OTOTÓXICOS

DE ORIGEN
LABORAL
AUDIOLOGÍA
Elia Lizeth Higuera Estrada
R2 Medicina del Trabajo y Ambiental

Julio de 2023
“Sustancias químicas con
toxicidad selectiva hacia el oído
interno, en donde causan
deterioro funcional o daño
celular sobre el órgano
sensorial y fibras nerviosas de
la audición y equilibrio.
El primer registro histórico de los efectos de
los químicos ototóxicos ocurrió hace mil
años, cuando el filósofo y médico
Avicenna de Persia observó que las
personas expuestas a vapores de mercurio
corren el peligro de sordera.
 • Que afectan los nervios que interfieren
Neurotóxicos en la audición y el equilibrio de las
personas.

01 02 03 • Que afectan las células ciliadas de la

Cocleotóxicos cóclea (las cuales son receptores
sensoriales en el oído interno) y
pueden alterar la audición.

• Que afectan las células ciliadas en los

Vestibulotóxicos órganos del aparato vestibular
(relacionado con el equilibrio y control
espacial) en el oído interno.
 CLASIFICACIÓN

SOLVENTES
01 ORGÁNICOS 02 METALES

03 ASFIXIANTES 04 PESTICIDAS
 A TENER EN
CUENTA!

Vía de Susceptibilida
Tipo Propiedades Tiempo de E
exposición d
VÍAS DE
EXPOSICIÓN
1. INHALATORIA
2. INGESTIÓN
3. DERMICA
 SOLVENTES
01 ORGÁNICOS
Líquidos volátiles capaces de
disolver otras sustancias, dando lugar
a una solución. De acuerdo a su
composición se pueden subdividir en
solventes acuosos (basados en agua)
y orgánicos. A su vez, los solventes
orgánicos pueden ser aromáticos o
no-aromáticos.
 Pinturas

Recubrimientos

Tintas

Detergentes

Medicamentos

Repelentes de insectos

Revestimiento de papel, cuero

● Los solventes aromáticos afectan la
audición por envenenamiento de las
células ciliadas, lo que conlleva a la
desorganización de sus estructuras
membranosas

EFETOS AGUDOS

• Acción directa sobre las

células del órgano de Corti

EFECTOS
CRÓNICOS
• Formación de reactivos
químicos y biológicos
intermediarios, como por
ejemplo oxígeno reactivo
 TOLUENO
Solvente derivado del
petroleo

Neurotoxicidad en las vías

centrales de la función
auditiva
4000-
12000 • CRÓNICA
ppm

•Exposición
200 PPM industrial
permisible
CLÍNICA EXPOSICIÓN CRÓNICA
Acidosis metabólica Ataxia

Insuficiencia real aguda

Temblor
Nefritis intersticial, necrosis tubular aguda,
proteinuria, hematuria, litiasis renal.

Arritmias
Crisis convulsivas

Nausea, vómito, STD

Atrofia cerebral
Leucopenia, leucocitosis y linfopenia.

Sordera
Debilidad muscular, rabdomiolisis

Aumento de enzimas hepáticas. Alteraciones visuales

CLINICA EXPOSICIÓN AGUDA
Agitación
TRATAMIENTO
No existe antídoto
Euforia disponible, se debe
corregir las
alteraciones
Narcosis electrolíticas y dar
tratamiento de
sostén.
Alteraciones intelectuales
psicomotoras y neuromusculares
Alteración en la electromotilidad de las
CCE por falla en la regulación de calcio
intracelular.
1. Frecuencias medias
2. Frecuencias agudas.
 ESTIRENO
● Hidrocarburo aromático, volátil, viscoso, de color
amarillo y en algunas ocasiones incoloro.
● Penetración a los tejidos del VIII par craneal,
seguido de un aumento en la concentración
plasmática, para llegar al órgano de Corti a través
de la estría vascular, de allí se difunde a las
células ciliadas externas, las cuales son el blanco
principal de daño y finalmente a las células
ciliadas internas.
 ¿DÓNDE SE ENCUENTRA?

aislación
fibras de
eléctrica (por copas para
vidrio,
ejemplo, aislación para beber y otros
materiales cañerías de reverso de
utensilios casas y otros artículos para
para empacar plástico, alfombra
domésticos y edificios uso con
partes de
cables alimentos
automóviles
eléctricos)
 CLÍNICA
alteraciones de la visión de La Agencia Internacional para la
color
Investigación del Cáncer (IARC) ha
determinado que el estireno es
cansancio, posiblemente carcinogénico

sensación de embriaguez,

reacciones lentas,

problemas de concentración

y del equilibrio.
CONCENTRACIONES DE EXPOSICIÓN
 XILENO
Hidrocarburo aromático incoloro, líquido, de
olor dulce.

El xileno es utilizado principalmente en

laboratorios químicos, manufactura y
reparación de maquinarias, fabricación de
plástico, industrias de la madera y barnices.
 CLÍNICA
irritación de la piel, los ojos, la
nariz y la garganta;

dificultad para respirar; alteración EXPOSICIÓN

de la función pulmonar; INDUSTRIAL
PERMISIBLE
retardo de la reacción a estímulos
visuales;

alteraciones de la memoria;

100 PPM
malestar estomacal; y

posiblemente alteraciones del

hígado y los riñones.
 DISULFURO DE CARBONO
Solvente líquido e incoloro con aroma similar al cloroformo. Se utiliza en la
fabricación de celulosa, de caucho, en la protección de frutas contra insectos y
hongos, en vulcanización y en la producción de accesorios de goma
● Retraso en el tiempo de EXPOSICIÓN
conducción de la vía INDUSTRIAL
auditiva PERMISIBLE
● Pérdida auditiva
sensorioneural
demostrando así el daño 20 PPM
a nivel de oído interno.

TRICOLOROETILENO
Solvente orgánico no aromático,
Es usado como removedor
de grasa, agente limpiador
en seco y removedor de
mancha. También es
utilizado en la fabricación
de pinturas, barnices y
pesticidas.

incoloro no corrosivo.
En estudios en humanos se evaluó la
audición con audiometría,
encontrándose pérdidas auditivas
sensorioneurales en las frecuencias
medias y altas
 EFECTOS EXOSICIÓN BREVE
Cefalea

Mareo o somnolencia;

cantidades altas de tricloroetileno pueden producir coma y

aún la muerte.

Alteraciones del sistema nervioso relacionadas con la

audición, visión y el equilibrio, alteraciones del ritmo
cardíaco y daño del hígado y el riñón.
 EXPOSICIÓN PROLONGADA
● Esclerodermia
● Algunos hombres expuestos
al tricloroetileno y a otras
sustancias químicas en el
trabajo mostraron
diminución del deseo
sexual y alteraciones de los
espermatozoides y niveles
de hormonas sexuales.
 EXPOSICIÓN
INDUSTRIAL
El estándar actual de PERMISIBLE
exposición en el lugar de
trabajo es de 20 ppm para
una jornada laboral de 8
horas diarias, en una 100 PPM
semana de 5 días.

OSHA ha establecido un límite permisible (PEL) promedio de 100 ppm durante un período de 8
horas, un límite superior aceptable de 200 ppm siempre que no se sobrepase el PEL de 8
horas, y un máximo de 300 ppm que no debe sobrepasarse durante más de 5 minutos durante
un período de 2 horas
METALES
El mercurio está presente en muchos
productos, entre ellos los siguientes:
pilas;

instrumental de medida como

termómetros y barómetros;

interruptores y relés eléctricos

en diversos aparatos;

lámparas (incluidos ciertos tipos

de bombilla);

amalgamas dentales (para

empastes);

productos para aclarar la piel y

otros cosméticos;

productos farmacéuticos.
 MERCURIO DOSIS
LETAL
Sensación quemante en la faringe, coloración anormal y edema de la
mucosa bucal, dolor abdominal, vómito, diarrea sanguinolenta y
choque.
30-50
La nefrotoxicidad directa provoca insuficiencia renal aguda. mg/kg

La inhalación de altas concentraciones de vapor de mercurio metálico

puede ocasionar neumonía química fulminante aguda.
límites de
La intoxicación crónica por mercurio también causa debilidad, ataxia,
toxicidad del
temblores de intención, irritabilidad y depresión. mercurio
entre 50 y
Pescado contaminado o fungicidas empleados en granos produce 160 μg/día
ataxia, temblores, convulsiones y defectos congénitos catastróficos.
PLOMO
cambios de personalidad,

cefaleas,
PLOMO
pérdida de sensibilidad,

debilidad,

sabor metálico en la boca,

inestabilidad al caminar,

falta de apetito,

vómitos,

estreñimiento,

dolores óseos o articulares,

hipertensión y anemia.
 DOSIS TÓXICA

Disminución Síntomas de Toxicidad

de habilidades intoxicación severa
• niveles entre • 35 y 50 µg/dL • ≥70 µg/dL en
10 y 15 en niños y niños y ≥100
µg/dL; 40-60 µg/dL µg/dL en
en adultos adultos.
TRATAMIENTO
ASFIXIANTES Y
OTROS
MONÓXIDO DE CARBONO
COEXPOSICIÓN
CON RUIDO
 CLÍNICA
• La distorsión del sonido.
• La inhabilidad de diferenciar entre
dos sonidos de frecuencias similares.
• La inhabilidad de detectar pausas
entre sonidos distintos.
• La inhabilidad de localizar la fuente
del ruido.
¿Cómo identificarlos?
 RECOMENDACIONES
Reducir el nivel máximo permitido de ruido a 80 dBA .

Requerir el uso de equipo de protección personal en los centros de

trabajo donde haya co-exposición a ruido y químicos ototóxicos.

Requerir audiogramas anuales del personal expuesto al 50% del límite

máximo permitido de químicos ototóxicos, independientemente de la
presencia de ruido en el ambiente laboral.

Requerir audiogramas anuales del personal que tiene una exposición

dermal descontrolada a químicos ototóxicos.
 Incluir al personal expuesto en programas para la
conservación de la audición, o programas de
monitoreo biológico, aún cuando la exposición se
encuentre debajo de los límites máximos permitidos.

Crear un programa de concientización sobre

químicos ototóxicos médicos y/o no ocupacionales,
especialmente en las empresas con personal co-
expuesto a ruido y ototóxicos.

Si el personal expuesto a químicos ototóxicos se

queja de dificultades auditivas, pero sus pruebas
audiométricas resultan en evaluaciones normales,
estos trabajadores deben recibir evaluaciones
audiológicas más completas para evaluar las partes
más centrales del sistema auditivo.
 Bibliografía
● El riesgo «emergente» que presentan los químicos ototóxicos a la salud
del trabajador. (2022) ing. Sofia escobar garcia. Tomado de:
https://grupo-microanalisis.Com/riesgo-de-quimicos-ototoxicos/
● Ototóxicos laborales (2017) Departamento de Salud Ocupacional. Natalia
Gilbert Hernandez. Gobierno de Chile.
● Cómo prevenir la pérdida auditiva causada por la exposición a productos
químicos (ototoxicidad) y al ruido. DHHS (NIOSH) publicación N.º 2018-12
marzo de 2018. Tomado de: https://
www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2018-124_sp/default.html