua
intermenstrual en
premenopausicas
 DIAGNOSTICO

MÉTODOS
COMPLEM CLINICA
ENTARIOS

EXAMEN FISICO
GINECOLOGICO
 DIAGNOSTI
CO
→ ECOGRAFIA TV: Primer método complementario ante una presunción clínica. Permite
valorar si endometrio es heterogéneo, asimétrico, si presenta áreas hipoecogénicas, imágenes
focales, colección endocavitaria.La interfase endometrio-miometrio, Con doppler color se debe
evaluar el grado de vascularización.

→ HISTEROSCOPIA: la visión directa del canal endocervical y la cavidad uterina. Alto valor
predictivo negativo para ca endometrial o patología endometrial preneoplásica. (Nivel de evidencia
A 1)

→ BIOPSIA ENDOMETRIAL AMBULATORIA: cánula Pipelle, tasa de detección para el ca

de endometrio de 99.6%, requiere de un OCI complaciente.

→ LEGRADO UTERINO FRACCIONADO CON O SIN HISTEROSCOPIA

-Postmenopausica: con clínica + endometrio ≥ 5mm → biopsia.
-Premenopáusica con clínica + endometrio ≥12mm → biopsia.
-Paciente con tamoxifeno + clínica + endometrio ≥ 5mm → biopsia
-En pacientes asintomáticas con TRH el valor normal es de 8mm y en pacientes sin
TSH 5mm.
ESTADIFICACION
ESTADIFICACION
 FACTORES
PRONÓSTICOS

INTRAUTERINOS EXTRAUTERINOS

➔ Tipo histológico ➔ Compromiso de los anexos

➔ Invasion miometrial ➔ Metastasis intraperitoneal
➔ Compromiso cervical ➔ Citologia peritoneal positiva
➔ Hiperplasia atipica ➔ Metástasis ganglionares pélvicas y
paraaórticas ( predictor de
recurrencia)
 Tratamiento y estadificación
quirúrgica
✔Anexohisterectomia total extrafascial: (Vía laparotómica, laparoscopía, cirugía robótica → De elección.
✔Evaluación macroscópica del peritoneo, diafragma y superficies serosas con biopsias de lesiones
sospechosas.
✔Omentectomía en carcinomas serosos, carcinosarcoma.
✔La linfadenectomía pelviana y para-aórtica, hasta región infra-renal estaría indicada en:
•Tumores de tipo histológico desfavorable (carcinoma de tipo II)
•Compromiso miometrial mayor al 50%
•Compromiso del estroma cervical
•Adenopatías sospechosas y compromiso extrauterino de la enfermedad.
✔En caso de realizar GC, tener en cuenta que ante un ganglio sospechoso aunque no marque es necesario
resecarlo. En el caso que en una hemipelvis no se detecte ningún ganglio centinela se deberá realizar
linfadenectomía completa de ese lado.
Tratamiento y riesgo
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR DE
✔Menor de 45 años FERTILIDAD
✔Endometrioide o mucinoso
G1-G2
✔Descartar enf extrauterina
✔Confirmar E1A
✔Posibilidad de seguimiento estricto
✔Ausencia de CI de embarazo
✔No evidencia de Sd de linch
GRACIAS
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Pana Amico Bro Rafiki Cuate

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 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
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