Primera Cátedra de Toxicología

MERCURIO INORGÁNICO Y
ORGÁNICO
Intoxicaciones agudas
con tratamiento específico

Prof. Mg. Susana I. García

Médica Magister en Toxicología y Especialista en Medicina del Trabajo
Profesora Adjunta de la Primera Cátedra de Toxicología – FMED – UBA
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MERCURIO

La toxicidad depende
de la especie química
del mercurio y la vía
de exposición
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MERCURIO

Mercurio elemental (metálico)

gas, Hg0(g) líquido, Hg0(l)

Sales de mercurio inorgánico

sólido iónico soluble en agua, Hg2+(aq)
(Ej. Cloruro mercúrico)

Mercurio orgánico
• ión organometálico, MeHg1+(aq) {CH3Hg1+(aq)}
• líquido organometálico Me2Hg (CH3)2Hg}volátil
(Ej. Metilmercurio)
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Intoxicaciones masivas por Hg

Lugar Año Casos

Minamata 1953-60 1000
Nigata 1964-65 646
Guatemala 1963-65 45
Iraq 1956 100
Iraq 1960 1,002
Iraq 1971 40,000
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Polluting with HG
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Ciclo del mercurio
The Mercury Cycle
Ciclo antropogénico

Ciclo biológico
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Vía Absorción de mercurio:

digestiva
•sales inorgánicas > 15 %

• orgánicos hasta 80%

Vía
dérmica Escasa absorción de
compuestos inorgánicos.
Buena absorción de
compuestos orgánicos
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Otras vías de absorción

Ocular
Intravenosa
Intramuscular Ejemplo:
Subcutánea heridas abiertas
Intradérmica
Nasal
Sublingual
Otras

transplacentaria
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Distribución y fijación

Glóbulos rojos

Cerebro

Kidney
Kidney

Ureters

Riñón Bladder

Urethra

URINARY SYSTEM
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Vías de eliminación
Heces
Orina Pelo
Orina Sudor Saliva

Leche

Bilis
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VIDA MEDIA
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Vida media

Vida media del Hg en el cuerpo humano: 50-70 días

Vida media del Hg en el cerebro: 2-3 años

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MERCURIO

Mecanismo de acción
El mercurio reacciona con los
grupos sulfhidrilos (SH) provocando
inhibiciones enzimáticas y alteraciones
patológicas de membranas celulares
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Intoxicación aguda por Mercurio

Inorgánico

Efecto corrosivo local:

• ardor en la boca, dolor de garganta,
• náuseas y vómitos con gingivitis severa,
• estomatitis, edema de glotis y erosiones esofágicas.
• dolor abdominal,
• debilidad, cansancio, palidez,
• hematemesis, shock y colapso vascular.
Fallo renal por necrosis de túbulos renales.
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Intoxicación crónica por Mercurio
Inorgánico
• Dermatitis, gingivitis, estomatitis, aumento de la salivación,
• Temblor y síntomas neuropsiquiátricos de eretismo.
• Disfunción renal con proteinuria, síndrome nefrótico.
• Signo de Atkinson (mercurialentis): decoloración de la cápsula
lenticular con opacidades puntiformes en el córtex anterior del
cristalino). bilateral, simétrico que no afecta a la agudeza visual.
diagnóstico con lámpara de hendidura.
• Cambios neurológicos similares a los de la esclerosis lateral
amiotrófica (ELA)
• Reversibles a los dos o tres meses del cese de la exposición.
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Compuestos orgánicos de
Mercurio: intoxicación crónica
• Enfermedad comunitaria, no laboral
• Neuroencefalopatía tóxica progresiva (parestesias, disartria,
ataxia, constricción del campo visual, espasticidad, temblor
intencional, alteraciones del estado mental, defectos de aprendizaje,
síntomas neurasténicos)
• Severa forma congénita como consecuencia de exposición prenatal.
• Puede simular la esclerosis lateral amiotrófica e incluso debutar
con ella (parestesias en los dedos de la mano y en la zona peribucal,
trastornos en la visión, disartria, ataxia cerebelosa con alteración de
la palabra y la escritura).
• En casos graves puede producir confusión mental, coma y la muerte.
• Todas las lesiones son irreversibles.
• Pérdida de audición, de función vestibular, gusto y olfato.
"Quiet baby syndrome"
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Neurodesarrollo:
Estudios de comportamiento, habilidades motoras, lenguaje, atención y
memoria

• Seychelles (Oceáno Indico). 779 niños, dieta 12 peces a la semana en

promedio,
•Los resultados no indicaron daño en el neurodesarrollo por mercurio.
• Nueva Zelandia (Pacífico del Sur). 237 niños no encontró asociación entre
mercurio y comportamiento. Si se corrige la variable de exposición materna, se
observa correlación entre la exposición y seis de las pruebas de performance.
• Faeroes Islands (Atlántico del Norte). 614 niños de Poblaciones Originarias que
ingieren pescado y ocasionalmente carne de ballena.
•La exposición al mercurio correlacionó con disminución en 8 de 16 pruebas de
lenguaje, memoria y atención.
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LA DECLARACIÓN DE BRESCIA SOBRE PREVENCIÓN
DE LA NEUROTOXICIDAD DE LOS METALES

Brescia, Italia. 17-18 de Junio de 2006

Taller Internacional sobre Neurotoxicidad

de Metales: Plomo, Mercurio y
Manganeso. Desde la Investigación a la
Prevención (NTOXMET)
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Declaración de Brescia
• La exposición al metilmercurio de las mujeres
embarazadas y en edad reproductiva debe ser reducida
para prevenir la neurotoxicidad fetal subclínica.
• Es fuerte la evidencia sobre la exposición prenatal a
metilmercurio como causa de neurotoxicidad fetal.
• En la mujer embarazada, el consumo de pescado con
elevadas concentraciones de mercurio, es la ruta de
exposición primaria.
• Mas del 50% del mercurio en el pescado puede ser de
origen industrial.
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dosis de referencia (DdR)

• USA-NRC, 2000
• efectos en el desarrollo neuronal
• 58 mg/l Hg total en Sg del cordón umbilical
• 10 ug/g Hg total en pelo de la madre
• duplica prevalencia de 5% en disfunción neurológica
(retrasos en el desarrollo de atención, memoria verbal
y lenguaje) en niños expuestos in- utero según el
estudio de las Islas Faroe.
• niveles en tejidos estimados a partir de ingesta diaria
promedio de 1 mg/kg de peso corporal por día de
metilmercurio, aproximadamente
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• No coma carne de tiburón, pez espada, caballa, o lofolátilo porque contienen

altos niveles de mercurio.
• Puede comer hasta 12 onzas (dos comidas promedio) a la semana de una
variedad de pescado o mariscos que sean bajos en mercurio.
• Cinco de los pescados que se comen con mayor frecuencia que son bajos en
mercurio son los camarones, el atún enlatado claro, el salmón, el gado y el pez gato.
• Otro pescado que se come comúnmente es el atún albacora (blanco) que tiene más
mercurio que el atún enlatado claro. Por lo tanto, cuando escoja sus dos alimentos
de pescado y mariscos, puede comer hasta seis onzas (una comida promedio) de
atún albacora por semana.
• Consulte los avisos locales sobre la seguridad de la pesca realizada por sus
familiares y amigos en los lagos, ríos, y áreas costeras locales. Si no hay
ninguna información disponible sobre dichos cuerpos de agua en su localidad,
puede comer hasta seis onzas (una comida promedio) por semana de pescado
de sus aguas locales, pero no consuma ningún otro tipo de pescado durante la
semana.
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Mercurio y Autismo
Thimerosal (ethyl mercury)

• Pediatrics. 2004 Sep;114(3):793-804.

Thimerosal-containing vaccines and autistic spectrum disorder: a critical
review of published original data.
Parker SK, Schwartz B, Todd J, Pickering LK.
CONCLUSIONS: Studies do not demonstrate a link between thimerosal-
containing vaccines and ASD, and the pharmacokinetics of ethylmercury
make such an association less likely. Epidemiologic studies that support a
link demonstrated significant design flaws that invalidate their conclusions.
Evidence does not support a change in the standard of practice with regard
to administration of thimerosal-containing vaccines in areas of the world
where they are used.
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Cáncer (IARC)
Evidencia inadecuada en humanos (Hg y compuestos)
Evidencia inadecuada en animales (Hg metálico)
Evidencia limitada en animales (cloruro mercúrico)
Evidencia suficiente en animales (cloruro de metilmercurio)

Mercurio metálico y Compuestos de

compuestos inorgánicos Metilmercurio
IARC: Grupo 3 IARC: Grupo 2B
No clasificable por su Posiblemente carcinogénicos
carcinogenicidad en humanos para humanos
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Intoxicación con mercurio

Diagnóstico:

Anamnesis: Qué? Cuándo? Dónde? Cómo?

Para qué? Por qué? Quién más?
Examen físico: manifestaciones clínicas
Rx: Tx
Laboratorio: rutina (ionograma, función renal,
creatinina, orina)
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Intoxicación con mercurio elemental (metálico)

Diagnóstico:

Mercurio en sangre o en orina:

En personas sin exposición ocupacional el
Hg en sangre total es < 2 µg /L y
Hg en orina es < 10 µg /L
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Atención de víctimas contaminadas

Objetivos

☛ Preservar la vida (ABC)

☛ Limitar la progresión de las lesiones

(descontaminación)

☛ Promover la recuperación (antídotos)

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Descontaminación digestiva

Sales de mercurio inorgánico:

• Carbón activado
• No inducir emesis por el riesgo de corrosión

Ingestión de mercurio orgánico

• Lavado gástrico, carbón activado

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Tratamiento específico (antídoto quelante)

Sales de mercurio inorgánico

• BAL I.M.,
• succímero oral

Mercurio orgánico
• succímero?