UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DIRECCIÓN DE POSGRADO
ATENCIÓN INTEGRAL EN ODONTOPEDIATÍA

DOCENTE:
DRA. MARLENE MAZÓN

ESTUDIANTES:
 BRAYAN CRUZ  XIMENA GRANIZO

 DIEGO HIGUERA  HENRY MEJIA  DAMARIS YERBABUENA

Prevalence and management of
gastroesophageal reflux disease in children
and adolescents: a nationwide cross-
sectional observational study.
PREVALENCIA Y MANEJO DE LA ENFERMEDAD
POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL
TRANSVERSAL A NIVEL NACIONAL
 
 INTRODUCCIÓ
N
El reflujo gastroesofágico (RGE) es un
evento fisiológico normal y, como tal,
es un hallazgo común en los niños, en
el primer año de vida
Hay evidencia de que los síntomas
persistentes durante la infancia
aumentan el riesgo de enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE) y
complicaciones asociadas durante la
edad adulta

El documento de consenso reconoce

que los síntomas de la ERGE varían
Los niños en edad escolar y los
con la edad y concluye que los
adolescentes son capaces de
síntomas son molestos cuando tienen
autoinformar sus síntomas de manera
un efecto adverso sobre el bienestar del
confiable, el diagnóstico en niños más
paciente pediátrico. Sin embargo, la
pequeños se basa en lo que informen
definición de cuándo los síntomas en
los padres o cuidadores.
pacientes pediátricos son problemáticos
es complicada:
 Lo que motivó a realizar este estudio se
debe a la poca información sobre la
prevalencia de la ERGE pediátrica. Por lo
tanto, se llevó a cabo un estudio de
observación transversal para investigar la
prevalencia y el manejo tanto de la RGE
como de la ERGE (definida por su impacto
negativo en la vida diaria) en niños y
adolescentes en una muestra
representativa de pacientes atendidos por
médicos generales o pediatras que ejercían
en Francia
Métodos

Este estudio observacional

transversal se realizó dentro de las
prácticas de médicos generales y
pediatras que trabajan en el sistema
de salud francés. Fue realizado por
Taylor Nelson Sofres (TNS)
Healthcare (Montrouge, Francia).
 Selección de personal médico
Para que le muestra sea significativa se seleccionaron un total de 1.200 médicos generales y 685
pediatras que ejercen en el sistema de salud francés para participar en el estudio

La muestra de médicos generales se ponderó según la edad (≤50 años y >50 años), la región geográfica y
el tamaño de la ciudad o área (rural, <2.000, 2.000–20.000, 20.000–100.000, >100.000 habitantes, París
y suburbios), mientras que la muestra de pediatras fue ponderada por tipo de práctica (privada,
hospitalaria o mixta) y región geográfica.

Un total de 404 médicos generales (34 %) y 180 pediatras (26 %) aceptaron participar en el estudio.
Los médicos participantes recopilaron un
registro sistemático de todos los pacientes
hasta los 17 años que asistieron a consultas
POBLACIÓN DE ESTUDIO
durante dos periodos de tres días
consecutivos (14 al 16 de mayo y 26 al 28 de
mayo de 2008).

Este registro incluía la fecha de consulta, lugar

de consulta (para pediatras de práctica mixta
privada/hospitalaria), sexo, edad, peso,
presencia o ausencia de síntomas de RGE y
consultas con otros médicos durante el
mismo período de recolección de datos.

Se incluyeron en el análisis los pacientes

que, a juicio del médico, presentaban
síntomas de RGE (independientemente
de que este fuera el motivo de consulta).
 RECOPILACIÓN DE DATOS
Para cada niño que presentaba síntomas de RGE se aplicó un
cuestionario de 24 ítems.

El cuestionario fue completado por el médico. Las respuestas

fueron proporcionadas por los padres de niños más pequeños y
por los propios pacientes para niños mayores y adolescentes.

Esto cubrió la historia de las manifestaciones de RGE, la

presencia y frecuencia de síntomas típicos y atípicos,
antecedentes de esofagitis durante el año anterior, molestias
atribuibles a RGE.

Intervenciones terapéuticas ya sea previas hasta o en la

consulta inicial, tipo y dosis de cualquier tratamiento
farmacológico, duración del tratamiento, motivos para no
utilizar el tratamiento farmacológico, y referencias a otros
médicos.

Los síntomas típicos se definieron
como regurgitación, vómitos y
llanto en lactantes; dolor
abdominal y ardor de estómago
en niños mayores.
Los síntomas atípicos se
definieron como anomalías
posturales o dificultades de
alimentación en los lactantes y
síntomas de oído, nariz o garganta
o retraso en el crecimiento en los
niños mayores.

La ERGE se definió como una

respuesta afirmativa a la pregunta
de si los síntomas perjudicaban al
niño en su vida diaria. Si la
respuesta a esta pregunta era
“No”, se definió que el niño tenía
RGE fisiológica.
Además de este cuestionario, el médico completó un cuestionario
médico general, que consta de 13 preguntas.

Los datos de cada médico se recopilaron utilizando una técnica de

entrevista web, este enfoque permitió monitorear en tiempo real la tasa
de respuesta y la representatividad de la muestra, además permitió
realizar verificaciones de control de calidad aclarando los datos cuando era
necesario.

Los datos ingresados por los médicos fueron verificados para

eliminar respuestas poco realistas (es decir, cuando había
contradicción en las respuestas).

Los cuestionarios con más del 20 % de datos faltantes fueron eliminados

antes de la consolidación de la base de datos.
 Análisis estadístico
Para el análisis estadístico se consideró el total de consultas tanto de médicos como pediatras,
basado en el número relativo de profesionales de estas áreas que ejercen en Francia, así como
también la distribución por edad y sexo de la población pediátrica francesa, teniendo en cuenta los
resultados de los censos de 2004 a 2007.

El análisis de los datos fue esencialmente descriptivo. Los datos cuantitativos se describieron
mediante las medias y las desviaciones estándar (DE), y los datos categóricos se expresaron como
el número y porcentaje de pacientes.

Los datos sobre síntomas de RGE en los subgrupos con RGE y RGE fisiológica fueron analizado en
tres grupos de edad: lactantes (0–23 meses), niños (2–11 años) y adolescentes (12–17 años).

La precisión de los resultados en estos tres grupos fue de +3.5, +6.2 y +6,9 % con intervalo de
confianza del 95 %, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el software QUANTUM®,
versión 5.8. Valores de p por debajo de 0,05 (pruebas bilaterales) se consideraron estadísticamente
significativos.
 Resultados

Muestra
médico

El 50 % de los médicos
La edad media de los ejercían en grandes áreas
El rango de duración de la
médicos participantes fue urbanas (> 100,000
práctica fue 20,9 años.
de 50,1 ± 7,4 años. habitantes), y el 14%
ejercía en zonas rurales.
 5.143 fueron
atendidos por
médicos
Población Un total de 10.394 generales
pacientes, de 0 a
de estudio 17 años de edad. 5.251 fueron
atendidos por
pediatras.
 Los síntomas de RGE estuvieron
presentes en 775 niños (15,1 %)
atendidos por médicos
generales y 793 (15,1 %) de los
atendidos por
Pediatras.
Síntomas de RGE
De estos, 707 (57 %) fueron
considerados, en el opinión del
médico, por tener ERGE y 541
(43 %) como tener RGE
fisiológico.
 Regurgitación
Vomito

Típicos

Acidez estomacal
Duración y prevalencia llanto
de los síntomas

Dificultad para
alimentarse
Atípicos
Retraso en el
crecimiento
 Pruebas diagnostico

31% los que presentaron

síntomas • 8 % de lactantes
41% los que presentaron Endoscopia • 18 % de niños
ERGE digestiva alta • 30 % de adolescentes
17% los que presentaron RGE
fisiológico

• 13 % de lactantes
Medida de Ph
• 24 % de niños
intraesofagico
• 9 % de adolescentes

• 1 % de lactantes
Radiografía con • 11 % de niños
bario • 3 % de adolescentes
 TRATAMIENTO

No farmacológicas Farmacológicas

Bebes y niños de 0 a 11 años con ERGE

recibieron terapia farmacológica que los que
reducción o espesamiento de la leche en lactantes tenían ERG fisiológica

Crianza en cama en niños mayores 69 % de los

niños de 2 a 11 años inhibidor de la bomba de protones

reductores del volumen de comidas y boca abajo

Un total de 301 pacientes no recibieron
posicionamiento dorsal se utilizaron en el 89 y el 87 terapia farmacológica
% de los lactantes