ASIGNATURA: PROCEDIMIENTOS

QUIRÚRGICOS

DOCENTE: LO. JESSICA TAPIA VARELA

NOVENO CUATRIMESTRE
 VIA TÓPICA
VÍA PERIOCULAR
Es la mas extendida
Gotas, geles, ungüentos
Mediante inyecciones
Cornea,conjuntiva,iris
alrededor del ojo
Tapones: código de color
Ventaja en la concentración
Anestesicos:color amarillo
Se usa exclusivamente para
Midriáticos: color rojo
inyectar anestésicos previos
Mióticos: color verde
a la cirugía ocular o
Antibióticos ,lagrimas
antiinflamatorios
FARMACOLOGÍA art,etc.color blanco
corticoideos
EN  ENTRADA Y SALIDA
 REGULADASDE ACUREDO A LAS CARACTERISTICAS
ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS
OFTALMOLOGÍA VÍA INTRAOCULAR
VÍA SISTEMICA
Tanto endotelial como
Mediante inyecciones
endovenosa
intraoculares
No es la de primera
Consigue elevadas
elección en oftalmología
concentraciones del
*la mayoría de moléculas
fármaco, como en la
no alcanza
retina.
concentraciones optimas
*inyección Intraocular
en el órgano diana “ojo” a
*inyección Intravitrea
las dosis estándares
administradas
  PROTOCÓLO
 Lavado de manos antes y
después de instilar colirios
 Explique al paciente(colabora
mejor si sabe )
 Asegúrese que es el colirio
ADMINISTRACIÓN indicado y verifique
caducidad
DE TX POR VÍA
 Nunca toque la punta del
OFTALMOLÓGICA frasco con sus manos o el ojo
del paciente
 Evertir ligeramente el
parpado inferior hasta ver el
fondo de saco conjuntival
 Si existe secreción en la
superficie ocular lave primero
con suero fisiológico para
eliminarla
 Aplicar 1 o 2 gotas situando el
gotero a 1-2cm del sitio(evite
tocar , el reflejo o que caiga
fuera)
 OJO: *Para lograr la máxima
concentración o evitar absorción
sistémica del fármaco puede
presionar suavemente el canto
interno (esto minimiza el
drenaje por la vía lagrimal)
 Al aplicar varios colirios
conviene esperar entre 3 y 5
minutos entre ambos.

 FLUORESCEINA: MIÓTICOS:
Colorante orgánico hidrosoluble Uso para contraer la pupila
Uso tópico y dx Pilocarpina en gotas ,Acetilcolina
Con anestésico o inyección vía intracamerular (durante cirugía)
endovenosa
VERDE DE INDOCIANINA:
Inyección endovenosa para ANESTÉSICOS:
estudio dx de la circulación Fx en colirio, en inyección periocular
coroidea (angiografía) o intraocular.
FARMACOLOGÍA ROSA DE VENGALA:
*siempre bajo supervisión médica
DIAGNÓSTICA EN Tópico de uso dx superficie ocular
OFTALMOLOGÍA *Conozca LA TERAPEUTICA

VERDE DE LISAMINA:
Poco Fx , uso dx superficie ocular

*Conozca la FARMACOCINETICA Y
MIDRIATICOS Y CICLOPEJICOS: FARMACODINAMÍA
(tropicamida,
ciclopentolato,fenilefrina y
atropina)
 FARMACOLOGÍA TERAPÉUTICA EN OFTALMOLOGÍA
TX para el GLAUCOMA:
Los colinérgicos ,inhibidores de
anhidrasa carbónica,β-bloqueantes,
análogos de prostaglandinas o agentes
osmóticos
TX ANTIBIÓTICO:
En diversa formulaciones, colirio,
pomadas , inyección…
ANTINFLAMATORIOS:
AINES :
Diclofenaco,Ketorolaco,Nepafenac
o hialunorico,trehalosa…
GLUCOCORTICOIDES:
Prednisolona, Dexametasona
ANTIALÉRGICOS:
Antihistamínicos coadyuvantes con
antiinflamatorios y lubricantes
*estabilizadores de los mastocitos
IDENTIFIQUE LAS
FORMULACIONES
LAGRIMAS ARTIFICIALES Y
LUBRICANTES:
Coadyuvantes a la superficie
ocular, ojo seco, déficit,
infecciones, alergias…
Carómero,Carmelosa,Acido
*LEA SOBRE LOS CONSERVADORES
(toxicidad en epitelio)
 TÉCNICAS EXPLORATORIAS

 Se realiza el calculo de LIO

(previo a la cirugía de
catarata)
 Se calcula con la profundidad
de la cámara anterior y la
curvatura corneal
(queratometría/topografía)
 Indolora y rápida
BIOMETRÍA  Variabilidad mínima

OCULAR  Raro que su implantación de

LIO errónea
  No invasivo
 Se obtiene un mapa de la
superficie corneal (caras
anterior y posterior de
córnea)

TOPOGRAFÍA  Algunos dan la paquimetría

 Curvatura de los ejes y mapas
CORNEAL de color
 El paciente deberá
permanecer sentado con la
mentonera ajustada,
mirando un punto central
 Rápida y útil en la evaluación
refractiva de cornea
  Se obtiene una imagen del
endotelio de la cornea
CONTAJE  Localiza células endoteliales

ENDOTELIAL/  Evalúa su tamaño y forma,

estima su número
 Es rápida
MICROSCOPIO  *La cirugía intraocular o
ESPECULAR enfermedad ocular puede
disminuir las células
endoteliales
 Fundamental ante un
trasplanplante corneal
  CV se define como el espacio en
que un sujeto es capaz de ver
objetos, manteniendo la mirada
en un punto fijo y sin mover la
cabeza.
 En la alteración de CV evidencia
afección de la vía visual (retina,
NO, quiasma, vías
CAMPO retroquiasmaticas)
 Pc con corrección refractiva
previamente, cada vez que mira
VISUAL los puntos luminosos pulsa el
botón.
 Pba. monocular
 Campimetría o
Perímetro(Humphrey o Octopus)
 Inconveniente es subjetivo,
falsos positivos, falsos negativos
y perdidas de fijación (repetirlos)
  Es la fotografía rápida y
directa del fondo de ojo

 Diferentes tipos que emplean

midriáticos o no (la mayoría
no midriáticos)
RETINOGRAFÍA
 Angulo obtenido con una sola
toma (200º de fondo)

 Hallazgos de Dx, consulta,

exposición , etc.
  Pba no invasiva, rápida ,
monocular , que usa luz en
tiempo real.
*OCT*  Obtiene imágenes de retina y
NO. Con resolución de
micras(equivalentes a cortes
histológicos in vitro)
TOMOGRAFÍA  Utilidad para área
macular(DMAE, edema
macular,diabéticos,poscirugí
DE a intraocular)
COHERENCIA  Mide y cuantifica el grosor de
las capas de retina (aumentos
ÓPTICA o distrofias)
  Empleada para estudiar los vasos
sanguíneos
 Pba. Dx. Invasiva , inyección de
fluoresceína como medio de
contraste ( o verde de indocianina
utilidad coroidea)
 Explicar la prueba al Px.
 El paciente debe firmar un
consentimiento informado
ANGIOGRAFÍA  Efectos secundarios leves y
RETINIANA transitorios(alergias…muerte del
paciente…)
 *PACIENTES CON IRA no se
realiza por el riesgo
 Se inyecta el contraste en vena
periférica
Permite estudiar circulación
retiniana,coroidea,escleral
Evidenciar áreas de isquemia,
infartos, extravasación…
OTRAS TÉCNICAS EXPLORATORIAS
LENTE DE CONTACTO
SENSIBILIDAD CORNEAL
EXOFTALMOMETRÍA
IRRIGACIÓN LAGRIMAL
TEST SHCHIRMER
LC terapéuticos (para aplicación de laser YAG o laser térmico de
retina),* la lente de Goldmann de 3 espejos,* la lente de
capsulotomía,* lente cuadraesferica para laser de retina,* lente de
iridotomía(aplicación de anestésico sobre la cornea y sobre la lente
instilar metilcelusosa o lubricante en gel para evitar lesión)
Realizar antes de instilar cualquier colirio en el ojo (Pc.
Queratopatía, tipo neurotrófico, sondeo periocular y
neurológico)*estesiómetros corneales
Medir proptosis ocular con un exoftalmometro
Pasar suero fisiológico en jeringa a través de la vía lagrimal que
desemboca en las fosas nasales. Se usa una cánula lagrimal de
(26G de grosor) *requiere experiencia para evitar lesiones
iatrogénicas en la vía*
“El licenciado en Optometría y el
medico Oftalmólogo son
especialistas que aseguran
exitosos tratamientos “…JTV

¡ GRACIAS!