IP Mario Enrique Ortega

Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxsticos de tos

Acompaados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francs coqueluche.

Infeccin de la vas respiratorias Enfermedad producida por bacilo gram (-) Generalmente

Bordetella Pertusis Parapertusis

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

B. Pertusis

Tosferina

B. Parapertusis

El gnero bordetella

Produce cuadro muy parecido al coqueluche

B. bronchisptica

Bronconeumonas

Roedores Perro Excepcionalmente en

humanos.

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

Bacterias

B. Parapertusis C. Bronchisptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii. Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr

Virus

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

80% contacto domestico no vacunado OMS 1995

+40 millones personas en el mundo infectadas 350 000 nios murieron

SEROEPIDEMIOLOGA DE LA TOS FERINA EN MXICO Salud Pblica Mx 1992; Vol. 34(2):177-185

Mxico

70-80 s 11, 649 94 a 96 0.7 a .03 por cada 100, 000 habitantes 1997 repunte por cambio en los criterios de clasificacin 1998 se publicaron 186 casos.

Programa Nacional de vacunacin

Edad

< de 5 aos

Hacinamiento o condiciones poco higinicas No estar vacunado Embarazo

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mx 2005; 26(5) : 257-269

Perodo catarral

7 a 14 das

Perodo paroxstico

4 a 6 semanas

Perodo de convalescencia.

Despus de la sexta semana del padecimiento

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Tos Paroxstica con:

Emesis Cianosis

Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre Diarrea

Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

Los sntomas iniciales 7 a 14 das

Rinorrea Estornudo Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca

> noche

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Tos en Perodo de 10 a 14 das:

Expectoracin Diurna Duracin hasta de un minuto Disnea Estertores Emesis Cianosis Odinofagia

Tos severa :

Clnico
Biometria Hemtica

Leucocitosis con linfocitosis.

Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis. Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.

Bronquiolitis Neumona F. qustica Citomegalovirus Malformaciones congnitas como hendidura larngea o anillo Tuberculosis

Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/da T. Sulfa a 10 mg/kg/da. Durante 10 das

Bronconeumonia

+Frecuente

Convulsiones Neumotrax Petequias Hemorragia conjuntivas Neumona Hernias inguinales y abdominales Muerte

Indice de mortalidad para < de 1 ao es de 1% a 2%

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Vacunacin

DPT 5 dosis de DTaP.

2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 aos.

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

Hipcrates

enfermedad tonsilar peligrosa

Brettoneau

(difte=membrana) causada por un germen y que se transmita de persona a persona.

Trousseau

Dao miocrdico y renal en los casos graves.

Loeffler en 1884

cultivar el germen (bacilo de Klebs-Leffler)

Lehmanny Newmanlo

Corynebacterium diphteriae.

En 1885 Roux y Yersin

purificaron la toxina produce la enfermedad.

Behring y Kitasato

Describieron la antitoxina.

Schick

Test cutneo para demostrar la susceptibilidad del individuo a la difteria

Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae

Bacilo pletorico gram (+) Cepas toxignicas o no toxignicas

Gravis + agresivo

4 tipos

Bellanti Intermedius Mitis

Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J,

McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007

En los Estados Unidos

< de 5 casos al ao.

En los aos 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS Endmica de pases en desarrollo

Tiene una elevada morbi-mortalidad.

Mxico

En 1991 se present el ultimo caso

Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la poblacin infantil

Programa Nacional de vacunacin

Periodo de incubacin de 2 a 6 das Toxina

Inhibe la sntesis proteica celular Destruccin de los tejidos Formacin de membranas

Diseminar va hematgena
Holmes, Randall K. Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene. The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S156-67.

Hacinamiento Falta de medidas higinicas No estar vacunado

Lesiones locales

Presencia del germen

Accin necrotizante de la toxina Paso de la exotoxina a torrente sanguineo

Mucosa faringea Laringe Nariz Conjuntivas Rara vez localizadas en la piel

Lesiones a distancia

Miocrdicas Sistema nervioso

Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

2 a 5 das despus

Coloracin azulada de la piel Rinorrea Problemas respiratorios:

Disnea Polipnea Estridor

Escalofros Tos similar a la de crup (perruna) Fiebre Odinofagia Lesiones en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales)

Trastornos de vas respiratorias

OdinofAgia Febricula Membrana adherente

Amigdalas, faringe o nariz

Amigdalina Pseudomembranas amigdalas

Grave Adenopatia + edema cervical

Laringea

Ronquera Tos

Nasal

Epistaxis Rinorrea

Maligna

Cuello de bisonte con extensa formacin de pseudomembranas Tumefaccin en amigdalas Linfadenopatias cervicales Edema submandibular

Dermatosis previa Lesin

lcera Cubierta de membrana necrtica

Cultivos

Nasal Faringeo Piel

Rxn intradermica de Shick

Rxn inflamatoria si existe antitoxina en circulacin

Antitoxina difterica Erradicar la bacteria

Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 das Penicilina G 300 000 U durante 14 das

Obstruccin respiratoria

Pseudomembrana extensa Tumefaccin de la via aerea

Cardiacas

Miocarditis Endocarditis
Transtornos de la conduccin

Polineuropatia

3 a 5 semanas despuues
Disfonia Disfagia Parestesias Paresias

Neumona Insuficiencia Renal Embolia pulmonar

Vacunacin

DPT 5 dosis de DTaP.

2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 aos.

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)