GENERALIDADES SN

CONTROL MOTOR
CONTROL POSTURAL
NEUROPLASTICIDAD
YOCONDA ARIAS MORELOS
UNIVERSIDAD DEL SINU ELIAS BECHARA ZAINUM
• Nivel más bajo de la jerarquía
percepción-acción- receptores
sensoriales y los músculos que inerva.
• Interviene en la recepción y
procesamiento inicial de la
información somatosensorial
(proveniente de los músculos,
articulaciones y piel) que contribuye
al control de la postura y del
movimiento.
• Relación bastante simple entre el
impulso sensorial y la reacción motora
• Núcleos de locomoción y control
postural, incluyendo los núcleos
vestibulares, el núcleo rojo y los
núcleos reticulares.
• Somatosensorial de la piel y
músculos de la cabeza, así como
el impulso sensorial de los
sistemas vestibular y visual.
• Los núcleos del tronco encefálico
controlan las reacciones del
cuello, cara y ojos y son
esenciales para la función
auditiva y gustativa.
• Detrás del TE
• Pedúnculos.
• Recibe los estímulos de la
médula espinal (que le entrega
el feedback sobre los
movimientos) y de la corteza
motora (que entrega la
información de la planificación
de los movimientos) y genera
respuestas para el TE.
Ajustar nuestras reacciones Modifica el rango y fuerza
motoras a través de la de los movimientos
comparación de las acciones involucrados control motor.
deseadas con las señales
sensoriales, para luego
actualizar los comandos de
movimiento en caso de que
se desvíen de la trayectoria
solicitada
• Diencefalo • El tálamo procesa la mayor
parte de la información que llega
a la corteza desde las diversas
vías paralelas de estímulos
(médula espinal, cerebelo y
tronco encefálico)
HEMISFERIO- CORTEZA-GB
• Ubicados en la base de la corteza
cerebral, los ganglios basales
reciben estímulos de la mayoría de
las áreas de la corteza cerebral,
hacia donde envían sus respuestas,
a través del tálamo. Algunas de sus
funciones implican aspectos
cognitivos de nivel superior
relacionados con el control motor,
como la planificación de
estrategias motoras.
NEURONA
• POTENCIAL DE ACCION: SUMA
ESPACIAL Y TEMPORAL
• POTENCIAL DE
REPOSO:producido por una
concentración desigual de iones
químicos entre en el interior y el
exterior de la célula.
• El cerebelo es considerado una
de las tres áreas fundamentales
del cerebro que contribuyen a la
coordinación del movimiento,
además de la corteza motora y
del complejo de los ganglios
basales. Sin embargo, a pesar de
su importante papel en la
coordinación motora, el cerebelo
no tiene una función principal en
la función sensorial o motora.
CONTROL MOTOR
YOCONDA ARIAS MORELOS
UNISINU
ELECTIVA PII
“Proceso por el cual el sistema nervioso central recibe, asimila e
integra información sensorial con la experiencia pasada para planear
y ejecutar respuestas motoras y posturales apropiadas”
NEWTON, 1991
“Estudio de la causa y naturaleza del movimiento”
Shumway-Cook 1995
ACCION

PERCEPCI
ON

COGNICION
PORQUE ENTENDER Y ESTUDIAR EL
CONTROL MOTOR??????
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de aplicar las teorías en la
práctica? Las teorías ofrecen:
• un sistema para interpretar el comportamiento;
• una guía para el procedimiento médico;
• nuevas ideas; e
• hipótesis de trabajo para la evaluación y el tratamiento.
Shumway-cook 1995
• Teoría Refleja- Sherrington 1800-
1900
• The Integrative Action of the
Nervous System (La Acción
Integrante del Sistema Nervioso
1906
• Limitaciones: movimientos
espontáneos como los voluntarios
como formas aceptables de conducta,
ya que el reflejo debe ser activado por
un agente externo.
• No explica ni predice adecuadamente
aquel movimiento que ocurre en
ausencia de un estimulo sensorial.
• Suceden sin un feedback sensorial
• Un estimulo desencadena varias
respuestas, dependiendo del contexto
y de los comandos descendentes.
 TEORIA JERARQUICA
• Hughlings Jackson.
• Rudolf Magnus 1920: los reflejos de niveles inferiores
están presente cuando se dañan los centros superiores.
• Georg Schaltenbrand: la lesión del SN puede
desencadenar la presencia de reflejos primitivos
• Stephan Weisz : el reflejo es la base del equilibrio en los
humanos
• Teoría Refleja/Jerarquica: control motor surge de reflejos
que están envueltos en los niveles de organización
jerárquica del SNC
• Arnold Gessel y Myrtle McGraw 1940: Teoría de la
neuromaduracion del desarrollo.
• Limitaciones: No explica que un
reflejo que se encuentra en un
nivel inferior de la jerarquía
pueda dominar la función
motora(reflejo de retirada)
• IMPLICACIONES CLINICAS: Basados en la teoría
refleja/jerárquica del control y desarrollo motor, se ha
efectuado una cantidad de análisis de reflejos como
parte de la evaluación clínica de pacientes con
deficiencias neurológicas. Estos esquemas de
observación se utilizan para calcular el nivel de
maduración neural y predecir la capacidad funcional.
 TEORIA DE LA PROGRAMACION
MOTORA
• Obtener un movimiento sin un
reflejo o estimulo aferente.
• 1960 estudios con saltamontes y
langostas.
• Los estímulos tienen un papel
modulador
• Limitaciones: un programa motor central no puede
ser considerado como el único determinante de la
acción.
• Comandos idénticos, movimientos distintos.
(Flexión del brazo)
• No considera el hecho de que el SN no tenga en
cuenta las variables musculoesqueleticas y
ambientales.
 TEORIA DE SISTEMAS
• Nicolai Bernstein: 1896-1966 el control neural • De esa forma demostró que el mismo
no puede ser entendido sin analizar las comando central podía ocasionar
características del sistema que lo esta movimientos muy distintos debido a la
operando y de las fuerzas internas y externas interacción entre las fuerzas externas y las
que actúan en el. variaciones de las condiciones iniciales.
• sistema mecánico, con masa y sujeto a
fuerzas externas, como la gravedad, y a
fuerzas internas, que incluyen fuerzas de
inercia y aquéllas que dependen del
movimiento.
• Grados de libertad
• Limitaciones: No se centra como • Implicaciones Clínicas:
otras teorías en la interacción Entendimiento del cuerpo como
del individuo con el ambiente un sistema mecánico
• El movimiento no está
determinado únicamente por la
reacción del sistema nervioso
filtrada a través de un sistema
mecánico, el cuerpo
Sra Johnson 67 años, antecedente de ACV con limitación para
extender el codo y caminar por persistencia de hiperextensión de
rodilla y pie equino
 ACCION DINAMICA
• Concepto auto organización
• No depende de un centro
superior
• Sus partes trabajan coordinadas,
el movimiento surge de
elementos que interactúan
• propiedades no lineales
• Limitaciones: suposición de que • Implicancias Clínicas: que los
el sistema nervioso tiene un cambios o las alteraciones en el
comportamiento motor a menudo
papel totalmente insignificante y pueden ser explicados en función de los
que la relación entre el sistema principios físicos en vez de interpretarlos
físico del animal y el ambiente necesariamente según las estructuras
donde opera determina neurales.
principalmente el
comportamiento del animal.
 TEORIA DEL PROCESAMIENTO DE
DISTRIBUCION EN PARALELO
• El sistema nervioso procesa la • Limitaciones: No es una replica
información para actuar exacta del sistema nervioso, por
• Adquisición de nuevas lo tanto no imitan el proceso de
habilidades. la información durante el
desempeño y el aprendizaje.
• Consistente con la
neurofisiología(serie-via única;
paralelo-vias alternas)
• Implicaciones clínicas: Conocer la forma en que las
lesiones motoras afectan las funciones.
• La perdida de pocos elementos no afectara
necesariamente la función.
• Puede predecir que funciones pueden verse alteradas
una vez la lesión alcance un umbral o nivel.
 TEORIAS ORIENTADAS A LAS
ACTIVIDADES
• Green: un entendimiento del • Limitaciones: falta de un acuerdo
control motor requiere más que consistente acerca de cuáles son las
comprender los circuitos, actividades fundamentales del SNC.
necesita una concepción de los
problemas que el SNC debe
resolver para llevar a cabo tareas
motoras realizar.
• Implicaciones clínicas: la recuperación del control debe enfocarse en
actividades esencialmente funcionales.
 TEORIA DEL MEDIO AMBIENTE
• Gibson: Surge como una • Limitaciones: menos énfasis a la
necesidad de los animales organización y función del
enfrentarse a su entorno sistema nervioso, el cual
conduce a dicha interacción.
• Implicaciones: individuo como
explorador activo del medio
ambiente, permitiendo conocer
múltiples formas de realizar una
actividad.
Cual teoría es mejor??????
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Anne, Shwunway/ Cook. Control motor teoria y practica.
• 1946 Gesell: dirección general de desarrollo conductual, era de la
cabeza a los pies.
• Ley del desarrollo
• No lineal-avances y retrocesos-dinamico
APORTES
• Teoria refleja-Jerarquica
• Dinamica
• Sistema
 Musculo
Neuronal
esquelético

Control postural
 CONTROL POSTURAL
Cambios en el sistema musculoesquelético, incluyendo el desarrollo de la fuerza
muscular y variaciones en la masa relativa de los diferentes segmentos corporales

El desarrollo o construcción de estructuras coordinadas o sinergias

neuromusculares de respuesta empleadas para mantener el equilibrio;

El desarrollo de los sistemas sensoriales individuales como el somatosensorial,

el visual o el vestibular;

El desarrollo de las estrategias sensoriales para organizar estos múltiples

impulsos
 CONTROL POSTURAL
El desarrollo de representaciones internas esenciales para
el paso de la percepción a la acción;

El desarrollo de mecanismos adaptativos y anticipatorios que permiten que el

niño modifique la forma en que percibe y se mueve para controlar la postura
Control de la posición del cuerpo en el espacio, con el
doble propósito de estabilidad y orientación.
Gueita J(Neurorehabilitacion)
Orientación postural es la habilidad de mantener una
relación adecuada entre los segmentos del cuerpo y el
entorno para realizar una tarea.
Horak y McPherson
Manteners
e en
Respuesta
contra de
la
a
Percepción
Estabilidad
perturbaci
Alineamie
gravedad
de
enla
anticipánd
ones
ntode
posiciones
orientació
corporal
origen
ose el
nestables
espacial
movimient
sensorial y
mecanico
oy
durante su
ejecución
Adaptación: posibilidad que tiene el ser humano de
modificar su comportamiento como respuesta a las
necesidades planteadas por las nuevas tareas a
realizar.

Anticipación: representación de la necesidad de los

sistemas de percepción y acción para realizar una
tarea. Son ajustes posturales asociados a los
movimientos en su adaptabilidad a las condiciones
de la tarea que realiza
 Dllo del control postural

Control cefálico Sedestación Bipedestación

 Bernstein 1967

Factores
Tarea Entorno
individuales
• Factores individuales: Son propios de cada individuo,
por lo que existe variabilidad entre el predominio que
cada individuo posee sobre estos factores y la
influencia de cada uno de ellos sobre la función global
que supone el control postural.
• Factores Sensitivos: Visual, somatosentivo y vestibular
proporcionan información del movimiento y la
posición del centro de gravedad del cuerpo.
• Aferencias visuales

Corte Cortez
a
Retin za frontal-
a occip prefron
ital tal
• Aferencias Vestibulares: Los canales semicirculares,
saculos, utriculos del oido interno, permiten
identificar la posicion de la cabeza en el espacio.
• Aferencias somatosensoriales: Receptores de la piel,
husos neuromusculares, organo tendinoso de golgi.
• Factores motores
a. Musculoesqueletico: Fuerza, flexibilidad, alineación
de segmentos.
b. Factores neuromusculares: patrón de movimiento
utilizado, orden de reclutamiento, contracción de
antagonistas.
Factores Cognitivos: Atención sostenida, focalizada.
ESTRATEGIAS DE CONTROL POSTURAL
PARA CONTROLAR EL EQUILIBRIO
• Alineacion corporal: Minimiza los efectos de la fuerza antigravitatoria.
• Tono Muscular: Fuerza en la cual un musculo se resiste a ser estirado.
• Tono postural: activacion de los musculos antigravitatorios para
controlar la fuerza de la gravedad.
• Reacciones posturales: Variaciones de la postura ante los cambios de
posicion
• Mantener el equilibrio contra la gravedad,
denominadas acciones/reacciones de balance:
• Reacciones de equilibrio: Ajustes pequeños, selectivos
del tono postural que sirven para contrarrestar un
mínimo desplazamiento de peso.
• Reacciones de enderezamiento: ajustes
anteriores/contrafuerza aplicado como un contrapeso
al peso desplazado
• Reacciones de apoyo: Mov de brazos, manos, piernas para aumentar
la base de sustentacion con el fin de crear una base debajo del CDM
que se desplazo fuera de la base.
• APA: la memoria implícita facilita la información
necesaria sobre donde y cuanto se tiene que ajustar
el tono postural para compensar los desplazamientos
de peso.
• ESTRATEGIAS PARA MANTENERSE EN PIE
1. Estrategia del tobillo: mantener el control postural
en bipedo con base de sustentacion pequeña
2. Estrategia de Cadera: controlar los CDM despues de
un desplazamiento de peso mas grande
3. Estrategia del paso: aumento de la base de
sustentacion