Centro Médico Nacional del Noroeste

Unidad Médica de Alta Especialidad No.2

Física de
tomografía
Dra. Diana Laura López de la Rosa R1 IDyT
Ponente

Dra. Marisol Berrelleza Palafox R2 IDyT

Asesora
 Contenido
• Objetivos
• Definición
• Historia
• Generaciones de TC
• Diseño del sistema de obtención de imágenes
• Calidad de la imagen
• Técnica de obtención de imagen
• Técnicas de reconstrucción
• Artefactos
 1 OBJETIVOS
• Describir las diferentes generaciones de sistemas de imagen
por TC
• Definir los componentes de los sistemas de TC y sus funciones
• Explicar la reconstrucción de la imagen por interpolación y
retroproyección
• Describir las características de la imagen de TC relativas a la
matriz de la imagen, de la unidad de Hounsfield y del perfil de
sensibilidad
 1 OBJETIVOS
• Explicar las relaciones de la imagen helicoidal entre factor
de desplazamiento, índice, perfil de dosis y dosis del
paciente
• Relacionar la calidad de la imagen con la resolución
espacial, la resolución de contraste, el ruido, la linealidad y
uniformidad
• Conocer los artefactos en imagen por TC
 2 DEFINICIÓN

• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Es una prueba diagnóstica médica que utiliza los rayos X y un sistema
informático que procesa los datos, que permite obtener imágenes radiográficas
en secciones progresivas de la zona del organismo a ser estudiada, y
eventualmente, imágenes tridimensionales de los órganos o de las estructuras
orgánicas, o sus reconstrucciones.

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 5
 3 HISTORIA

• Alan Cormack, 1963 Godfrey N. Hounsfield,

1967

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 3 | Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed.
 3 HISTORIA
• Octubre de 1971, primer escáner craneal
en Londres

• En 1973, primeros estudios en EEUU

• 1979 PREMIO NOBEL

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 3 | Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed.
 4 GENERACIONES DE TC

1970 1972 1979 1987 1998

• Proyecto de • Haz de rayos • Gantry • Detectores • Matrices con

demostración X en abanico giratorio de materiales múltiples
• Camilla móvil mas ligeros detectores
• Investigación • Modelo de
de viabilidad rotación • TC helicoidal • 640 cortes
por rotación

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 3 | Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap
 4 Primera generación, 1970

• Conformado por:
• Un haz de rayos X, en lápiz
• Un único detector del haz

• Modelo traslación/rotación

• 180 traslaciones, rotación cada 1°

• 5 minutos de tiempo para una exploración

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap 23. Pág. 369.
 4 Primera generación, 1970
• 90% eran estudios de cráneo

 ´´Proyecto de demostración´´
• Viabilidad de la unión funcional del
complejo fuente-detector

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap . 23. Pág. 369.
 4 Segunda generación, 1972
• Haz de rayos X en forma de abanico

• Matriz de detectores múltiple, 5 a 30 detectores

• Modelo trasladar-rotar

• Rotación de 10°, 18 traslaciones en total = 180°

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 369.
 4 Segunda generación, 1972

• Tiempo de 20 a 30
segundos por imagen

• Limitación:
• Complejo movimiento
mecánico y gran
cabezal

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 370.
 4 Tercera generación, 1978

• Haz de luz y detectores giran alrededor

del paciente

• Sistema de imagen rota-rota

• Tiempo de imagen: menos de 1 segundo

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap 23. Pág. 370
 4 Tercera generación

• Ordenamiento curvilíneo
• Trayectoria constante entre la fuente y el
receptor

• Múltiples detectores y espesor del

abanico del haz (entre 30° y 60°)
• Mejor colimación = reduce efecto de
radiación difusa

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 370.
 4 Cuarta generación, 1978

• Modelo rota-estacionario

• 4, 000 detectores fijos

• Imagen en menos de 1 s

• Ventaja: detección amplia

• Desventaja: artefactos por dispersión

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 371
 4 Quinta generación, 1979

• Detectores estáticos

• Haz de electrones se dispersa por un

ánodo semicircular de tungsteno

• Ventaja: reducción del tiempo

• Desventaja: campo de visión limitado

por el semicírculo

Computed tomography: acquisition process, technology and current state. Tecnura, vol. 20, núm. 47, pp. 119-135, 2016
 4 Sexta generación, 1987

• Anillo de deslizamiento en sistema que

gira continuamente en un área móvil

• Ventaja: obtención de datos continua y

en corto lapso

• Desventaja:
• Los datos se guardan como un patrón helicoidal
• No hay secciones transversales completas
disponibles

Computed tomography: acquisition process, technology and current state. Tecnura, vol. 20, núm. 47, pp. 119-135, 2016
 4 Séptima generación, 1998

• Una matriz de múltiples detectores y

una fuente de rayos X que emite
haces en forma de cono

• Ventaja: obtiene gran cantidad de

información en tiempo muy corto

• Desventaja:
• Requiere un nivel mucho más alto en el
proceso de reconstrucción

Computed tomography: acquisition process, technology and current state. Tecnura, vol. 20, núm. 47, pp. 119-135, 2016
 4 TC helicoidal

• Combinación del giro continuo del tubo de

rayos X y los detectores con el movimiento
continuo de la mesa de estudio

• Reducción de artefactos por movimiento

del paciente

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 3 | Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap
 4 TC helicoidal multicorte
• Finales de 1990

• Varias matrices con detectores

(4, 8, 16, 64 etc)

• Giro cada 0.2 s

• Mejor resolución espacial

• Menor dosis de radiación

Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da Ed. Cap 1. Pág. 3 | Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap
Diseño del sistema
de obtención de
imágenes
 5 Obtención de imágenes

• Componentes del sistema de imagen de TC

1. Cabezal (gantry)
2. Ordenador
3. Consola de control

• Cada uno tiene varios subsistemas

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 371. |
 5 Consola de control
• Consola de trabajo
• Controles para técnica de imagen
• Movimiento del cabezal y de la camilla
• Controles de ordenador para reconstrucción de la imagen

• Consola de visualización
• Imagen reconstruida
• Manipulación de brillo, contraste, magnificación

• Consola de control
• Datos del paciente en la imagen
• Identificar cada imagen

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 372. |
 5 Estación de operaciones

• Sistema informático
• Monitores
• Teclado y mouse
• Dispositivos de almacenamiento
• Dispositivo de control de grabación automático
• Software
 5 Ordenador

• Es un subsistema único de gran capacidad

• Resolver hasta 250, 000

• Contiene el microprocesador y la memoria principal

• Encargados de tiempo de reconstrucción

• Conjunto de procesadores, reemplaza a

microprocesador
• Más rápido

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 372. |
 5 Cabezal
• Gantry o pórtico

• Es un cubo de dimensiones variables con un

orificio central que contiene el tubo de rayos X y
los elementos de detección

• Contiene:
1. Tubo de rayos x
2. Detectores
3. Generador de alto voltaje
4. Mesa de soporte del paciente
5. Soporte mecánico de las estructuras

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 373. |
27
 5 Tubo de rayos X
• Encargado de producir los fotones de rayos X (radiación
ionizante) que atravesarán al paciente en numerosas
proyecciones

• Gran demanda térmica, 60 s activo continuamente

• Rotores de alta velocidad para disipar el calor

• Mancha focal

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
 5 Tubo de rayos X
• Características limitantes:
• Punto focal
• Disipación de calor

• Duración vida del tubo:

• 50, 000 exposiciones

• Si falla: principal avería en sistema de imagen y limitación en la

frecuencia de imágenes

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 373. |
 5 Detectores
• Es el medio material, activo o pasivo, que permite
registrar alguna propiedad de un campo de radiación
ionizante

• Primeros modelos con un detector

• Actual, múltiples detectores ordenados = decenas de

miles

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
 5 Detectores
• Detectores de centelleo
• Eficacia total de 45%
• No es posible colocarlos tan cerca entre sí

• Detectores de gas
• Eficacia total de 70%
• Más económicos
• Necesitan más ampliación de la señal

• Detectores sólidos
• Eficacia total 100%
• Económicos
• No necesita suministro de potencia

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
5 Detectores gaseosos
Gas xenón: cámara con gas xenón a alta
presión y un par de placas

El rayo entra ioniza el gas y los electrones

son atraídos por la placa cargada
positivamente.

Luego la corriente generada es

proporcional a la cantidad de rayos
absorbidos
5 Detectores sólidos
 5 Detectores
SIMÉTRICOS ASIMÉTRICOS HÍBRIDOS

• Todas las filas de • Los detectores periféricos • Conjunto de filas de

detectores tienen la misma son cada vez más anchos detectores centrales con
anchura misma anchura y filas
• Disminuye efecto sombra periféricas más anchas que
• ´´Efecto de sombra´´ las anteriores
 5 Colimación
• Se conoce como colimación a los medios
técnicos de los que se dispone para diafragmar el
haz de rayos X

• Adecuada:

Reduce dosis de
radiación

Mejora contraste de
imagen, reduciendo
radiación dispersa

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
 5 Colimador
• Colimador prepaciente
• Determina el perfil de dosis y la
dosis al paciente

• Colimador predetector o
postpaciente
• Determina el perfil de
sensibilidad y el espesor de
sección

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. |
Generador de alto voltaje

• Es el equipo eléctrico que alimenta el tubo de rayos X

• Permite utilizar tubos de rayos X con ánodos

giratorios a muy alta velocidad.

• Tamaño pequeño para montarse en el cabezal

rotatorio.

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 375. |
 5 Tecnología anillo deslizante
• Dispositivos eletromagnéticos
• Conducen electricidad a través de anillos y cepillos de una superficie
rotatoria a una superficie fija

• Elimina la necesidad de cables electrónicos y haciendo posible la

rotación continua

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 375. |
39 Tubo de rayos X

Colimador

Generador

Anillo
deslizante

Detectores
41
Técnica de
obtención de
imágenes
 6 Características de la imagen

Matriz de la imagen Haga clic en el icono para agregar unaHaga

imagen
Números de TC
clic en el icono para agregar una imagen

Reconstrucción de laHaga clic en el icono para agregar unaHaga

imagen
Reforma multiplanar
clic en el icono para agregar una imagen

imagen
 6 Atenuación
• Es la reducción de la intensidad del haz de rayos al pasar a
través de la materia.

• Es la resultante de todos los tipos de interacción entre

radiación y materia.
 6 Coeficiente de atenuación

• Habilidad de un material para detener fotones, y es

directamente proporcional al número atómico del
material y su densidad, mientras que se relaciona
inversamente con la energía.

• A mayor densidad = mayor atenuación

 6 Matriz de la imagen
• La imagen de la TC consta de muchas células, cada
una asignada a un número y mostrada como densidad
óptica.

• Cada célula es un PÍXEL

• Es una representación en dos dimensiones del volumen
hístico

• Tamaño del VÓXEL (mm3) = tamaño del píxel (mm2) x

espesor de la sección (mm)

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 376. |
47

El tamaño de la matriz es el
campo de visión (FOV), se
expresa en cm

El tamaño del píxel es = al

tamaño de la matriz (FOV)
dividido por el número de píxeles
de la matriz

Tamaño del VÓXEL en el eje Z

está determinado por el
grosor del corte
48

Tamaño del VÓXEL en el eje Z

está determinado por el
grosor del corte
49
50

Matriz más común: 512 x 512

Resolución espacial:
• Plano axial: definida por tamaño
de píxel
• Eje longitudinal Z: definido por
el grosor del corte
6 Matriz
52

Cuando el grosor de corte es

igual al tamaño del píxel, los
datos con ISOTRÓPICOS
 6 Matriz: resolución isotrópica
• Corte cuyos vóxeles tienen la misma resolución espacial,
igual calidad de imagen, en los tres ejes del espacio

• Vóxel isotrópico: cuboide

• Vóxel anisotrópicos: forma de prisma rectangular recto

Datos isotrópicos
La resolución espacial
es peor en el eje Z que
en plano axial
56
 6
• Un menor tamaño de píxel mejora la
resolución espacial; la capacidad de
resolver como objetos separados dos
objetos próximos de distinto
contraste

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
Ed. Cap 3. Pág. 22
 6 Números de TC
• Cada pixel se muestra en el monitor como un nivel de brillo

• La información numérica en un píxel es una unidad Hounsfield

• Entre un intrvalo de números de TC desde – 1, 000 a +3, 000 para

cada pixel.

• El número de TC está relacionado con el coeficiente de atenuación

a los rayos X del tejido contenido en el vóxel

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 376. |
 6 Número de TC
• El grado de atenuación de los rayos X está determinado por el
promedio de la energía del haz de rayos X y el número atómico
efectivo del absorbente.

• El detector se debe calibrar continuamente para que el agua esté

siempre representada por cero.

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 377. |
 6 Adquisición de imagen

Adquisición secuencial Adquisición helicoidal

• Cortes continuos
• A partir de una espiral
oblicua continua
• Cortes no continuos
• Giro ininterrumpido del haz
• Cortes por solapamiento
de rayos X

• Mismos tipos de corte que

secuencial
 5 Factor pitch o desplazamiento

• Se define como la relación entre el movimiento de la mesa

y la rotación del tubo de rayos X, durante la exploración

Pitch = movimiento de la mesa 360° (mm) / grosor

de corte (mm)

• Pitch = 10 mm / 20 mm (colimación)
• Pitch = 0.5
• Pitch de 0.5 : 1
 5 Factor pitch
• Determinante en calidad de la imagen y dosis de
la radiación

• Relaciones desde 0.3 a 2

• Comúnmente entre 1 y 1.5

• Mayor pitch = mayor radiación

• Menor pitch = menor radiación

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 374. | Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. 2da
Técnica de
reconstrucción
 Técnicas de reconstrucción

Volumétricas
Clásicas Avanzadas
3D
• MPR • AIP • SR
• Oblicuas • MIP • VR
• Curvas • miniMIP
• VIP
 Reconstrucciones multiplanares,
MPR

• Información obtenida de en plano axial

• Reconstruye la imagen, visible en otros cortes sin

perder la calidad

• Isotrópico y anisotrópico
 Oblicuas

• Por limitaciones del paciente o de la técnica de

obtención
• Mezcla de los planos axial, coronal y sagital
 Curvas

• Se trata de un plano obtenido a partir de una serie

de puntos en cada uno de los planos
69

Volumétricas
Clásicas Avanzadas
3D
• MPR • AIP • SR
• Oblicuas • MIP • VR
• Curvas • miniMIP
• VIP
 AIP
• Se trata de la representación de los
píxeles con la densidad media de los vóxel
en el espesor del corte seleccionado

• Se puede sumar varios cortes y obtener

una representación plana de un mayor
grosor
 MIP
• Proyecciones de intensidad máxima de los
vóxel de todo el grosor

• Muy útil en valoración de nódulos

pulmonares
 miniMIP
• Representación de los píxeles con la
menos densidad en el espesor del corte
seleccionado

• Resultado:
• Imágenes más obscuras
• Estructuras de menor densidad predominan
 VIP
• Proyecciones de intensidad de volumen

• Objetivo: dar mayor densidad (blanco) a

las estructuras con mayor densidad, con
preferencia a las que están más cerca
74

Volumétricas
Clásicas Avanzadas
3D
• MPR • AIP • SR
• Oblicuas • MIP • VR
• Curvas • miniMIP
• VIP
 SR
• Renderización de superficie

• Estructuras con menor atenuación

desaparecerán, respecto al umbral
establecido
 VR
• Renderización de volumen

• En lugar del voxel, emplea trapecios

(piezas más pequeñas) y promedia los
valores Hounsfield dando colores según
una curva que nosotros podemos
modificar.
 6 Algoritmos de interpolación
• Es el método matemático que permite la
valoración por estimación de datos no
conocidos a partir de otros conocidos
 6 Interpolación
• Interpolación: estimar un valor entre valores
conocidos.

• Extrapolación: estimar un valor fuera del

intervalo de valores conocidos.
 6 Retroproyección filtrada

• Permite asignar una densidad exacta a cada

uno de los píxeles de la matriz, durante el
proceso de adquisición

• Reconstrucción con solución de 250, 000

ecuaciones simultáneas.

Manual del técnico radiólogo. 9na. Ed. Cap. 23. Pág. 377. |
Calidad de imagen
Resolución espacial
Resolución de contraste
Ruido
Linealidad
Uniformidad
 7 Resolución espacial
• Está en función del tamaño del píxel:
• Cuanto menor es el tamaño del píxel mejor es al resolución espacial

Influyen en ella:

• Diseño del colimador prepaciente

• Predetector
• NIVEL DE RADIACIÓN DISPERSA
RESOLUCIÓN DE CONTRASTE
• Es la capacidad para distinguir un tejido
de partes blandas de otro que no tenga
relación por su tamaño o su forma.

• Se amplifican las diferencias de contraste

• Mejor identificación de estructuras

adyacentes
 7 Ruido

• La variación en los números de TC

por encima y por debajo del valor
promedio

• Una gran variación en los valores

de píxel representa una imagen con
mucho ruido
 7 Linealidad

• Calibración de prueba frecuentemente

• Prueba con pins de distintos materiales

colocados en agua
 7 Uniformidad

• Cada píxel debe tener el mismo

valor porque cada uno de ellos
representa precisamente el
mismo objeto
Artefactos en
imagen por TC
 8 Artefactos
• Cualquier estructura que aparece en la imagen, que
no está presente en el objeto examinado

• Degradación de la
imagen

• Imagen no diagnóstica

• Comprender el porqué
para evitarlos
8 Artefactos

Elementos
Físicos Paciente propios
del equipo
8 Artefactos: físicos

Endurecimiento del haz

Por entrada de flujo

Volumen parcial

Ruido
 8 Por endurecimiento del haz

• La energía media del haz aumenta al

atravesar una estructura, ya que los
fotones de menor energía son
absorbidos antes que los de alta
energía
 8 Por entrada de flujo

• Se produce a nivel de las venas axilar o

subclavia en la TC de tórax con
contraste intravascular

• Por el corto intervalo entre

administración e inicio del estudio
 92 Artefacto de volumen parcial

• Cuando varios tejidos están contenidos

dentro de un vóxel; algunos de ellos lo
ocupan parcialmente

• El ordenador hace una media = vóxel

con densidades que no existen
 8 Ruido

• Es una falla del cálculo estadístico que

genera rayas y líneas espiculadas

• Objetos de mayor densidad (hueso) se

ven con bajo contraste; tejidos blandos
con pobre visualización
8 Artefactos: paciente

Movimiento

Cuerpo extraño

Proyección incompleta
 8 Por movimiento del paciente

• Más frecuente
• Los datos adquiridos para reconstruir la
imagen cambian su posición por el
movimiento del paciente

• Bandas blancas y negras intercaladas,

manchas o lunares negros, pérdida de
resolución, desdoblamiento de
contornos
 8 Cuerpo extraño

• Se originan por elementos o

instrumentos quirúrgicos compuestos
por algún metal y en menor medida por
gas

• Bandas o ´´rayos de sol´´

 8 Artefacto metálico o streaking

• Objetos metálicos en el campo de visión

• Por su alta densidad
 8 Proyección incompleta

• Defecto en la medición por no

encontrarse todo el objeto dentro del
abanico de radiación, pero igual es
escaneada

• Genera bandas espiculadas

8 Artefactos: por el equipo

Alteración detectores

Escalonado

De cebra

En molino de viento

Penumbra geométrica
 8 Por error de estabilidad

• Cuando un detector o de un grupo de

detectores no están alineados y/o
calibrados.

• Múltiples anillos concéntricos ´´rueda

de carro´´
 8 Escalonado

• Se produce en las imágenes

multiplanares o 3D reformateadas

• Manifestándose en los bordes de la

estructura estudiada como líneas
superpuestas (escalones)
 8 Cebra

• Por un excesivo grosor del corte,

origina inhomogeneidad a lo largo del
eje Z

• Tenues rayas escalonadas en

reconstrucciones multiplanares y 3D en
el plano sagital o coronal
 8 En molino de viento

• Si existe un gran diferencia de

contraste entre medidas de los
detectores y la interpolación.

• Imagen en forma de anillos

concéntricos y espiculados, hipo o
hiperdensos
 8 Penumbra geométrica

• Por falta de linealidad

• Medición desproporcionada de un
detector del resto de detectores
vecinos

• Penumbra relacionada con la medida

del foco; a menor tamaño se obtiene
menor penumbra geométrica.
 8 Artefacto por aliasing

• Cuando en la secuencia de corte un

detector pasa de medir un fotón muy
atenuado a uno con atenuación normal
o baja
Gracias