Cáncer de mama

González Benítez Sonia Itzel

R1 Imagenología Diagnostica y Terapéutica
 Cáncer de mama internacional

1er tumor 1.7 millones

maligno en de nuevos
casos por año
mujeres

1ra causa
522,000
de muerte
defunciones
por Cáncer
 TOTAL DEFUNCIONES

TOTAL DE CASOS

Altos
recursos
Bajos/Medianos 55%
recursos 45%

Bajos/Medianos recursos 55% Altos recursos 45%

 Tasa de mortalidad global es de 13.2 × 100.000
2030 un incremento de 60%
19.7 en Europa
2008
occidental
Organización
Panamericana
Sanitaria: Dx
320,000 casos

8.8 en Asia

2000
OMS
Epidemiologia en México
 Edad media de
diagnostico
52.5 años

Avanzadas (IIb-III) en
55.9% y 10.5% en
etapa metastásica (IV)
 2021: 1 122 249
defunciones en el país

8 % (90 123) se debió

a tumores malignos.
2021: 1,117,167 defunciones

644,058 (58%) hombres

472,375 (42%) mujeres

90,525 muertes por tumores malignos =8.1%

del total

7,973 muertes por cáncer de mama: 99.4%

(7,925) mujeres, 0.6% (48) hombres
occidentalización
 Impacto económico de la enfermedad

 El Instituto Nacional de Salud Pública: 1 defunción CaMa= 21 años de Vida

Saludable Perdida (AVISAP)
 MARCO NORMATIVO Consenso
Mexicano de
Diagnostico y
NOM-041-SSA2-2011 Prevención, Tratamiento de
diagnostico, tratamiento, control y Cáncer Mamario 9°
vigilancia epidemiológica del edición; Colima
cáncer de mama 2021

20-40%
tasa
mortalidad
y carga de
la
enfermedad
en
población
de riesgo NOM-229-SSA1-2002 Salud
ambiental

NOM-041-SSA2-2011 Prevención, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de

 NOM-229-SSA1-2002 Salud ambiental
Mastografía con aditamentos para el diagnostico, en
caso de biopsia, estereotáxica, digital o analógica
calibrada

Ultrasonido de alta resolución con transductor lineal

de alta frecuencia (≥7.5 MHz)

Personal

Asesoría de personal físico medico de manera

permanente o cada 6 meses

NOM-041-SSA2-2011 Prevención, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de

 Requisitos para la toma e interpretación de la imagen
Servicios supervisados
por medico radiólogo
*Productividad
mínima 5000
anuales
*Doble lectura
Con cedula de
Programación de cita
especialista y
de seguimiento e
entrenamiento en
interpretación en >21
mastografía mínimo 6
días
meses/2000 anuales

Tamizaje:
Sanas 40-69 años cada 2
Interpretar resultado años
en escala de BIRADS <40 años: no mastografía
>70 años + antecedente de
cáncer de mama
NOM-041-SSA2-2011 Prevención, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de
 Factores de riesgo
*Biológicos

*Iatrogénicos o ambientales

*Historia Reproductiva

*Estilo de vida
*Biológicos

*Asociados al tratamiento de
enfermedades previas

*Historia Reproductiva

*Asociados con el estilo de vida

 Ciclos
Multiplicación
hormonales

Biológicos
activa de células,
estrógenos/pr
>fase lútea
ogesterona

Menarca
temprana Apoptosis
Menopausia celular
tardía

Mayor Historia
*BRCA 1/ **BRCA 2 personal o
riesgo a familiar de
mayor Inhibidor de la Cáncer de
edad multiplicación celular: mama
P53
Hallazgo Oncogenes: Ras/HER2 Lesiones
Densidad mamaria de Perdida de del ADN y
hiperplasia desaparició
control de
Copias n de los
ductal multiplicación mecanismo
celular anormales;
atípica, sin s de control
celular
carcinoma corrección
de daños,
lobulillar sin
apoptosis
 Reproductivos
Nuligesta

Primer Embarazo después de 30 años

No lactancia materna

Terapia hormona con estrógeno y progesterona combinados

 Asociados al tratamiento de enfermedades previas
No
arreglados
por
mecanismos
reparadores
de ADN

Sin
apoptosis

Se incorpora
a
cromosoma
y se Multiplicació
transmite en
cada
descontrolada
división
Tratamiento con celular

radioterapia en tórax
Relacionados con el estilo de vida

Obesidad

Sedentarismo

Alimentación alta en grasa y baja en fibra

Leptina
Consumo de alcohol >15g/día

Tabaquismo

 Nicotina y Cotinina
 Modelos matemáticos/Predicción

Factores de
riesgo
Estimación
del riesgo en
Modelos las pacientes;
matemáticos en un periodo
o edad
determinada
 Modelos de Predicción

Modelo de Gail Modelo de Constantino y

Precisión individual
Cáncer in situ e invasor de mama colaboradores
Edad/Edad de primer embarazo de Cáncer invasor
0.58% a 5 años
termino/Raza/AHF/APP Histología de biopsias previas/Raza

Modelo de Parmigiani y
colaboradores llamado el BRCA-
Modelo de Claus
program o BRCA-PRO
Índice de Gail Antecedentes familiares de CaMa y
>1.67% a 5 años edad de diagnostico de estos
Probabilidad de ser portadora de
mutaciones en genes BRCA1 y/o
BRCA 2
 Prevención
 Actividad física:

 Realizar 150 minutos semanales de

ejercicio aeróbico, de intensidad
moderada (caminata o ciclismo)

 Efectuar 75 minutos por semana, de

actividad aeróbica de intensidad
vigorosa (correr, trotar, saltar, nadar)
Quimioprevención
Edad >60 años
 Terapia reductora de
riesgo
Edad 35 a 59 años con Índice de Gail ≥1.66% en 5
años
 Criterios de inclusión
Edad ≥35 + antecedentes de carcinoma lobulillar o
ductal in situ, hiperplasia atípica ductal o lobulillar

Portadoras de mutaciones de BRCA 1, BRCA 2 sin

mastectomía profiláctica
 Intervención farmacológica
 Mujeres en alto riesgo

 Tamoxifeno a dosis de 20 mg por día en pre y postmenopáusicas o raloxifeno a

dosis de 60 mg por día en postmenopáusicas por un tiempo de 5 años

 Inhibidores de aromatasa (IA) en pacientes postmenopáusicas. Exemestano (estudio

MAP-33) y anastrozol (IBIS-II6) mostraron reducción del riesgo de cáncer de
mama invasor.
 a c i a s
G r