IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

DEL MIEMBRO SUPERIOR

Carlos Flores Málaga

SISTEMA ARTERIAL DEL M.S

SISTEMA VENOSO DEL M.S

SISTEMA NERVIOSO DEL M.S

 SISTEMA ARTERIAL DEL M.S
TIPOS DE IRRIGACIÓN

Tipo Terminal

Tipo Colateral
SISTEMA ARTERIAL DEL M.S
Sistemas de Anastomosis

Anastomosis
Homolateral

Anastomosis
Contralateral
• NOTA: EL MIEMBRO SUPERIOR ES MAS
VASCULARIZADO QUE EL INFERIOR DEBIDO A:

- Los circuitos anastomoticos

del miembro superior son mas
eficaces que los del miembro
inferior.
-Las patologías afectan con
mayor frecuencia al miembro
inferior
-Gravedad y distancia
respecto al corazón
CIRCUITOS ANASTOMOTICOS DEL HOMBRO
 RAMAS DE LA SUBCLAVIA

Arteria Vertebral

Arteria Dorsal de la escapula

Arteria Costocervical

Arteria Tirocervical

Arteria Mamaria interna o torácica interna

 RAMAS DE LA ARTERIA AXILAR
TORACOACROMIAL
CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

SUBESCAPULAR O ESCAPULAR INFERIOR

CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR MAMARIA EXTERNA
CIRCUITOS ANASTOMOTICOS DEL HOMBRO
 1) LAS 3 ESCAPULARES

-Supraescapular
(subclavia)
-Escapular Dorsal
(subclavia)
- Circunfleja
escapular (axilar)
- Ubicado cerca al
Angulo inferior de la
escapula
 2) LAS MAMARIAS
Mamaria externa(axilar)+
Mamaria interna (subclavia) .
-Ubicado 2° y 3° espacio intercostal (anterior y lateral)
 3. Circuito
-Mamaria Interna (subclavia)
-Toracoacromial (axilar)
En el 1° espacio intercostal anterior
 4.Circuito
- Costocervical (Subclavia)
- Mamaria externa (Axilar)
En el 2° y 3° espacio intercostal posterior
 5.Circuito
- Costocervical (Subclavia)
- Tronco toracoacromial (Axilar)
En el 1° espacio intercostal posterior y lateral
 6.Circuito
- Tronco toracoacromial (Axilar)
- Supraescapular (Subclavia)
 7.Circuito
- Supraescapular (Subclavia)
- Anastomosis de las circunflejas braquiales (anterior y
posterior)
 8.Circuito

- Supraescapular (Subclavia)
- Arteria Braquial Profunda (Art. Braquial)
 9.Circuito

- Circuitos Musculares
 VASOS PROFUNDOS – ART. BRAQUIAL

Borde Pectoral Menor

Continuación de la arteria
axilar e inicia en el borde
inferior del M. pectoral mayor

Art. Braquial
 COLATERALES DE LA ART. BRAQUIAL

A. BRAQUIAL PROFUNDA
ART. BRAQUIAL PROFUNDA
- 1° rama de la Art. Braquial
Profunda
- Se origina por la parte medial de la
Braquial
- Luego se hace posterior y transita
por el canal de Torsión
 COLATERALES DE LA ART. BRAQUIAL

A. COLATERAL MEDIAL PROXIMAL

ART. COLATERAL MEDIAL
PROXIMAL
- Se origina de la parte medial
de la Braquial
- Se proyecta hacia la región
del codo
- Va a formar parte del circuito
anastomotico del codo
 COLATERALES DE LA ART. BRAQUIAL

ART. COLATERAL MEDIAL DISTAL

- Se origina de la parte medial
de la Braquial
- Pero de la región mas distal,
por encima de la flexura del
codo
- Va a formar parte del circuito
anastomotico del codo

A. COLATERAL MEDIAL DISTAL

 COLATERALES DE LA ART. BRAQUIAL

ARTERIAS MUSCULARES
- Irrigación de los músculos
A. NUTRICIA

ARTERIA NUTRICIA
-Comunica directamente al Humero
CIRCULO ARTERIAL Lateral Medial
DEL CODO

A. Braquial
A. Col. Med. Proximal
A. Braquial
Profunda
A. Col. Med. Distal

Epicondilo Epitróclea

A. R. Cub. Post.
A. R. Radial A. R. Cub. Ant.
anterior

A. T. R. Cubitales
A. R. Radial
posterior T.A. Interoseas
Interosea Ant.
A. Radial
A. Cubital
Interosea Post.
 FOSA CUBITAL

Esta fosa es dividida por el

tendón del musculo bíceps
braquial en 2 canales o pliegues:
- Pliegue bicipital lateral
- Pliegue bicipital Medial
 PLIEGUE BICIPITAL LATERAL

N. Radial
Contiene:
- Lateralmente: Nervio
Radial Art. R. Radial Ant.
- Medialmente : Art.
Recurrente Radial anterior
 PLIEGUE BICIPITAL MEDIAL

Contiene:
- Lateralmente: Nervio N. Mediano
Mediano
- Medialmente : Art. Braquial Art. Braquial
 CODO – IRRIGACION
La presencia de 2 circuitos anastomoticos:
- Circuito Peri- epicondileo
- Circuito Peri- Epitroclear
CIRCULO ARTERIAL Lateral Medial
DEL CODO

A. Braquial
A. Col. Med. Proximal
A. Braquial
Profunda
A. Col. Med. Distal

Epicondilo Epitróclea

A. R. Cub. Post.
A. R. Radial A. R. Cub. Ant.
anterior

A. T. R. Cubitales
A. R. Radial
posterior T.A. Interoseas
Interosea Ant.
A. Radial
A. Cubital
Interosea Post.
 Circuito Peri-epicondileo

Rama Ant. Braquial Prof.

Rama Post. Braquial Prof.

Rec. Radial Ant.

Rec. Radial Post.

- La rama anterior de la Art. Braquial Profunda se anastomosa con la Art.

Recurrente Radial Anterior
- La rama posterior de la Art. Braquial Profunda se anastomosa con la Art.
Recurrente Radial Posterior
 Circuito Peri-epitroclear

Art. Rec. Cubital Ant.

Art. Rec. Cubital Post.

- La rama anterior de la Art. Colateral Medial Distal, se anastomosa con la Art. Recurrente Cubital
Anterior
- La rama posterior de la Art. Colateral Medial Distal, se anastomosa con la Art. Recurrente Cubital
Posterior
- La Art. Colateral Medial Proximal cae a nivel de la rama posterior de la Art. Colateral Medial Distal
 IRRIGACIÓN DE LA MANO

ARCO ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

ARCO ARTERIAL PALMAR PROFUNDO

ARCO ARTERIAL DORSAL DE LA MANO

ARCO ARTERIAL TRANSVERSO ANTERIOR DEL CARPO

ARCO ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL
• Se forma de la unión de la RADIO PALMAR y
la CUBITO TERMINAL.
• Se ubica detrás de la fascia palmar superficial
• Emite arterias DIGITOPALMARES
• Se anastomosan con la INTEROSEAS
PALMARES gracias a las PERFORANTES
ANTERIORES
ARCO ARTERIAL PALMAR PROFUNDO
• Se forma de la unión de la RADIO TERMINAL y la
CUBITO PALMAR.
• Emite 2 arterias RECURRENTES ANASTOMOTICA
DEL ARCO TRANSVERSO ANTERIOR DEL CARPO
• Emite arterias INTEROSEAS PALMARES
• En su porción proximal saldrán las
PERFORANTES POSTERIORES para que se
anastomosen con las INTEROSEAS DORSALES
• En su porción distal saldran las PERFORANTES
ANTERIORES para que se anastomosen con las
DIGITOPALMARES
 ARCO DORSAL DE LA MANO
• Se forma de la unión de la RADIO DORSAL y la
CUBITO DORSAL.
• Emite la RECURRENTES ANASTOMOTICA DE LA
INTEROSEA POSTERIOR.
• Emite arterias INTEROSEAS DORSALES
• Se bifurcan y emiten 2 COLATERALES DIGITO
DORSALES por cada dedo.
• Se anastomosan con las INTEROSEAS PALMARES
, mediante las PERFORANTES POSTERIORES.
 ARCO TRANSVERSO ANTERIOR DEL
CARPO
• Se forma de la unión de la TRANSVERSO
RADIAL y la TRANSVERSO CUBITAL.
• Se anastomosa con el ARCO PALMAR
PROFUNDO por las 2 ARTERIAS
RECURRENTES ANASTOMOTICAS DEL ARCO
TRANSVERSO ANTERIOR DEL CARPO
SISTEMA VENOSO DEL M.S
 SISTEMA VENOSO
TIPOS DE DRENAJE

Venas Formantes

Venas Tributarias
 SISTEMA VENOSO DEL M.S
- Es de Mayor Calibre en comparación al arterial.
- Posee mayor circuitos anastomoticos debido a
que se distribuye en plexos.
- Los colectores venosos finales, desembocan en
las venas cavas .
 SISTEMA VENOSO DEL M.S
Las venas retornan en 2 planos:
- Plano Superficial
- Plano Profundo
ANTEBRAZO: VENAS SUPERFICIALES

EN LA MANO
- El arco dorsal venoso de la mano + vena dorsal del 5° dedo = Vena Cubital
- El arco dorsal venoso de la mano + vena dorsal del 1° dedo = Vena Radial
- Plexo venoso de la Region palmar = Vena Mediana
 ANTEBRAZO: VENAS SUPERFICIALES

V. Radial

V. Cubital
V. Mediana
V. Cubital V. Radial

EN EL ANTEBRAZO
- La vena radial + rama lateral de la vena mediana = Vena Cefálica
- La vena cubital + rama medial de la vena mediana = Vena Basílica
ANTEBRAZO: VENAS SUPERFICIALES

EN EL BRAZO
- Vena Cefálica : transita por el borde
lateral del bíceps, luego ingresa al canal
V. Cefálica deltopectoral y termina desembocando
en la vena axilar.
- Vena Basílica : transita por el borde
medial del bíceps, se hace profundo en el
1/3 medio del brazo y desemboca en la
vena axilar

V. Basilica
 VENAS PROFUNDAS
• 2 venas por cada arteria excepto las digitales
y la axilar que solo tiene 1 vena.
 VENA AXILAR

Venas formantes:
- las 2 venas braquiales
- Aveces la vena basilica

Venas tributarias :
- las 2 venas toracoacromiales
- Las 2 venas escapulares
inferiores
- Las 2 venas toraxicas
laterales o mamarias
externas
- Las 2 venas circunflejas
posteriores
- Las 2 venas circunflejas
anteriores
SISTEMA NERVIOSO DEL M.S
 SISTEMA NERVIOSO DEL M.S

Tipos de Inervación:
-Somática
-Vegetativa
 PLEXO BRAQUIAL
Se forma de la unión de las ramas anteriores y
posteriores de los nervios raquídeos:
C5,C6,C7,C8 y T1

C5
C6
C7

C8
T1
Tronco Superior: Tronco inferior: Tronco medio:
C5 y C6 C8 y T1 C7
Cordón Posterior: las Cordón Medial: La Cordón Lateral: La rama
ramas posteriores de los rama anterior del anterior del tronco
3 troncos superior y medio
tronco inferior
Nervio Musculocutaneo (C5, C6 y C7)
Rama lateral del cordón medial
Nervio Mediano (C5,C6,C7,C8 y T1)
Rama medial del cordón lateral +
rama lateral del cordón medial

Nervio Cubital (C8 y T1)

Rama media del cordón lateral

Nervio braquial Cutáneo interno (C8

y T1)
Formado por el cordón medial

Nervio accesorio del braquial

Cutáneo interno (C8 y T1)
Formado por el cordon medial

Nervio Axilar (C5,C6,C7,C8 y T1)

Formada por el cordón Posterior

Nervio Radial (C5 yC6)

Formada por el cordón Posterior
 N. MUSCULOCUTANEO: HOMBRO

Perfora al M. Coracobraquial
y pasa por delante del M.
Braquial Anterior.
 N. MUSCULOCUTANEO : BRAZO

Inerva
- Biceps Braquial
- Braquial Anterior
- Coracobraquial
Función
Flexionar el brazo
 N. MUSCULOCUTANEO:ANTEBRAZO

N. Cut. Ven.
Lat. Del Ant.

Origina al nervio cutaneo

ventrolateral del antebrazo
(se vuelve superficial)
 N. MUSCULOCUTANEO: LESION
-No se podría flexionar el antebrazo, se quedaría
extendido
- Se pierde sensibilidad en la zona ventrolateral del
antebrazo
 N. MEDIANO : HOMBRO

Le hace pinza a la
Art. Axilar y se
encuentra por detrás
del Pectoral Mayor y
Fascia Pectoral
Profunda
 N. MEDIANO: BRAZO

-NO INERVA NADA EN EL 1/3 superior

BRAZO, SOLO TRANSITA
-Se relaciona con Art. Braquial:
- 1/3 Superior: por fuera
- 1/3 Mediano: por delante 1/3 medio
N. Mediano
- 1/3 Inferior: por dentro

1/3 inferior
 N. MEDIANO:ANTEBRAZO

- Se va a ubicar por fuera de la

arteria cubital
- Y se ubica en el canal de los
palmares
INERVACION
A todos los los Musculos del
compartimiento Anterior excepto
al cubital anterior y 2 fasciculos
del flexor profundo de los dedos

N. Mediano
 N.MEDIANO : MANO

INERVACIÓN SENSITIVA
- Da al N. Palmar
Cutaneo Lateral (3
dedos y medio)

Nervio Palmar
Cutáneo Lateral
 N.MEDIANO : MANO
INERVACIÓN MOTORA
-Flexor corto del pulgar (fascículo superficial)
-Abductor del pulgar
-Oponente del Pulgar
- 1° y 2° lumbrical
 N. MEDIANO: LESIÓN
- Es característico ver la mano del predicador o
mano papal
 N. AXILAR: HOMBRO
Trayecta por el cuadrilátero humerotricipital y
se dirige al cuello quirúrgico del humero.
INERVACIÓN
Al M. Deltoides
N. AXILAR: LESIÓN

-No se puede abducir el brazo

 N. RADIAL: HOMBRO
- Se introduce a la celda posterior del brazo
- Pasa por el triangulo humerotricipital de Avelino
Gutierrez y va al canal de Torsión
- Aparece en el pliegue bicipital lateral de la fosa
Cubital
 N. RADIAL: BRAZO

- Va por el canal de Torsión

- Aparece en el pliegue bicipital lateral
INERVACIÓN
- Al tríceps Braquial
- Al Anconeo
- Supinador Largo
- 1° Radial Externo
- Ramas sensitivas para la piel
 N. RADIAL: ANTEBRAZO
Se divide en N. Radial Superficial que inerva
sensitivamente el dorso de la mano.

N. Dorsal
Cutáneo
Lateral
 N. RADIAL: ANTEBRAZO
Se divide en N. Radial Profundo o Interoseo posterior.
INERVACIÓN
A todos los músculos del compartimiento posterior y lateral
Y sensibilidad a la región dorsal del antebrazo
 N.RADIAL : MANO
INERVACIÓN SENSITIVA
- Da al N. Cutáneo Dorsal Lateral

N. Dorsal
Cutáneo
Lateral
 N. RADIAL: LESIÓN
Aparece la mano en gota o mano péndula
 N. CUBITAL: HOMBRO
- Se sitúa entre la Vena y Arteria Axilar.
 N. CUBITAL: BRAZO

- En la mitad superior
esta por dentro de la A.
Braquial
- En la mitad inferior
perfora al tabique
intermuscular medial y NERVIO CUBITAL
llega al canal
epitroclea-olecraneano
 N. CUBITAL: ANTEBRAZO

- Inerva a los 2 fascículos

Mediales del flexor común
profundo de los dedos y
Cubital Anterior.

N. Cubital
 N.CUBITAL : MANO
INERVACIÓN MOTORA
- Todos los de mano, excepto los del mediano
INERVACIÓN SENSITIVA
- N. Palmar Cutáneo Medial y N. Dorsal Cutáneo Medial

N. Dorsal
Cutáneo
Nervio Palmar Medial
Cutaneo medial
N. CUBITAL: LESIÓN
Aparece la mano en garra