HISTORIA DE LA TRANSFUSION

SANGUINEA

Autor: Dr. Julio Vidal Escudero

Exponente: TM Kattia Carrasco Pardo.
 La Sangría
 Practicada por Egipcios, Babilonios, Indúes, Chinos y
Aztecas.
 Se conocía que contenía elementos vitales para el ser vivo,
su extracción permitía la elimnación de toxinas y otros
elementos noscivos
 1242
 Físico árabe Ibn-al-Nafis
 Primera persona en describir el
proceso de circulación sanguínea
en humanos, principalmente
circulación pulmonar, es el padre
de la fisiología circulatoria
1628
 Físico Británico William Harvey
descubre la circulación
sanguínea: “Ejercicio anatómico
concerniente al movimiento de la
sangre y el corazón en los
animales”
 1661: Malpighi: Sistema capilar
 1642: Primera Transfusión

 Papa Inocente VIII, quien sufría

probablemente ERC
 Abraham Mayre, físico o místico de
dudosa reputación, prometió salvar la
vida al Papa por medio de la transfusión
de sangre de donantes jóvenes
 se dice que el papa fue consultado para
beber la sangre
 El Papa falleció como los donantes
 1665: Transfusión animal-animal
 Richard Lower: cardiólogo
 “tratabase de un mastín a cuyas venas se hizo pasar una gran cantidad
de sangre arterial de otro mastín; en el momento en el que al primero
se lo dejo en libertad empezó a correr, y el segundo se quedo como si
no se hubiera hecho mas que meterlo en el agua”
 1667: Transfusión animal - hombre
 Lower: Transfusión publica al estudiante
Arthur Coga, inyectando 25 g de sangre de
cabrito
 La transfusión se hizo mediante un tubo
formado por cañones de pluma introducidos
los unos a los otros para servir de canal de
comunicación y conducir la sangre de la
arteria del cabrito a la vena del hombre
 1668: Compatibilidad Sanguínea
 Giovanni Battista Denis,
transfunde sangre de cordero
a dos personas, una de ellas
“emitio un vaso lleno de orina,
de un color tan negro como si
estubiera mezclado con el
hollin de las chimeneas”
Muerte por transfusion
 Transfundió al hijo del rey de
Suecia, quien falleció en la
segunda, realizo otras a un
enfermo mental que también
murió.
 El Parlamento Francés
suspende la práctica por 150
años
 1790: Transfusion hombre - hombre

 Algunos autores señalan la primera transfusión de vena a vena a

CLAUDE TARDI en 1667; otros la asignan a diferentes autores
que no publicaron sus resultados

 James Blundell
 El 26-9-1878 inyecta 4 onz de sangre humana a una paciente con
hemorragia post parto, extraida de su esposo. Recogia la sangre
de una vena mediante la canula, se depositaba en un embudo y
pasaba a la arteria por gravedad
 Entre 1825 – 1850 realiza 10 transfusiones mas de los cuales 4
solo son exitosas, aun se desconocia las pruebas de
compatibilidad y no se contaba con anticoagulantes
Historia de la Hemoterapia, siglo XIX

 Sale del olvido con Michele Ross (1731 - 1812),

Benjamin Harwood, Rusell y James Blundell,
progresando el avance de la técnica
 Hemorragia, dolor e infección eran problemas de la
gran Cirugía.
 Historia de la Hemoterapia

 Formación de coágulos por lo que se abandono.

 Desfibrinación de Prevost Dumas (1821) que permiten
su uso en el cólera y hemorragias severas
 1859: Panus y Landois: Incompatibilidad.
 1911: Ottembreg cruzo dos sangres para prevenir las
reacciones inmunológicas
 Historia de la Hemoterapia
 1900: Karl Landsteiner: Grupo Sanguíneo. Nobel 1930
 1940: Landsteiner y Wiener descubren Rh.
 II Guerra Mundial: conservación de sangre
 Iniciado en el siglo XVII: La transfusión es un éxito
terapéutico del siglo XX
 1886: Duncan: primera transfusión autóloga.

Microscopio de Antonie van Leeuwenhoek,

con la que demuestra la existencia de los glóbulos
rojos.
(1673).
 Historia de la Hemoterapia
 1935: primer banco de sangre en Chicago: Cook Country
Hospital.
 1935-1940: primer reactivo comercial GS
 1940-1950: tubos capilares/ albúmina.
 1950-1960: Bolsas de plástico, test de Coombs, células para
identificación de Ab de 13/22 sistemas de GS
 1960-1970: automatización de GR y detección de AB
 1970-1980: LISS
 1980-1990: Reactivo monoclonal GR/Gel
 1990-2000: Antiglobulina/PEG
 PERU

 Primera transfusión en el Perú: Med. italiano J. Copello

en 1867, con la técnica “brazo a brazo”.
 El primer Banco de Sangre fue creado en el Hospital 2 de
Mayo en 1943 con la colaboración de la Cruz Roja
Peruana del Dr. Carlos Muñoz de Baratta.
 1947 fabricaba sus propios equipos de transfusión y
frascos de vidrio.
 En 1887 el Dr. Copello ya había transfundido a un
paciente en este hospital.
 1914
 Dr. Luis Argote llevo a cabo en un aula del Hospital
Rawson, con total éxito, la primera transfusión de
sangre citratada en el hombre.
 La transfusión dejo de ser tema experimental.
BANCO DE SANGRE
TM Kattia Carrasco Pardo
Escuela Profesional de Tecnologia Medica
UPT
 “Banco de sangre”: función de deposito y extracción
de sangre.
 La sangre y sus componentes se les ha colocado en la
categoría de sustancia terapéutica, necesidad de
vigilancia y control como el resto de los
medicamentos.
 “Unidades de Medicina Transfusional”.
 “OMS, OPS: SANGRE Y COMPONENTES SEGUROS”
 ¿QUE HACEMOS ?

Colecta de
sangre y
Procesamiento Almacenamiento
componentes
sanguineos

EVALUACION DEL DONANTE COLECTA DE LA UNIDAD

Protección del donante y receptor 1. Bolsas de sangre

2. Flebotomia
1. Entrevista 3. Reacciones adversas en los
2. Marcadores de enfermedades donantes: Reacciones
infecciosas vasovagales.
 Colecta de
sangre y
Procesamiento Almacenamiento
componentes
sanguineos

PRODUCCION DE MARCADORES SEROLOGICOS

HEMOCOMPONENTES
1. Prueba Inversa ABO
1. Paquete Globular 2. HIV
2. PFC 3. Hepatitis B y C
Plaquetas 4. Sifilis
3. Crioprecipitado 5. Chagas
6. HTLV I/II
AFERESIS
 Colecta de
sangre y
Procesamiento Almacenamiento
componentes
sanguineos

Unidades en Cuarentena
Unidades Aptas → SNC

• 2 – 8 C: PG
• Congelamiento: PFC, CRIO
• Temperatura Ambiente: PLAQUETAS
 HEMOTERAPIA
TM Kattia Carrasco Pardo
Escuela Profesional de Tecnologia Medica
UPT
 Procedimiento médico terapéutico que tiene como
objetivo corregir la deficiencia de un componente
específico de la sangre, en lo que respecta a la
capacidad de transporte de oxígeno (componente
eritrocitario) o con relación a la función hemostática
(plaquetas y/o factores de coagulación).
 CONSIDERACIONES PREVIAS
 La seguridad del acto transfusional no sólo radica en la
administración del componente; debe ser considerada en el
momentos de indicar la transfusión (riesgo/beneficio).

 Como cualquier otro medicamento, sólo debemos emplear

los productos sanguíneos:
 Cuando son estrictamente necesarios.
 A las mínimas dosis efectivas.

 Distinción entre:
 Componentes sanguíneos. TRANSFUSIÓN
 Hemoderivados. SANGUÍNEA= lo
primero, no dañar
Teresa López Correa
Mayo 2008
• Prueba de compatibilidad

• Transfusión

• Evaluación de reacciones post-

transfusionales

• Aseguramiento de la calidad
 HEMOVIGILANCIA
 Los riesgos actuales de la transfusión no están asociados a la
calidad y seguridad de los componentes sanguíneos, sino a
los errores que tan frecuentemente se cometen en relación
con los protocolos y procedimientos que preceden y
acompañan a la administración de componentes sanguíneo en
el ámbito hospitalario.

 Los componentes sanguíneos son actualmente muy seguros,

la meta es que la transfusión sanguínea alcance el mismo
nivel de seguridad.

Guía sobre transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. Sociedad

Española de Transfusión Sanguínea 2006.
Teresa López Correa
Mayo 2008
INMUNOHEMATOLOGIA
Autor: Dra. Martha Miranda Watanabe
Exponente: TM Kattia Carrasco Pardo
 Inmunohematologia
 Es el estudio de Ags – Abs relacionados a la transfusión
sanguínea
 Aplicación: Medicina transfusional

DESTRUCCIÓN
GR
INMUNOHEMATOLOGÍA

ES UNA CIENCIA QUE DEPENDE DE LA

INMUNOLOGÍA Y QUE TIENE COMO
OBJETIVO PRIMARIO LA DETECCIÓN DE
REACCIONES ANTÍGENO-ANTICUERPO QUE
PODRÍAN SER PELIGROSAS AL RECEPTOR DE
COMPONENTES DE SANGRE

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE

 ESTÁ RELACIONADA CON OTRAS CIENCIAS BIOLÓGICAS
 INMUNOLOGÍA

IDENTIFICA ANTÍGENOS ERITROCITARIOS Y SU

DISTRIBUCIÓN EN SISTEMAS. REACCIONES ANTÍGENO
ANTICUERPO, INMUNIZACIÓN ANTIGÉNICA.
 GENÉTICA

TRASMISIÓN HEREDITARIA DE LOS GRUPOS

SANGUÍNEOS POR LAS LEYES DE MENDEL
 BIOQUÍMICA

ESTUDIA LOS ANTÍGENOS COMO ESTRUCTURAS

INSERTAS EN LA MEMBRANA ERITROCITARIA.

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE

 GR: ANTIGENOS
COMPOSICIÓN QUÍMICA Ag

GLUCOLÍPIDOS ABH (MEMBRANA GR)

P1
Lea,Leb (PLASMA)
PROTEÍNA Rh (MEMBRANA GR)

GLUCOPROTEÍNA ABH SECRECIONES

Lea,Leb (MOCO)
M,N (MEMBRANA GR)

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE

 MEMBRANA DEL HEMATÍE
 LIPIDOS: 40% DOBLE CAPA FOSFOLIPÍDICA. FLUIDEZ Y
DEFORMABILIDAD AL HEMATÍE. POLO HIDROFÍLICO INTERNO Y
POLO HIDROFÓBICO EXTERNO.
 PROTEINAS: 50%
 ESPECTRINA Y ACTINA: FORMA Y ESTABILIDAD DEL
ERITROCITO (CITOESQUELETO)
 BANDA POLIPEPTÍDICA 3: TRANSPORTADOR DE IONES,
GLUCOSA Y AGUA.
 GLICOFORINAS (75% DE ÁCIDO SIÁLICO)
 GLICOFORINA A: MN
 GLICOFORINA B: SsU
 GLICOFORINA C: Ag PÚBLICO G
 GLÚCIDOS: 10% DETERMINAN LA ESPECIFICIDAD ABH, I, i, Lewis y
P, M y N.

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 34

 ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

NÚMERO DE SITIOS ANTIGÉNICOS

VARÍA EN LOS DIFERENTES SISTEMAS DE GRUPO SANGUÍNEO
 SISTEMA ABH 1-2 X 106 SITIOS
 SISTEMA Le, K Y Lub 2-6 X 103 SITIOS

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 35

 ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
 DESARROLLO ANTIGÉNICO EN ERITROCITOS FETALES
 ABH: SE DETECTA A 5-6 SEMANAS DE GESTACIÓN
 PASAN 2 AÑOS PARA EXPRESIÓN ADULTA: ABH, I, Le
 PASAN 7 AÑOS PARA EXPRESION ADULTA: P, Lu

 VARIACIÓN GENÉTICA: EFECTO DE DOSIS

 INDIVIDUOS HOMOCIGOTOS TIENEN MAYOR NÚMERO DE SITIOS
ANTIGÉNICOS QUE INDIVIDUOS HETEROCIGOTOS: Cc, Ee, Kk, MN,
Ss, JkaJkb

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 36

 ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
 ANTIGENO SISTEMA INMUNOGENICIDAD (%)
 D Rh 50
 K KELL 5
 c Rh 2
 E Rh 1.69
 K KELL 1.50
 e Rh 0.23
 Fya DUFFY 0.11
 C Rh 0.07
 S MNSs 0.04
 Jkb JIDD 0.03
 S MNSs 0.03
PORCENTAJE DE INDIVIDUOS Ag NEGATIVO QUE DESARROLLAN Ac CON UNA
TRANSFUSIÓN

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 37

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 38
 INMUNOGLOBULINA G
 CONSTITUYEN EL 73-80% DE LAS INMUNOGLOBULINAS TOTALES.
 PESO MOLECULAR DE 150,000 DALTONS.
 ATRAVIEZAN CON FACILIDAD LA PLACENTA.
 SE ASOCIAN A LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN
NACIDO.
 NO CAUSAN AGLUTINACIÓN EN SALINA.
 LA SOBREVIDA ES DE 60 A 70 DÍAS.

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 39

 INMUNOGLOBULINA G

 SE DETECTA IN VIVO MEDIANTE LA PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

 SE DETECTA IN VITRO MEDIANTE LA PRUEBA DE COOMBS
INDIRECTA
 SUBCLASES: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 40

 INMUNOGLOBULINA G
IgG 1 2 3 4
 PORCENTAJE SÉRICO 67 25 5 3
 ACTIVA COMPLEMENTO 3+ 1+ 3+ NO
 ATRAVIEZAN LA PLACENTA SI NO SI SI
 TIEMPO DE VIDA MEDIA 23d 23d 8d 23d
 UNIÓN A RECEPTOR Fc 3+ 2+ 3+ NO
DE MACRÓFAGOS

 ANTI RHESUS 2+ - 1+ +/-

 ANTIKELL 1+ - - -
 ANTIDUFFY 1+ - - -
 ANTI KIDD - - 1+ -
 ANTISsU 1+ - - -
 ANTI PLAQUETARIOS - - 1+ -

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 41

 INMUNOGLOBULINA M
 CONSTITUYEN DEL 5-10% DE LAS INMUNOGLOBULINAS
TOTALES.
 PESO MOLECULAR DE 900,000 DALTONS.
 NO ATRAVIEZAN CON FACILIDAD LA PLACENTA,

NO SE
ASOCIAN A LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN
NACIDO.
 CAUSAN AGLUTINACIÓN EN SALINA, ACTIVACIÓN DEL
COMPLEMENTO Y HEMÓLISIS.
 LA SOBREVIDA ES DE 10 DÍAS.
UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 42
 ES LA PRIMERA CLASE DE INMUNOGLOBULINA
 ES PRODUCIDA POR LAS CÉLULAS B EN ETAPA DE
MADURACIÓN
 ES LA PRIMERA EN APARECER EN EL LACTANTE
 ES LA PRIMERA DETECTABLE EN LAS RESPUESTAS
INMUNOLÓGICAS PRIMARIAS

UPCH Dra. MARTHA MIRANDA WATANABE 43

 BASE LEGAL
TM Kattia Carrasco Pardo
Escuela Profesional de Tecnologia Medica
UPT
 1995: Estado Peruano mediante Ley N° 26454 declaró de
Orden Público e Interés Nacional la obtención, donación,
conservación, transfusión y suministro de sangre humana
 MINSA 1997: creación del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre-PRONAHEBAS, depende
de la Dirección General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
 Decreto Supremo N° 03-95-SA, que aprobó el Reglamento de la Ley N°
26454.
 Ley N° 26842 - Ley General de Salud.
 Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N° 283-99-SAlDM, que estableció las "Normas de
Procedimientos para el Control, Vigilancia Sanitaria, Medidas de
Seguridad y Sanciones, en relación con la Obtención, Donación,
Conservación, Transfusión y Suministro de Sangre Humana".
 Resolución Ministerial N° 725-2003-SAlDM, que aprobó el "Plan Nacional
de Promoción de la Donación Voluntaria de Sangre 2003 2005".
 Resolución Ministerial N° 614 - 2004 / MINSA, que aprobó las NT N° 011,
012,013,014,015 Y 016 - MINSA/ DGSP - V.01: "Normas Técnicas del
Sistema de Gestión de la Calidad del PRONAHEBAS".
 normar, coordinar y vigilar las
actividades de:
P •obtención,
•donación,
R OBJETIVO •conservación,
•transfusión y
O •suministro de sangre humana, sus
componentes y derivados,
N
así como:
A los aspectos de supervisión,
fiscalización y monitoreo de las
H mencionadas actividades

E •proporcionar sangre segura

•en calidad y
B FIN •cantidad necesarias

A en toda la Red de Centros de

Hemoterapia y Bancos de
S Sangre a nivel nacional.
 El Decreto Supremo N° 03-95-SA, del 27 de Marzo de 1995, que
aprobó el Reglamento de la Ley N° 26454

A. Nivel técnico normativo y de B. Nivel operativo

supervisión

1. Proponer las normas para Disponer las medidas

preservar la sangre y sus correctivas que aseguren el
componentes, la salud de los buen funcionamiento de
receptores, la protección de los los Centros de
donantes y del personal que Hemoterapia, Bancos de
interviene en su manejo Sangre y Plantas de
Hemoderivados
2. Asumir vigilancia permanente para ante los Directores
el correcto y seguro manejo de la responsables de los
sangre en los Centros de establecimientos
Hemoterapia, Bancos de Sangre y
Plantas de Hemoderivados.
 Meta del Banco de Sangre: abastecimiento de los
servicios transfusionales con sangre proveniente de
donantes voluntarios.
 Peru 2010: 4% donantes voluntarios.
 NUMERO DE BANCOS DE SANGRE A NIVEL NACIONAL
MINSA ESSALUD FFAA-PNP PRIVADO

20%

MINSA : 88

ESSALUD : 33
4%

FFAA-PNP: 6
55%
PRIVADO : 32

21%

Fuente: PRONAHEBAS Y Catálogo Nacional de Bancos de Sangre