Sexualidad en lesión medular

Medicina Física y Rehabilitación

Hospital Universitario San Vicente Fundación
 Definición de la OMS

• “Integración de los aspectos físicos, afectivos,

intelectuales y sociales del ser humano…. ,no
solamente contempla la reproducción o el
acto sexual , sino que lo trasciende en la
relación con uno mismo y con el otro”.
 Cultura

• La sexualidad está “coitalizada”

• No está sujeta a saciedad: nadie se muere sino

la practica
 Mitos
• No existe una sexualidad diferente para las personas
con discapacidad
• Las personas con discapacidad son “asexuadas”
• Las personas con discapacidad, son como las
demás: seres humanos integrales y no personas
que tienen que aprender una sexualidad diferente
 Asumir la sexualidad
• Reconocimiento de su imagen corporal

• Aptitud de disfrute y goce de acuerdo con una ética

personal y social.

• Ausencia de temores, sentimientos de vergüenza,

culpabilidad o creencias infundadas que perturben el
desempeño de la sexualidad.
La sexualidad es la manera de relacionarnos de una
manera íntima, física y placentera entre las personas
 Sexualidad…
Función erótica
Función relacional
Función reproductora
Aparato Reproductor femenino
Aparato Reproductor Masculino
 Erección y eyaculación

Pene se pone duro y se para Salida de semen por uretra

Zonas erógenas
 Cerebro: afectivos, visuales, olfativos,
táctiles, auditivos, recuerdos

Médula transmisión bidireccional de impulsos

Núcleos de integración de impulsos

Nervios para órganos sexuales y urinarios

Erección, eyaculación, lubricación

 Embarazo

Fertilizació Embarazo
Penetración Eyaculació n
n
¿Qué es una lesión medular?

Es el daño permanente e
irreversible de la médula
espinal, que según su gravedad
produce la pérdida de algunas
funciones, movimientos y/o
sensibilidad, usualmente por
debajo del nivel de la lesión.
 El amor pasa a través de la
médula, incluso si algunas señales
cerebrales no
 Mujer
85% con traumas cervicales o torácicos altos presentan
amenorrea
Ciclo ovárico
50 % a los 6 meses
90% a los 12 meses
Fertilidad previa a la lesión se recupera aproximadamente
6 meses posteriores a ésta, cuando se normaliza su ciclo
ovárico.
 Mujer
Presenta congestión genital y lubricación vaginal
Vaciar vejiga, evitar posiciones q aumenten la presión sobre
la vejiga

Capacidad de embarazarse
Embarazo y parto de ALTO RIESGO
Anticoncepción
Prevención de ITS
 Hombre
Erecciones reflejas
Disfunción eréctil
Anormalidades en la sensación
Infecciones
Alteraciones vasculares
Alteración en la calidad del semen
Capacidad de procreación 5%
 Hombre
Disfunción eyaculatoria
Lesión completa
Por encima de T12 eyaculación 10%
Por debajo de T 12 eyaculación 18%
Lesión incompleta
Lesión alta eyaculación 32%
Lesión baja eyaculación 70%
 Disfunción eréctil
Incapacidad de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme
como para tener una relación sexual
ERECCIÓN

PSICOGENA REFLEJA NOCTURNA

Producidas por estímulos Son el resultado del Se producen durante

recibidos por el cerebro estímulo directo el sueño
o generados sobre el pene y los Su función es
por el tejidos circundantes proporcionar oxígeno
a los tejidos del pene.
 Tratamiento
Medicamentos orales
• Su uso debe ser acompañado de estimulación
sexual
• La dosis recomendada : 50-100 mg ,30-60
minutos previos a la relación sexual
• Ingerir con el estomago vacío
• No se debe repetir droga antes de 24 horas de
la última utilización
• Contraindicada con el uso de nitritos
 Tratamiento
Medicamentos intrauretrales
• Su uso debe ser acompañado de
estimulación sexual
• Efecto en 15 minutos
• Aplicación puede ser dolorosa
• Puede bajar la presión arterial
• Efectividad en 65% de pacientes
 Tratamiento
Medicamentos intracavernosos
• Su uso debe ser supervisado o realizado por
personal medico
• Dosis bajas
• Puede producir priapismo
• Riesgo de infección
• Punción uretral
 Tratamiento
Erección por bomba de vacío y anillo de constricción
 Tratamiento
Prótesis peneana
 Reproducción asistida
Electroestimulación en la base del pene
Vibroestimulador en glande y frenillo
Estimulador de raíces sacras
Quirúrgico aspiración microQx, Bx de testículo

Fecundación in vitro, inseminación artificial

Adopción
Donante de esperma
Posiciones sexuales…
Posiciones sexuales…
Las limitaciones propias, la sobreprotección
familiar, la carencia de entornos para
relacionarse con los iguales, el no
reconocimiento de su necesidad de
intimidad sexual, el pensar que sexualidad
es solo genitalidad, hacen difícil, cuando no
imposible, el que las personas con
discapacidad tengan una verdadera vida
interpersonal

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