EPIDEMIOLOGÍA DE LOS PACIENTES

CON FRACTURA PERIPRÓTESICA DE

FÉMUR EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA ENTRE 2015 Y 2018

DR. HUMBERTO MORONES LUCIA

MÉDICO RESIDENTE DE CUARTO AÑO DE LA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

DR. DANIEL ALBERTO RAMIREZ ISLAS

MÉDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

DIRECTOR DE TESIS
 ANTECEDENTES

Existen pocos estudios sobre la epidemiología de las fracturas

periprótesicas de rodilla, el identificar las caracteristicas
epidemiologicas nos podría dar la oportunidad de disminuir riesgos o
evaluarlos de acuerdo a su tratamiento en un futuro.
 ¿CUÁL ES LA PROBLEMÁTICA?
Se ha demostrado que, a pesar de tener epidemiología similar, cualquier
población puede presentar una diferencia relevante en cualquier
enfermedad, por lo cual debe ser evaluada y esta es la oportunidad de
hacerlo en nuestra raza, lo que nos permitiría buscar prevención en un
futuro o incluso mejoras en los tratamientos.

¿Cuáles son las características epidemiológicas de los pacientes que

sufren una fractura femoral periprótesica de artroplastia total de
rodilla en Centro Médico Nacional de Occidente?
 JUSTIFICACIÓN
La incidencia de las artroplastias totales de rodilla va en aumento lo que
llevará a un aumento de fracturas periprótesicas si no hacemos algo para
prevenirlo. Esta complicación es relevante por su mortalidad, ya que es
alta al año de tratamiento con un hasta 11 %. En otros estudios se evalúa
la mortalidad al año, a los tres años y a los diez años con cifras de 7,2, del
17,5 y del 30,9%, respectivamente, aumentando progresivamente en
mayores de 75 años. Por lo que realizar esta clase de estudios evaluando a
los pacientes es relevante para poder buscar la prevención antes de que se
convierta en un problema de salud pública.
 ¿CUÁL ES EL OBJETIVO

Objetivo
Analizar las características de las personas que sufren una fractura
femoral periprótesica de artroplastia total de rodilla entre los años 2015 a
2018 en pacientes del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto
Mexicano del Seguro Social del servicio de Traumatología y Ortopedia, con
antecedente de colocación de artroplastia de rodilla primaria o de revisión.

Hipótesis
Las características de la población que sufrió fracturas periprótesicas de
artroplastia total de rodilla en el Occidente del país será igual al del resto
de la población en el mundo.
 METODOLOGÍA

Diseño de estudio
Se realiza un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo.

Tamaño de muestra
Se revisó la base de datos del del Archivo Clínico del Centro Médico
Nacional de Occidente con diagnóstico de fractura femoral periprótesica
de artroplastia total de rodilla de Enero de 2015 a Diciembre de 2018
donde se evalúan total de casos registrados 35 casos en un total de
4882, lo que representa un porcentaje de 0.75 % de los casos totales.
 METODOLOGÍA
Fracturas
Criterios de inclusión Pacientes que Pacientes que

Criterios de exclusión

Criterios de eliminación
periprótesicas
transoperatorias desconocen el tienen menos
femorales durante tiempo de 18 años de
una ATR. transcurrido edad o que la
Planteamie
nto del Fracturas
Elección de
muestra
Recolecció
n de datos desde la Evaluación
del comité
Estadistica
fractura ha Resultados Aceptación
protocolo
periprótesicas
postoperatorias colocación de sido parte de
femorales en una la prótesis. accidentes
ATR traumáticos
Edades entre 18 a que
90 años
condicionen
Cualquier sexo
más de dos
No importan los
fracturas.
 ASPECTOS ETICOS
Aspectos eticos
Bases Normativas
El protocolo
Bases se encuentra
deontologicas basado en la normativas de la ley general de salud,
del proyecto
la ley del seguro social y las reglas internacionales plasmadas en la CIOMS.
El protocolo de investigación actual deberá estar basado en la imparcialidad,
independencia, honestidad e integridad que acompañan a esta profesión y por ende a
Tipo de riesgo
sus autores. La manipulación de la información o mal uso de la misma son
inaceptables
Nuestra para el equipo
investigación no de trabajo.ningún
presenta La seguridad
tipo dede riesgo,
nuestrosalparticipantes
ser una será
respetada en todo
investigación aspecto, ya sea físico, mental o ético, respetando su anonimato y
retrospectiva.
privacidad como prioridad ante cualquier otra prioridad.
 RESULTADOS
Media de 73, mediana 72
y moda
Se de 68.
evaluan 35 pacientes
los cuales tienen edades
entre 25 y 89 años con un
En cuanto a la
rango de distribución
distribución de sexo, 31
expresado en el siguiente
pacientes son de sexo
histograma:
femenino y solo 4 de sexo
masculino.
 RESULTADOS
Los
Los
La pacientes
tipos de fracturas
prótesis
distribución total
fueron
por años
declasificados
serevisión
encuentraensegún
2 pacientes
la enson
expresada
25.7 % 25.7 % minoría
clasificación
en comparación
la siguiente de Rorabeck,
grafica: con
34.2
los
siendo
pacientes
el principal
que presentan
tipo con
%
fractura
afectación
en una
conprótesis
el tipo IItotal
con
primaria
18 pacientes;
que sonel segundo
33. tipo
14.2 % más afectado es el III con 9 y
en tercer lugar el tipo I con 8.
 RESULTADOS
Referente
Respecto a al
En cuanto lostiempo en que sede
amecanismos
la pierna 16
Mecanismo de lesión
presenta
lesión la prótesis
fracturada,
de las existeson
fracturas muydivididos 14

8%

enpoca
sietediferencia
grupos sencillos:
periprótesicas: con un
12
8%

•
10

• predominio
Fractura
Directo con 30 de la
quirúrgicas pierna
1(2.8
pacientes. %) 8%

• izquierda
Menor a uncon año19
6 (17.1 %)
• Palanca con torsión 2 6 15%

• pacientes sobre
(40 la
%)pierna
62%
1 a 5 años 14
• Desconocimiento de mecanismo 4

• derecha
6 a 10 añosde1116(31.4
pacientes.
%)
de lesión 1paciente. 2

• 11 a 15 años 2 (5.7 %)
• Indirecta 1 paciente.
0
QuirúrgicaTraumatismo
Menor a 1 directo
año 1 a Palanca
5 años con6 torsión
a 10 años Desconocido
11 a 15 años 16 a 20 años
Indirecta Quirúrgica
• 16 a 20 años 1 (2.8 %)
 CONCLUSIONES
La evaluación de una población en nuestra región arroja importantes
datos que pueden dar el inicio de otras investigaciones para intentar
disminuir la incidencia de esta patología:

• Afecta más a las mujeres.

• Los impactos directos son la principal causa de fractura.
• La clasificación Rorabeck Lewis II es la más común.
• La mayor cantidad de fracturas se presenta entre 1 y 5 años.
• No encontramos relación con coomorbidos.