EXPLORACIÓN DE

GENITALES
MASCULINOS
Fernández Carrillo Mabel
Edwin Garcia Sanchez
Flores Aguilar David Rene
Perez Jr Otto Ivan
 Anatomia del aparato genital masculino

Tronco del pene:

● Cuerpo esponjoso (uretra)

● Cuerpos cavernosos

Glande

Uretra

Meato urinario
 Testiculos

Glándulas ovoides en par

Túbulos seminíferos y tejido intersticial

Túnica albugínea

En general miden:

1.5-2 cm de longitud en la pubertad

de 4-5cm en la adultez
 Escroto

Bolsa arrugada de piel

que cubre los testículos y
los divide en dos
compartimentos
 Hormonas

GnRH
 Epididimo

Túbulos enrollados que surgen del testículo y

dan lugar al conducto deferente

Cara posterolateral de cada testículo

Durante la eyaculación los espermatozoides se

transportan a través del conducto deferente

Se fusiona con la vesícula seminal para formar el

conducto eyaculador que atraviesa la próstata y
desemboca en la uretra.
 Epididimo

Cada conducto deferente está asociado a vasos y

nervios y el conjunto de estructuras se llama
cordón espermático
 Erección

Estímulos visuales, auditivos

Eferencias simpáticas desde la corteza hasta los

niveles T11 a L2

Estimulación táctil:

arcos reflejos en s2 y s4 y a las vías parasimpáticas

a través del nervio pudendo
 Drenaje linfatico

Pene→ganglios inguinales profundos y externos

Escroto→ ganglios inguinales superficiales

Buscar crecimiento y dolor

 Anatomía de la ingle

Zona de herniación frecuente

EIAS, tubérculo del pubis y ligamento

inguinal

Conducto inguinal:

paralelo al ligamento inguinal

forma un túnel para el conducto deferente

pase a través de los músculos abdominales
 Conducto inguinal

Anillo inguinal interno: 1cm por encima del

punto central del ligamento inguinal

Anillo inguinal externo: se palpa encima y

lateral al tubérculo
Anamnesis
Síntomas frecuentes
o preocupantes
Salud sexual
Secreciones o lesiones del pene
Dolor, tumefacción o lesiones del escroto
ETS
 Salúd sexual

Obtener los antecedentes sexuales de

manera respetuosa y sin juzgar
Explicar el motivo de la anamnesis.
Señalar que es información personal y
alentar al paciente a hablar de forma
directa y abierta.
Siempre se registra esa información.
Confidencialidad.
Preferencia sexual e
identidad de género

Cualquier perjuicio que el médico pueda

tener no debe interferir en la respuesta ¿Sale con alguien?
profesional. ¿Es sexualmente activo/activa?

¿Cómo describirían su identidad de género?

Preguntar
 Atención de salud a
homosexuales,
lesbianas, bisexuales y
transexuales ¿Cómo le va en sus relaciones actuales?
¿Está satisfecho con su relación y actividad
sexual?
Los pacientes LGTB presentan las tasas ¿Qué pasa con su capacidad de
rendimiento sexual?
más altas de depresión, suicidio y ansiedad.
Consumo de drogas, victimización sexual y
riesgo de infección por VIH y ETS
Respuesta sexual
 Depresión, disfunción
endocrina o medicamentos.

Para analizar el libido

Como esta su interes por el sexo?
Fase de excitación: Puede lograr y mantener
una erección?
Ha habido algún cambio en la relación de pareja
o en las circunstancias vitales que coincidan con
el inicio del problema?
Hay circunstancias en las que la erección sea
normal?
¿Al despertar por la mañana o durante la noche?
Con otras parejas?
¿Con la masturbación?
 Fase del orgasmo y la
eyaculación del semen
Disfunción eréctil
● Causas psicógenas Si es prematura o precoz:
● Decremento de testosterona ¿Cuánto tiempo dura el coito?
● Alteraciones de la inervación ¿Alcanza el clímax demasiado pronto?
● Diabetes ¿Cree que puede controlar el clímax?
¿Piensa que a su pareja le gustaría que el coito
Eyaculación prematura durará más?
● Mas comun en jovenes
● Farmacos Si es reducida o no ocurre:
● Cirugia ¿Considera que no puede alcanzar el orgasmo
● Deficiencias neurológicas aunque presente una erección?
● Falta de andrógenos
 Secreciones o lesiones
en el pene, dolor o
tumefacción del escroto
y ETS
Preguntar:
● Secreciones, goteo o manchado de la ropa
interior. (Averiguar la cantidad, color, si
hay fiebre, exantema o síntomas
asociados).
● Úlceras o masas en el pene.
● Dolor o tumefacción en el escroto.

¿Tiene alguna preocupación por el VIH?

 Secreciones o lesiones
en el pene, dolor o
tumefacción del escroto
y ETS
Secreción peneana amarilla: Gonorrea.
Secreción blanca: Uretritis no
gonocócica por Chlamydia.
Gonorrea diseminada: Exantema,
tenosinovitis, artritis monoarticular o
meningitis.
Úlceras: Chancro sifilítico y herpes.
Verrugas: VPH.
Tumefacción: Orquitis por parotiditis.
 RELEVANCIAS

● Detección precoz de las ETS y el VPH

● Detección precoz de infección por VIH y sida
● Orientación sobre prácticas sexuales
● Detección precoz del cáncer testicular y
autoexploración de los testículos
 Detección precoz de las enfermedades de transmisión
sexual y del virus del papiloma humano

Institute of Medicine ha llamado a las ETS:

“epidemia oculta de enormes consecuencias económicas y para la salud en Estados Unidos”.

La creciente carga de las ETS afecta la salud de todos los segmentos de la población, y en particular a los
adolescentes y los adultos jóvenes.

¿PORQUE?
Vacunación contra virus de papiloma humano
Vacunacion
oportuna
Vacunación sistemática
contra VPH tetravalente en
los hombres de 11 o 12 años y
hasta los 21 años
Hombre prevenido
verrugas genitales, cáncer
anal y cáncer de pene
Uso de protección
El condón por ejemplo al ser
un anticonceptivo de barrera
ayuda a prevenir el contagio
de esto al igual que muchos
otros métodos de barrera
Mujeres prevenidas
transmisión del VPH a las
parejas sexuales femeninas y
disminuyen el riesgo de
cáncer bucofaríngeo, e
incluso Cáncer cérvico uterino
 Detección de infección por VIH y sida
Amenaza Deteccion
continua para: temprama USPSTF
Jovenes Tratamiento con Detección precoz del VIH
Relaciones homosexuales antirretrovirales en adolescentes y adultos
Quienes se inyectan combinados disminuye el de 15-65 años de edad y
drogas riesgo de la progresión para la detección
del sida. sistemática en todas las
El tratamiento también mujeres embarazadas
reduce el riesgo de
transmisión de VIH a
compañeros
heterosexuales no
infectados y de madres
embarazadas a su hijo
Orientación sobre prácticas sexuales

El médico debe tener la pericia necesaria para obtener

los antecedentes sexuales y formular preguntas
claras, pero con tacto, sobre las prácticas sexuales

Es importante una búsqueda meticulosa del consumo

de alcohol y drogas, sobre todo las inyectadas por vía
intravenosa.

Hay que hablar de acciones preventivas, como utilizar

preservativo, limitar el número de parejas sexuales y
establecer un cuidado de la salud regular para el
tratamiento de las ETS y el VIH
 Detección precoz del cáncer testicular y
autoexploración de los testículos
Epidemiologia Recomendaciones
1 año = 8430 casos de cancer testicular No beneficio aparente en deteccion precoz
Varones entre 20 a 34 años Los hombres que busquen atención
5 veces mas frecuente en afroamericanos médica para cualquiera de las siguientes
situaciones: una masa indolora,
FACTORES DE RIESGO tumefacción o agrandamiento en
- antecedentes familiares
cualquiera de los testículos; dolor o
malestar en un testículo o escroto;
- infección por VIH sensación de pesadez o una acumulación
súbita de líquido en el escroto; dolor
- antecedentes de criptorquidia difuso en la parte baja del abdomen o la
(testículos no descendidos, 7-10% de ingle
personas con cancer de testiculo)
EXPLORACION
HERNIAS
https://www.youtube.com/watch?v=7ZAyeDFGwcY
ETS en genitales
masculinos
VERRUGAS
GENITALES
(Condiloma
acuminado)
HERPES SIMPLE
GENITAL
 SÍFILIS
PRIMARIA
Chancroide
ANOMALÍAS DE
PENE Y ESCROTO
hipospadias
ENFERMEDAD DE La
Peyronie
HIDROCELE:
CARCINOMA DEL
PENE
ANOMALÍAS DE
TESTÍCULOS
CRIPTORQUIDIA
SÍNDROME DE
KLINEFELTER

TESTÍCULOS
PEQUEÑOS
ATROFIA

cirrosis, distrofia miotónica, consumo de

estrógenos, hipopituitarismo o como consecuencia
de orquitis.
Tumor testicular
ANOMALÍAS DE
EPIDÍDIMO Y
CORDÓN
ESPERMÁTICO
ESPERMATOCELE Y
QUISTE DEL
EPIDÍDIMO
VARICOCELE
 TORSIÓN DEL
CORDÓN
ESPERMÁTICO