N° 396

SENO DERMOIDE OCCIPITAL CONGENITO Y

QUISTE DE INCLUSION EN FOSA POSTERIOR

 
Presentación de caso
Dr. Nelson Guzmán
Dra. Nayue Cussa
Dra. Diana Gomez
Dr. Francisco Meli
Los autores no presentan
conflictos de interés
 Presentación N° 396
clínica

Paciente masculino de 3 años de edad que acudió acompañado de su madre quien refiere que
presenta pequeña tumoración cutánea aparentemente quística en cuero cabelludo de región
occipital ligeramente a derecha de la línea media presente desde el nacimiento.

Intercurrio con varios episodios de infección local con presencia de secreción seropurulenta en
ocasiones que fue manejada con antibióticos sin remisión completa de la lesión.

Fue valorada por neurocirugía, quienes previo a su manejo quirúrgico solicitaron una
resonancia magnética (RM) de cerebro.
 Hallazgos de imagen N° 396
C D

Observamos tumefacción de
los tejidos blandos
extracraneanos, los cuales
B muestran señal ligeramente
heterogénea y se acompañan
de trayecto fistuloso el cual
se relaciona con las
estructuras intracraneanas a
nivel de la fosa posterior y
finaliza en imagen con Corte sagital de cerebro y reconstrucción
Corte sagital de cerebro en difusión restringida, oblicua en secuencias ponderadas en T2 cube
secuencias ponderadas en T1 y fat sat y T1 cube (C y D respectivamente)
compatible con quiste
T2 fat sat (A y B respectivamente)
dermoide/epidermoide.
 Hallazgos de imagen N° 396
Cortes axiales que ponen en evidencia el quiste de inclusión asociado
T2 Fat Sat

T1

T1 T2 FLAIR DWI

Los quistes epidermoides son quistes Los quistes dermoides son quistes de inclusión

de inclusión no neoplásicos derivados
del ectodermo que están revestidos
únicamente por epitelio escamoso y
pueden aparecer en cualquier parte
del neuroeje.
compuestos por estructuras ectodérmicas. Son raros,
representan aproximadamente el 0,04-0,6% de los
tumores intracraneales y se cree que surgen como
resultado de una "disyunción incompleta" durante la
gestación.
 Discusión y N° 396
Conclusión
El seno dérmico occipital una entidad muy rara, que suele acudir a la atención clínica por
anomalías cutáneas, déficit neurológico y/o infección. Puede ser una anomalía de apariencia
inocua que si no se sospecha clínicamente de forma adecuada puede contribuir a morbilidades
devastadoras y peor aún si no se trata a tiempo.

Estas lesiones muchas veces se asocian a quistes de inclusión como en nuestro caso, estos
pueden ser tipo dermoide o epidermoide, siendo su caracterización por imagen muy importante.

Por su localización infrecuente, presentamos este caso para proporcionar una referencia general
para los médicos.

Todo paciente portador de lesiones cutáneas sobre la línea media debe ser estudiado por algún
método de imagen, en particular por RM que nos permite una adecuada caracterización. El seno
dérmico en cualquier topografía debe operarse tan pronto se diagnostica con el fin de evitar
complicaciones de carácter infeccioso.
 Bibliografía N° 396
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