Ultrasonografía en

trauma
Sebastian Salvador Barrera Beltran
Residente Medicina de Emergencias
Primer año
Tabla de contenido
01 Objetivos
02 Epidemiología

03 Introducción
04 FAST/FAST-E

05 Algoritmo
Objetivos
 Detectar líquido libre intraperitoneal, intratorácico y
pericárdico en el contexto de un traumatismo.

 Disminuir el tiempo de un paciente que requiere un

abordaje quirúrgico según estado clínico.
  Un ensayo clínico controlado aleatorio realizado durante un período de 6 meses en 2 centros

 Evaluar si el uso de un protocolo que incluye ecografía limitada en el punto de atención,

en comparación con la atención habitual.

Melniker LA, Leibner E, McKenney MG, Lopez P, Briggs WM, Mancuso CA. Randomized controlled clinical trial of point-of-care, limited
ultrasonography for trauma in the emergency department: the first sonography outcomes assessment program trial. Ann Emerg Med.
2006 Sep;48(3):227-35. 
Melniker LA, Leibner E, McKenney MG, Lopez P, Briggs WM, Mancuso CA. Randomized controlled clinical trial of point-of-care, limited
ultrasonography for trauma in the emergency department: the first sonography outcomes assessment program trial. Ann Emerg Med.
2006 Sep;48(3):227-35. 
 Epidemiología
14.000 muertes diarias por esta causa alrededor del mundo.

Las lesiones traumática generaron alrededor de 176 muertes

diarias en el 2020.

199.151 Colombia 2014 – murieron 65,5 % corresponde traumatismo.

Traumatic brain injury / concussion. (2022, noviembre 14). Cdc.gov. https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/index.html

 Epidemiología
 La ecografía se utilizó en la década de 1971 en Kristensen JK.
Europa en pacientes traumatizados.

 FAST se ha incluido ACLS en trauma desde 1997.

 Desde 2001, se exige la formación en ecografía de urgencias

a todos los residentes de medicina de emergencias.

Kristensen JK, Buemann B, Kuehl E. Ultrasonic scanning in the diagnosis of splenic haematomas. Acta Chir Scand. 1971;137:653–7
 Introducción
 Económico, rápido y fácil de repetir.

 la tomografía computarizada (TC) proporciona una

evaluación de órganos sólidos excelente y más
detallada requiere el traslado.

Richards JR, McGahan JP. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn.
Radiology. 2017 Apr;283(1):30-48
  Estudio retrospectivo de 19940 pacientes
traumatizados.

 Periodo: 2002 hasta 2011

Sheng AY, Dalziel P, Liteplo AS, Fagenholz P, Noble VE. Focused Assessment with Sonography in Trauma and Abdominal Computed
Tomography Utilization in Adult Trauma Patients: Trends over the Last Decade. Emerg Med Int. 2013;2013:678380.
Sheng AY, Dalziel P, Liteplo AS, Fagenholz P, Noble VE. Focused Assessment with Sonography in Trauma and Abdominal Computed
Tomography Utilization in Adult Trauma Patients: Trends over the Last Decade. Emerg Med Int. 2013;2013:678380.
Técnica

Richards JR, McGahan JP. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn.
Radiology. 2017 Apr;283(1):30-48
Preguntas enfocadas para el examen
FAST
1.¿Hay líquido/sangre libre en el abdomen?
2. ¿Hay líquido/sangre en el pericardio?

Para el eFAST, hay dos preguntas enfocadas

adicionales

3. ¿Hay líquido/sangre en el tórax?

4. ¿Hay neumotórax?
  Este estudio prospectivo

 Total: 157 pacientes con trauma cerrado de tórax en 3 hospitales universitarios

Jahanshir A, Moghari SM, Ahmadi A, Moghadam PZ, Bahreini M. Value of point-of-care ultrasonography compared with computed tomography
scan in detecting potential life-threatening conditions in blunt chest trauma patients. Ultrasound J. 2020 Aug 4;12(1):36. 
Jahanshir A, Moghari SM, Ahmadi A, Moghadam PZ, Bahreini M. Value of point-of-care ultrasonography compared with computed tomography
scan in detecting potential life-threatening conditions in blunt chest trauma patients. Ultrasound J. 2020 Aug 4;12(1):36. 
 El examen FAST se realiza
utilizando cuatro Ventanas

1. Receso hepatorrenal o bolsa de Morison.

2. Ventana esplenorrenal o periesplénica.

3. Ventana pélvica.

4. Ventana pericárdica o subxifoideo.

Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques,
controversies, and new frontiers. Crit Care Clin. 2014 Jan;30(1):119-50, vi.
El examen FAST se
realiza utilizando cuatro
Ventanas

Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques,
controversies, and new frontiers. Crit Care Clin. 2014 Jan;30(1):119-50, vi.
  Cohorte retrospectiva : tuvieron un examen FAST
registrado por médicos de emergencias.

 Periodo: Enero de 2012 hasta junio de 2013.

Lobo V, Hunter-Behrend M, Cullnan E, Higbee R, Phillips C, Williams S, Perera P, Gharahbaghian L. Caudal Edge of the Liver in the Right
Upper Quadrant (RUQ) View Is the Most Sensitive Area for Free Fluid on the FAST Exam. West J Emerg Med. 2017 Feb;18(2):270-280.
Lobo V, Hunter-Behrend M, Cullnan E, Higbee R, Phillips C, Williams S, Perera P, Gharahbaghian L. Caudal Edge of the Liver in the Right
Upper Quadrant (RUQ) View Is the Most Sensitive Area for Free Fluid on the FAST Exam. West J Emerg Med. 2017 Feb;18(2):270-280.
Receso hepatorrenal o bolsa
de Morison.

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Receso hepatorrenal o bolsa
de Morison.

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Receso hepatorrenal o bolsa
de Morison.

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Ventana esplenorrenal o
periesplénica

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Ventana esplenorrenal o
periesplénica

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Ventana esplenorrenal o peri esplénica

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Ventana pélvica

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Ventana pélvica

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Ventana pélvica

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Ventana pericárdica o
subxifoideo

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Ventana pericárdica o
subxifoideo

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Ventana pericárdica o
subxifoideo

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Detección de
neumotórax

Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques,
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Detección de
neumotórax

Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques,
controversies, and new frontiers. Crit Care Clin. 2014 Jan;30(1):119-50, vi.
Ebrahimi A, Yousefifard M, Mohammad Kazemi H, Rasouli HR, Asady H, Moghadas Jafari A, Hosseini M. Diagnostic Accuracy of Chest
Ultrasonography versus Chest Radiography for Identification of Pneumothorax: A Systematic Review and Meta-Analysis. Tanaffos.
2014;13(4):29-40
Detección de neumotórax

Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques,
controversies, and new frontiers. Crit Care Clin. 2014 Jan;30(1):119-50, vi.
 Trauma

Ultrasonido focalizado positivo

Ultrasonido focalizado
negativo

liquido en pericardio
Liquido libre en abdomen Observación ( TAC )

Neumotórax o hemotórax

Laparotomía
Pericardiocentesis exploratoria
o cirugía

Toracostomia