UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE FARMACIA
ASIGNATURA: TOXICOLOGÍA (Far 300)

MÓDULO Nº3: TOXICOLOGÍA POR

AGENTES BIOLÓGICOS Y RADIACIONES.

Profesor: Lisbeth Tristán

Noviembre, 2016

Preparado por: Lisbeth

Tristán. Nov. 2015
 UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE FARMACIA
ASIGNATURA: TOXICOLOGÍA (Far 300)

MÓDULO Nº3
Tema: Toxicología por Animales Ponzoñosos:
Accidentes por Escorpiones.

Profesor: Lisbeth Tristán

Noviembre, 2016

Preparado por: Lisbeth

Tristán. Nov. 2016
 OBJETIVOS
• Reconocer las diferentes especies de
escorpiones y las existentes en Panamá.
• Identificar las condiciones que provocan
la aparición de escorpiones.
• Revisar las manifestaciones clínicas
frente al accidente por escorpiones.
• Identificar medidas de prevención frente
al accidente por escorpiones.

Preparado por: Lisbeth Tristán.

Nov. 2015
ESCORPION
ESCORPIÓN O ALACRÁN
ARACNIDOS
Huracanes, Lluvias, Sequias
Desgajamiento arboles, viviendas abandonadas

Habitat: zonas tropicales y templadas (urbanas y

rurales). Zonas oscuras

Hábitos: nocturnos.
 INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN

CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
CUERPO 3 REGIONES

CEFALOT ORAX

PREABDOMEN

COLA

VIS TA DORSAL VIS TA VENTRAL

TAXONOMIA DE ESCORPIONES

FAMILIAS Genero especie

4 18 103
Distribución Escorpiones en el Mundo
THE SCORPION FAMILIES AND THEIR GEOGRAPHICAL DISTRIBUTION

J. Venom. Anim. Toxins v.7 n.1 Botucatu 2001

Las especies más peligrosas de
Escorpiones del mundo, se localizan
en África del Norte y Medio Oeste
(Androctonus, Buthus, Hottentotta,
Leiurus).

América del Sur (Tityus), India

(Mesobuthus) y México (Centruroides).
TAXONOMIA ESCORPIONES EN
PANAMA

Especie
FAMILIA genero
BUTHIDAE Ananteris
Centruroides A. platnicki
Tityus C. gracilis
C. margaritatus
C. limbatus
T. pachyurus
T. parvulus
DISTRIBUCION: BOCAS DEL TORO, VERAGUAS, T. ocelote
COCLE, COLON, DARIEN: Tityus.
PANAMA: Centruroides
Escorponionismo en Panamá

• Tityus es el género de mayor importancia

médica por ser el más venenoso de Panamá y al
que atribuyen picaduras mortales.
• Dos especies son potencialmente las más
peligrosas de Panamá: Tityus pachyurus y
Tityus. parvulus
Escorponionismo en Panamá
• Los escorpiones no son agresivos
• Los accidentes se producen sólo cuando son aplastados
(aplastamiento nocturno, pisados o aplastados
accidentalmente con las manos).
• Viven en zonas oscuras, bajo de cortezas, troncos, etc.
e invaden las viviendas sólo cuando estas se construyen
en su habitat.
Escorponionismo en Panamá
• Ministerio de Salud:
• Año 2000 se presentaron 384 casos,
• Año 2001: se registró un total de 331 casos,
siendo los meses de mayo, junio y julio los
de mayor número de accidentes en nuestro
país.
 Escorponionismo en Panamá
• PANAMÁ ES EL SEGUNDO PAÍS DE LATINOAMÉRICA CON
LA MÁS ALTA INCIDENCIA DE MUERTE POR PICADURAS
DE ALACRÁN Y EL PRIMERO EN CENTROAMÉRICA.

• PROVINCIA DE COCLÉ, ÁREA DE TULU: 80% RESIDENCIAS

PROLIFERABAN LA PRESENCIA DE ESTOS ARACNIDOS.

• MAYOR PRESENCIA EN EL NORTE DE COCLÉ, COLÓN Y

NORTE DE VERAGUAS

• Fuente: Ministerio de Salud: 2016

CASOS ATENDIDOS POR PICADURAS
DE ESCORPION EN PANAMA.

• AÑO 2014. UN TOTAL DE 2, 790 CASOS

• AÑO 2015. UN TOTAL DE 3,998 AFECTADOS

• AÑO 2016. UN TOTAL DE 2,422 CASOS CON

• TRES DEFUNCIONES.

• Fuente: Ministerio de Salud: 2016

Escorponionismo en Panamá
• A diferencia del veneno de ciertas serpientes (Bothrops)
y algunas arañas, los polipéptidos del veneno
escorpiónico carecen completamente de actividad
necrótica.
• Por ello, y por lo agudo del aguijón, el emponzoñamiento
escorpiónico no produce ninguna lesión local visible (ni
tan siquiera el habón o " roncha" que dejan los
zancudos, las hormigas o las abejas) y el dolor local
inicial pasa espóntaneamente, muy pronto.
 INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN

PICADURA
PICADURA Ag uijón
Vesícula
Vesícula

ACCION REACCION  LUGAR DE LA

5 - 30 MIN LOCAL PICADURA
VENENO INTOXICACIÓN

SECRESIÓN LIQUIDA REACCION

SISTEMICA  COMPROMETE
* Proteínas
A TODO EL
* Peptidos pe so molecular
ORGANISMO
* Aminoácidos libre
* Sale s orgá nicas
* Lípidos
* Hialuronidasa
 CARACTERISTICAS DE LAS TOXINAS
PH CADENA LARGA
ACIDO Canales Na

PEPTIDOS

CADENA CORTA
Canales K

La union de Toxinas es reversible; puede existir

Diferencia en la afinidad segun la especie.
MECANISMO TOXICIDAD VENENO

ACCION LOCAL SEROTONINA

SEMEJANZA:
NERVIOS Adrenalina
ACCION AUTONOMICOS Muscarina
NEUROTOXICA HIPOTALAMICOS, Acetilcolina
SIMPATICOS, Pilocarpina
PARASIMPATICOS eserina

)
INTOXICACIONES CAUSADAS POR
ESCORPION
Picadura de acuerdo a variación condiciones
climaticas.

57.4%

Huracanes
Lluvias
Sequias
Desgajamiento arboles
Terrenos arenosos o rocosos
Superficies tropicales y desérticas
INTOXICACIONES POR
ESCORPION

FEMENINO
MASCULINO
 INTOXICACION POR ESCORPION

PICADURA ALIMENTARSE

AGREDIDO
FRECUENCIA DE PICADURAS
CAZAR
DEFENSA
1%

10.8% 42.5%

42%

5.7%
IGNORA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Agitacion
NEUROMUSCULARES Obnubilacion
Temblores

CARDIOVASCULARES Hipertension

Polipnea
RESPIRATORIAS Bradicardia
Broncoespasmo
Edema pulmonar
Paro Respiratorio
MANIFESTACIONES CLINICAS

Nauseas
DIGESTIVAS Vomitos
Diarrea

Retencion
Urinaria
UROGENITALES Oliguria
Priapismo

Sialorrea
OTRAS Sudoracion
Hiperglucemia
Leucocitosis
Hipertermia
MANIFESTACIONES CLINICAS

REPENTINA DISMINUCION
SINTOMATOLOGIA CON APARENTE
RECUPERACION

AGRAVAMIENTO DEL PACIENTE POR

APARACION REPENTINA DE
PROBLEMAS RESPIRATORIOS.
 Centruroides species
Efectos simpáticos:
Incremento frecuencia cardiaca.
Incremento presión sanguínea.
Hiperglucemia.
Pupilas dilatadas.
Piloerección.
Diaforesis.
Hipertensión.
Efectos parasimpáticos salivación, defecación,
bradicardia, defecación, hipertensión y distensión
gástrica.
Complicaciones
•Paro respiratorio
•Paro cardiaco
• Shock
•Convulsiones
•Rabdomiólisis
•Muerte
•Defibrinación Buthus tamulus
•Hemólisis Hemiscorpius
lepturus
•Pancreatitis Tityus trinitatis
Complicaciones.
J. ASSOC. PHYSICIANS INDIA. 2006 JUL; 54: 581-3

INFARTO CEREBRAL BILATERAL:

DISARTRIA, ATAXIA, E INCOORDINACION.
CAT REVELO EXTENSIVA INFARTO CEREBRAL
BILATERAL

J. ASSOC. PHYSICIANS INDIA. 2007 JAN; 55: 22-6

•SEVERIDAD DE LAS MANIFESTACIONES
CARDIOVASCULARES, DEPENDE
IGUALMENTE DEL PESO CORPORAL DEL
PACIENTE.
CLASIFICACION DE ESCORPIONISMO
SEGÚN GRAVEDAD
CLASIFICACION CLINICA GLICEMIA AMILASA

Asintomatico Dolor local Normal Normal

Leve Dolor local, nausea, vomito, 120 mg/dl 60 UL

sialorrea, dolor abdominal

Moderada Leve + Miosis o Midriasis, 170 mg/dl 120 UL

sudoracion, palidez cutanea,
hipotension
Grave Moderada + arritmias 200 mg/dl 240 UL
cardiacas, taquicardia o
bradicardia, priapismo,
convulsiones, hiper o
hipotension.
TRATAMIENTO
Orientar a la poblacion sobre medidas
se Primeros Auxilios:
• Calmar a la victima
• No torniquete,
• No bebidas alcoholicas
• No hielo ni nada frio
• Traslado inmediato al centro medico.
TRATAMIENTO

• Atencion médica inmediata

• Analgésicos
• Antihistamínicos
• Esteroides si es necesario.

TRATAMIENTO ESPECIFICO:
• Suero Antiescorpionico (SAE)
TRATAMIENTO CON SAE
Clasificacion Tratamiento
Diluir SAE en 50ml
En SSN 0.9%.
Asintomatico Observar 6-12 Hrs. Administrar 15-30min.

Contraindicado
Soluciones glucosadas.
Leve 2 Amp. IV.
Hospitalizar
Moderado 3 Amp. IV.
Hospitalizar
Grave 4 Amp. IV.
Hospitalizar
TRATAMIENTO
Monitoreo de presión
sanguínea, ekg, frecuencia
respiratoria y cardiaca.

Electrólitos séricos, amilasa,

lipasa, glucosa, por riesgo
pancreatitis (T. trinatitus).
Complicaciones Graves:
miocarditis,
edema agudo de pulmon,
Requieren de UCI. Pronostico malo.
Manejo de las Picaduras por Escorpion

• “GUÍA PARA EL MANEJO DE LAS

PICADURAS DE ALACRÁN”

• MINISTERIO DE SALUD, UNIVERSIDAD DE PANAMÁ, CAJA

DE SEGURO SOCIAL, SENACYT
• Noviembre 2016
Recomendaciones
• Tapar grietas, desagues,, tinas
• Cubrir bordes inferiores puertas,
• Cubrir ventanas con telas metalicas
• Fumigar con piretroides
• Eliminar cucarachas (alimento preferido)
• Limpieza de patios y depositos con guantes
de cuero o latex grueso. Use calzado.
• No aplastar al escorpion (pie o mano). Use
instrumento de mango largo.
Tityus sp
Tityus pachyurus
Centruroides gracilis
Macho y Hembra
Centruroides gracilis

(Buthidae), Mexico
Centruroides Infamatus
Centruroides Noxius
Centruroides Límpidus
Centruroides Elegans
Androctonus bicolor
Parabuthus truculentus
Buthus occitanus tunetanus
Microcharmus hauseri

Lourenço (Microcharmidae), Madagascar.

Brotheas granulatus

Simon (Chactidae), French Guyana.

Scorpiops longimanus

(Scorpiopidae), Thailand.
Belisarius xambeui

Simon (Troglotayosicidae), France.

Hadrurus concolorous

Stahnke (Iuridae), Mexico.

Palaeocheloctonus pauliani

Lourenço (Ischnuridae), Madagascar.

Tityus serrulatus
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• M. Montoya; L. Armas. Escorpiones del Archipielago de Bocas
del Toro, Panama. Rev. Biol. Trop. 50(1): 155-160, 2002
• Dr. A. Perdomo; H. Acosta. Envenenamiento por Escorpiones
en Panama. U.P. CIIMET, 2007
• Bol. Epidemiologia. No.2, vol. 24, semana2, enero de 2007.
Alacranismo. INSS, Mexico.
• Toxicon. 2007, May; 49(6): 875-80. Epub 2007 Jan 10.
• Rev. Facultad de Medicina, RFM v.25, No.1, enero 2002.
Caracas. Caracterizacion Epidemiologica y Toxicologica del
Envenenamiento por Tityus zulianus en Venzuela.
• J. Assoc. Physicians India. 2007 Jan; 55: 14-21
• J. Assoc. Physicians India. 2007 Jan; 55: 22-6
• National Library Medicine. nih. PUBMED. 2007
• J. Assoc. Physicians India. 2006 Jul; 54: 581-3
• Trans. R. Soc. Trop. Med Hyg. 2004 Dec; 98(12): 742-50