Relaciones aseguradoras

Contenido
 Visión general
 Información relativa a la relación paciente/seguro
 Información relativa a la relación episodio/seguro

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Relaciones aseguradoras: Objetivos didácticos

Una vez terminada éste capítulo, podrá:

 Entrar información en el sistema relativa a la

relación paciente/seguro
 Diferenciar cual información se graba relativa a
la relación paciente/seguro y cual relativa a la
relación episodio/seguro
 Explicar como crear el enlace a la contabilidad
financiera

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Indice IHC230 (I)

1 Visión general

2 Visión general facturación IS-H

3 Datos básicos IS-H Facturación de pacientes

4 Relaciones aseguradoras

5 Copago

6 Anticipo

7 Entrada de prestaciones

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Indice IHC230 (II)

8 Verificación del seguro

9 Reglas de facturación

10 Facturación

11 Técnica de condiciones

12 Parametrizaciones básicas Facturación

13 Resumen

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Relaciones aseguradoras: Escenario empresarial

 Usted entra en el sistema una o varias

relaciones aseguradoras para un paciente
 Para pacientes ya registrados no se debe
entrar relaciones aseguradoras nuevas sino se
debe asignar los ya existentes
 Usted quiere añadir información adicional para
una determinada relación episodio/seguro

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Relación aseguradora

Episodio
SCS
1

Paciente Mapfre
Episodio
2
Parti-
cular

Rel. seguro paciente Rel. seguro episodio

• Aseguradora
• Periodo de validez • Secuencia
• Clase de cobertura • Moneda
• Asegurado principal • Copago Si/No
- Nombre, dirección • Nº póliza
- Empresa
• Nº póliza
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Relación aseguradora: Paciente

Valor propuesto

Relación aseguradora paciente Datos FI

Paciente Integración FI Datos bancarios
Indicador: Deudor FI ? Gestión de cuentas
Particular Condiciones de pago
Gestión de impagados

?
Módulo de función
Asegurado principal ISH_FILL_KNA1_SZ_DEBI

Dirección
Empresa

IS-H FI

Rel. paciente/seguro
Rel. episodio/seguro Deudores
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Relación aseguradora: Episodio (1)

Relación aseguradora episodio Datos FI

Paciente Episodio Aseguradora Datos bancarios
Parámetros de copago Gestión de cuentas
Condiciones de pago
Gestión de impagos
IS-H
Rel. paciente/seguro
Gestión de
Rel. episodio/seguro copago

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Relación aseguradora: Episodio (2)

Pantalla general: Aseguradoras

SCS
x 1 copago Detalles: Aseguradoras

Mapfre
Tomador del seguro
x2

Nombre
Copago Fecha nacimiento
x 98 F2
Datos rel.al paciente Datos rel.al episodio

Moneda

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Datos del asegurado principal

Pantalla general: Aseguradoras

SCS
Acutalización de los datos del
x 1 copago asegurado principal

Mapfre
Tomador del seguro
x2

Nombre: Gómez, Juan

Copago Fecha nac.. ...
x 98
SCS:
Apellido: Gómez
Nombre: Juna
...
Empresa del asegurado principal:
Empresa: SAP SPAIN
...

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Destinatario alternativo de la factura: relación
aseguradora paciente

 En caso de relación aseguradora de particular se puede

indicar un destinatario alternativo
 Se modifica los datos del deudor en FI
 El destinatario de la factura divergente se puede mantener
solamente al nivel de paciente

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Destinatario alternativo de la factura mediante
cuenta CpD

 Mantener el destinatario alternativo de la factura sin modificar

el deudor FI
 Los destinatarios divergentes se graba por episodio
 Las correspondientes contabilizaciones son
contabilizaciones CpD (Cuenta por Diversos¿?) en FI
 Anticipos y copagos no se contabiliza en la cuenta CpD, sino
en la cuenta del deudor particular
 No cambiar entre las clases de impuestos

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Relaciones aseguradoras: Resumen

Ahora puede:

 Entrar información en el sistema

relativa a la relación paciente/seguro
 Diferenciar cual información se graba
relativa a la relación paciente/seguro
y cual relativa a la relación
episodio/seguro
 Explicar como crear el enlace a la
contabilidad financiera

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