ANATOMÍA Y

FISIOLOGÍA MPSS FERNANDA

LÓPEZ

CARDIÁCA
ANATOMÍA
LOCALIZADO EN MEDIASTINO
MEDIO, AURÍCULAS
SEPARADAS POR VENTRÍCULOS
POR SURCO
AURICULOVENTRICULAR O
SURCO CORONARIO
CRUCE SURCO
INTERVENTRICULAR Y
AURICULOVENTRICULAR
“CRUX CORDIS”
AURÍCULA
DERECHA
ES LA DESEMBOCADURA DE LA CIRCULACIÓN VENOSA
SISTÉMMICA CON ELEMENTOS DE LA CONDUCCIÓN
CARDIACA
 CAVA SUPERIORPORCIÓN ANTEROSUPERIOR DE AD
Y EN LA UNIÓ DE LA CAVA SUPERIOR CON AD ESTÁ
EL NODO SINUSAL (KEITH –FLACK)
 CAVA INFERIOR VALVULA DE EUSTAQUIO
 SENO CORONARIO RECOGE SANGRE VENOSA DE
VENAS CORONARIAS, DESEMBOCA CERCA DE VENA
CAVA INFERIOR VÁLVULA DE TEBESIO
 TABIQUE INTERAURICULARDEPRESIÓN FIBROSA
QUE ES LA “FOSA OVAL”, PARTE INFERIOR DEL SEPTO
INTERAURICULARSE SE ENCUENTRA “TRIÁNGULO
DE KOCH”
TRIANGULO DE KOCH
1. VÁLVULA DE TEBESIO
2. TENDÓN DE TODARO
3. VÁLVULA SEPTAL
DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE, VA AL NODO
AURICULOVENTRICULAR (ASCHOFF- TAWARA)
Y AQUÍ SE PUEDEN DAR LESIONES POR
PROCEDIMIENTOS QX O CATETERISMOS
BLOQUEOS AV

OREJUELA DERECHA EN PARTE INTERNA,

TRABCULADA MÚSCULOS PECTÍNEOS
AURÍCULA IZQUIERDA
ESTRUCTURA MÁS POSTERIOR Y DESEMBOCAN LAS 4 VENAS
PULMONARES
PARED SEPTAL LISA E IRREGULARIDAD DE LA FOSA OVAL
OREJUELA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE FORMACIÓN DE
TROMBOS INTRACARDIACOS
VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO
SEPTO INTERVENTRICULAR, GROSOR MAYOR EN 2/3 AL DERECHO
CAVIDAD VENTRICULAR CON BASE VÁLVULA MITRAL Y AÓRTICA
MÚSCULOS PAPILARES E SEPARADAS POR TABIQUE FIBROSO
ÍNFUNDIBULO O TRACTO DE “UNIÓN MIOAÓRTICA”
SALIDA
MUSCULOS PAPILARES (2)
CRESA SUPRAVENTRICULAR, -ANTEROLATERAL
TRABÉCULAS
SEPTOMARGINALES, BANDA -POSTEROMEDIAL
MODERADORA UNIDOS POR CUERDAS TENDINOSAS A
VALVAS DE LA VÁLVULA MITRAL
VÁLVULAS
AURICULOVENTRICULARES
COMUNICAN AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS
FORMADOS POR…

• ANILLOS
• VALVAS O VELOS
• CUERDAS TENDINOSAS
• TERMINAN EN MÚSCULOS PAPILARES DANDO LUGAR LA SUJECIÓN DE LOS VELOS
EN LOS VENTRÍCULOS

VÁLVULA TRICÚSPIDE (AVD)

• 3 VALVASANTERIOR (MAYOR), SEPTAL (UNIÓN AL TABIQUE) Y POSTERIOR

(PEQUEÑA)
VÁVULA MITRAL (AVI)

• ANTEROSEPTAL (MÓVIL MAYOR)

• POSTEROSEPTAL
VÁLVULAS SIGMOIDEAS

VÁLVULA
• 3 VALVAS SEMILUNARES QUE CERRADA EN DIÁSTOLE
FORMA UNA BOLSA
• “SENOS DE VALSAVA” CONCAVIDAD HACIA LA LUZ

AÓRTICA
DE LA AORTA ASCENDENTE
• VALVA NO CORONARIA (POSTERIOR)
• DERECHA E IZQUIERDA

VÁLVULA • 3 VALVAS SEMILUNARES

PULMONA
R
ARTERIAS CORONARIAS
2 ARTERIAS CORONARIAS PRINCIPALES

TRAYECTO
NACEN EN PARTE EPICÁRDICO
PROXIMAL DE LA DIVIDIENDOSE ARTERIA
AORTA EN RAMAS DESCENDENTE
DERECHA
ASCENDENTEA PRINCIPALES, POSTERIOR
IZQUIERDA NIVEL DE LOS DANDO LUGAR A SE PERFUNDEN
SENOS ARTERIAS EN DIÁSTOLE
PARNASALES INTRAMIOCÁRDI
CAS
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
NACE DEL SENO DE VALSAVA
-SEGMENTO INICIAL: TRONCO COMÚN Y SE DIVIDE EN ARTERIAS DESCENDENTE
ANTERIOR Y CIRCUNFLEJA
-EN OCASIONES DA ORIGEN A UNA 3RA RAMA QUE CRUZA OBLICUAMENTE EL VI Y SE
DENOMINA ARTERIA INTERMEDIAO RAMA MEDIANO

ARTERIA CONTINUACIÓN DIRECTA CONTINUA SURCO

RAMAS PRINCIPALES
-ARTERIAS DIAGONALES

DESCENDENT DEL TRONCO CORONARIO

IZQUIERDA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
PARED LIBRE
VENTRICULAR, ARTERIAS
E ANTERIOR SEPTALES PERFORA EL
SEPTO

-20% DA ORIGEN A LA

ARTERIA IRRIGA LA PARED

ARTERIA DESCENDENTE
POSTERIOR

CIRCUNFL
LATERAL DEL DA FLUJO A LA CARA
VENTRÍCULO IZQUIERDO POSTERIOR DE VI PARTE
Y PARTE DE LA AURÍCULA DEL TABIQUE IV Y

EJA IZQUIERDA ALGUNOS CASOS AMBOS

NODOSY TOTALIDAD DE
AURÍCULAS
ARTERIA
CORONARIA
DERECHA
NACE DEL SENO CORONARIO
DERECHO
-80% ORIGEN DE LA ARTERIA
DESCENDENTE POSTERIOR
-60% ARTERIA DEL NODO SINUSAL
-90% NODO
AURICULOVENTRICULAR
IRRIGA LA MAYOR PARTE DE LAS
CAVIDADES DERECHAS Y TABIQUE
INTERVENTRICULAR POSTERIOR,
CARA POSTERIOR DE LA AURÍCULA Y
VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENAS CORONARIAS

VENAS DE TEBESIO CAVIDAD CARDIACA

3
VENAS
ANTERIORES DEL AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO
DERECHO
VENAS
TIPOS DE TRIBUTARIAS DEL DISCURRE POR SURCO AV
DRENAJE SENO CORONARIO POSTERIOR, HASTA LA AURÍCULA
VENOSO DERECHA
FORMACIÓN Y CONDUCCIÓN
DEL IMPULSO CARDIACO
ORIGEN DEL A LO LARGO DE 3 HACES
NODO SINUSAL
(60-100 LPM) 1. INTERNODALES…
BACHMANN
2. WENCKEBACH
3. THOREL
ESTÍMULO SON MIOCARDIOCITOS ORIENTADOS LONGITUDINALMENTE,
ELECTRICO
MUSCULATURA
EL IMPULSO LLEGA AL NODO AV, DANDO UN RETRASO EN LA
DESDE AD A AI CONDUCIÓN DEL ESTÍMULO.
AURICULAR
PARA SU
CONTRACCIÓN LAS RAMAS TERMINALES VENTRICULARES “FIBRAS DE
PURKINJE” DAN EL ESTÍMULO ELÉCTRICO A LA
MUSCULATURA VENTRICULAR “QRS” EN ECG

A LOS RAMA
HAZ NODO AV HAZ DE HIS VENTRÍCUL IZQUIERDA
INTERNODAL OS Y DERECHA
ANTERIOR CONTRACCIÓN
EMITE Y ONDA P EN
PROLONGACIÓ EL ECG
N MUSCULAR
POTENCIAL DE ACCIÓN
CARDÍACO
POTENCIAL DE MEMBRANAS (-90mV) EN
REPOSO
NEGATIVIZACIÓN CELULAR HAY
MECANISMO ACTIVO MEDIANTE ATP POR
BOMBA DE Na-K QUE EXPUSA 3 IONES DE
SODIO E INTRODUCE 2 DE POTASIO A LA
CÉLULA • PRINCIPAL ION
Na EXTRACELULA
R
• PRINCIPA ION
K INTRACELULA
R
 FASE
5
• “DESPOLARIZACION RÁPIDA”
• ESTÍMULA LA MEMBRNA Y SE ABREN CANALES DE Na DEPENDIENTES DE

0
VOLTAJE QUE INTRODUCEN SODIO A LA CÉLULA , INVIRTIENDO LA CARGA (+)

FASES FASE • “REPOLARIZACIÓN LENTA”

• SARCOLEMA SE DESPOLARIZA, CIERRA CANALES DE Na Y ABREN LOS DE K,

1
DANDO REPOLARIZACIÓN

FASE • “MESETA”
• ABREN CANALES LENTOS DE Ca EN CÉLULA Y CONTRARRESTAN LA SALIDA DDE
K Y TRANSMEMBRANA PERMANECE ESTABLE, HAY CONTRACCIÓN DE
CARDIOMIOCITOSY SE PRODUCE ENTRADA DE Ca AL SARCOPLASMA DESDE EL

2
RETÍCULO Y TÚBULOS T.
• Ca SE UNE A TROPONINA  FIBRAS DE ACTINA Y MIOSINA CONTRACCIÓN

FASE
MUSCULAR

• “REPOLARIZACIÓN RÁPIDA”
• SALIDA MASIVA DE K AL EXTERIOR CELULAR Y DESCENSO EN EL FLUJO DE

3
ENTRADA DE Ca DANDO LA CELULA EN REPOSO

FASE • “FASE DE RESPOSO”

• CELULA MARCAPASO DA UNA DESPOLARIZACIÓN ESPONTÁNEA LENTA SIN
ESTÍMULO EXTERNO, CAUSADO POR Na A TRAVES DE LOS CANALES DE

4
IVABRADINA
• CUANDO ALCANZA EL UMBRAL (-60 mV) SE DA LA DESPOLARIZACIÓN RÁPIDA Y
EL POTENCIAL DE ACCIÓN (SNA)
SISTEMA PARASIMPÁTICO
NERVIO VAGO
1. AUMENTO A LA ENTRADA DE K
2. DISMINUYENDO LA FC DEL NODO SINUSAL
3. LA EXCITABILIDAD DEL NODO AV
4. FUERZA DE CONTRACCIÓN
SISTEMA
SIMPÁTICO
RECEPTORES BETA 1
 AUMENTA LA ENTRADA DE Na Y Ca
 DISMINUYE LA DIFERENCIA DE
POTENCIAL TRANSMEMBRANA
DANDO AUMENTO A LA FRECUENCIA
CARDIACA, EXCITABILIDAD DEL
NODO AV Y A LA FUERZA DE
CONTRACCIÓN
MANIFESTACIONES ECG DEL
CICLO CARDIACO
SÍSTOLE
INICIO DE SÍSTOLE
AURICULAR ONDA
VENTRICULAR
P, LA CONDUCCIÓN
COINCIDE CON EL
DEL IMPULSO A
QRS Y LA SÍSTOLE E
TRAVÉS DEL NODO
MNTIENE A LO
AV SE MANIFIESTA
LARGO DEL ST
EN PR

DIASTOLE
REPOLARIZACIÓN
VENTRICULAR VA
VENTRICULAR
HASTA EL FINAL DE
COINCIDE CON LA
ONDA T HASTA INICIO
ONDA T
DEL QRS SIGUIENTE
FENÓMENOS MECÁNICOS
AL INCIO DE LA SÍSTOLE VENTRICULAR ESTÁ EL CIERRE DE LAS VÁLVULAS AV
(1ER RUIDO CARDIACO).
LA PRESIÓN IV AUMENTA RÁPIDO, ALCANZÁNDOSE MUY PRONTO LA PRESIÓN
DE LAS GRANDES ARTERIAS DE SALIDA Y ABRIÉNDOSE

CONTRACCIÓN • VÁLCULAS SEMILUNARES AÓRTICA Y PULMONAR

ISOVOLUMÉTRICA • FASE DE LA SÍSTOLE; NO HAY CAMBIO DE VOLUMEN

• APERTURA DE LAS VALVULAS SEMILUNARES SE INICIA LA 2DA FASE O FASE DE

CONTRACCIÓN ISOTÓNICA EXPULSIÓN DONDE EYECTA EL CONTENIDO INTERVENTRICULAR HACIA LAS
GRANDE ARTERIAS

• PRESIÓN IV CAE POR DEBAJO DE LA ARTERIA Y SE CIERRAN LAS VALCULAS

2DO RUIDO CARDIACO SEMILUNARES COMENZANDO LA DIÁSTOLE CARDIACA

RELAJACIÓN • DISMINUCIPON E LA PRESIÓN IV, UNA 2DA FASE MÁS DURADERA. COMENZANDO
ISOVOLUMÉTRICA CON LA APERTURA DE LAS VÁLVULAS AV Y CAE POR DEBAJO DE LA AURÍCULA

LLENADO DIASTÓLICO • SANGRE ACUMULADA DURANTE LA SÍSTOLE EN LAS AURÍCULAS, ENTRA RÁPIDO
RÁPIDO A LOS VENTRÍCULOS

• PEQUELA CANTIDAD DE SANGRE EN LOS VENTRÍCULOS, DONDE SE CONTINUA

DIÁSTASIS VACIANDOSE EN LAS AURÍCULAS PROCEDENTES DE LAS VENAS

CONTRACCIÓN AURICULAR • IMPULSO PARA EL LLENADO FINAL DE LOS VENTRÍCULOS

 MECANISMOS DE
ADPATACIÓN
CARDIOVASCULAR
MECANISMO
PRECARGA
TRADUCE LA LONGITUD DE LA FIBRA MUSCULAR AL FINAL DE LA DIASTOLE
“LEY DE FRANK- STERLING” EL LLEADO DIASTOLICO DEPENDE DEL LLENADO
INTRÍNSECO Y LA PRECARGA DEPENDE DEL RETORNO VENOSO Y DE LA CONTRACCIÓN
• RELACIÓN DEL AURICULAR
-VOLUMEN SANGUINEO
VOLUMEN DE -VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO
EYECCION CON EL VOLUME -RETORNO VENOSO PERIFÉRICO

VOLUEN DE SANGRE N POSCARGA

IMPULSADA EN CADA SISTÓLIC DEPENDE DE RESISTENCIAS PERIFÉRICAS Y DE LA PRESIÓN CONTRA LA QUE SE
VACÍAEL CORAZÓN Y GEOMETRIA DE LA CAVIDAD AURICULAR.
CONTRACCIÓN O TENSIÓN O ESTRÉS DE LA PARED VI “LEY DE LAPLACE” LA TENSION DE LA
VENTRICULAR O PARED ES PROPORCIONAL A LA PRESIÓN QUE SE DESARROLLA PARA
EXPULSAR LA SANGRE Y RADIO DE LA CAVIDAD VENTRICULAR
VOLUMEN SISTÓLICO
ASÍ COMO LA
CONTRACTIBILIDAD
EXPULSADA EN UN DEPENDE DEL INOTROPISMO Y SE MODIFICA POR LA ACTIVIDAD DEL SNS Y
PERIODO DE TIEMPO FÁRMACOS
DETERMINADO COMO
VOL/MIN 3 VARIABLES HEMODINÁMICAS, TA (GC*RV), GC (VS*FC) Y
RESISTENCIAS VASCULARES (DEPENDEN DEL RADIO O CALIBRE
VASCULAR Y VISCOCIDAD DE LA SANGRE)