M A L TR A T O I N F A N T I L Y

IN T E N T O D E S U IC I D I O

FIORELLA BAILON COPARA

 DEFINICIÓN
UNICEF define como víctimas de maltrato y abandono a aquellos niños, niñas y adolescentes de hasta 18 años que
“sufren ocasional o habitualmente actos de violencia física, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las
instituciones sociales”
Dentro del grupo familiar se distinguen
los siguientes tipos de maltrato
 EPIDEMIOLOGIA
El maltrato infantil está muy extendido
UNICEF realizó un estudio para conocer las características del maltrato infantil Niños y niñas de todo el mundo notifican haber sufrido
y los factores de riesgo asociados con violencia hacia los niños y niñas en el alguna forma de violencia en el último año:
espacio familiar.
INDICADORES DE RIESGO ASOCIADOS
AL MALTRATO
Que los padres, madres o cuidadores
• Hayan sufrido tratos abusivos o descuido en
la infancia
• Consuman drogas o abusen del alcohol
• Inflijan o sufran otras formas de violencia,
como la violencia de pareja

Vivir en comunidades que

• Tienen altas tasas de desempleo
• Carecen de servicios de apoyo para las
familias
• Tienen un alto grado de tolerancia hacia la
violencia

Vivir en sociedades que

• Carecen de legislación adecuada para hacer
frente al maltrato infantil.
• Tienen normas culturales que promueven o
celebran la violencia.
• Tienen políticas sociales, económicas y
sanitarias que generan malas condiciones de
vida o desigualdades socioeconómicas
 EL MALTRATO INFANTIL TIENE
GRAVES CONSECUENCIAS
Los efectos pueden ser inmediatos
Las consecuencias pueden durar toda la vida. Los
Las víctimas de maltrato infantil pueden sufrir lesiones adultos que sufrieron tratos abusivos o descuido
graves –o morir en la infancia corren mayor riesgo de:

Cada año, unos 41 000 niños y niñas menores de 15 años son

víctimas de homicidio. La cifra de muertes por maltrato infantil
que no se notifica es aún mayor debido a que se documentan
incorrectamente como muertes ocasionadas por otras causas.

El caso puede llegar por
• Emergencia
• Hospitalización
• Consultorio externo
En todos los casos se le brinda atención integral,
es decir, con medicinas, atención por el psicólogo,
trabajadora social, y ginecólogo con la finalidad
de iniciar el tratamiento y mejoría. Brinda una
atención integral multidisciplinaria, capacitación
e intervención de acuerdo a la complejidad del
usuario.
MÓDULO DE ATENCIÓN AL MALTRATO INFANTIL EN SALUD (MAMIS)
ABORDAJE
Los médicos reciben a la víctima luego la examina y realizan un diagnóstico de su estado de salud,
informando a la trabajadora social para que se comuniquen con la fiscalía de familia sobre la
situación del niño o niña víctima de violencia.
El médico de turno examina al niño, niña o adolescente, si detecta indicios de violencia
inmediatamente se encargan de dar atención y tratamiento integral. La trabajadora social
comunica el caso a la fiscalía de familia para que proceda conforme a sus atribuciones.
Generalmente se da en las atenciones médicas a menores embarazadas, estos casos son
comunicados a la trabajadora social quien comunica el caso a la fiscalía de familia.
El MAMIS brinda servicio de recuperación de las víctimas de la violencia,
¿Qué servicio se en especial en los casos del maltrato ocasionado a los menores de edad,
brinda en el MAMIS? buscando contribuir con el tratamiento de la víctima a fin de mejorar su
calidad de vida y el bienestar familiar y social. Funcionan en algunos
Centros y/u hospitales de Salud que pertenecen al Ministerio de Salud.
¿Qué es el MAMIS?
Es el Módulo de Atención al Maltrato Infantil y del Adolescente
en Salud (MAMIS), organizado para la atención e intervención
en la prestación de servicios sanitarios gratuitos a víctimas de
violencia, abuso sexual y explotación sexual en niños, niñas y
adolescentes, en los establecimientos de salud públicos de las
DISAS, DIRESAS y GERESAS a nivel nacional.
 ¿Cómo es el procedimiento?
Fase de admisión
a) El procedimiento de atención se inicia en la fase de admisión que
puede ser por servicio de emergencia, consulta externa,
hospitalización o por derivación de las redes sociales
(comunidad, instituciones públicas o privadas, etc.). a)
b) Si el caso se presenta en el horario de atención del MAMIS, es
decir entre 8am y 5pm, son ellos quienes directamente atienden;
pero si es fuera de este horario, es la Trabajadora social de b)
emergencia quien se hace cargo. En los casos de abuso sexual o
violencia familiar el personal de salud pone en conocimiento
del personal policial ubicado dentro del mismo hospital y de
ser posible notifica inmediatamente a la Fiscalía.
c) Cuando la víctima es derivada, se le hace una entrevista por el
servicio de psicología y luego se le remite al servicio
correspondiente, según las necesidades y los indicadores que
presente, así por ejemplo puede ser derivada a psiquiatría o
ginecología, de esta forma se continua el tratamiento.
Fase de derivación
Cuando el caso presenta indicadores de evidentes maltratos, son
atendidos y derivados a la Fiscalía correspondiente a efectos de
que intervenga conforme a sus atribuciones.
Se pone en conocimiento a la Fiscalía de Familia, después del
diagnóstico, para que las autoridades tomen las medidas
pertinentes. Se coordina con este servicio de protección para que
se le tome la declaración.
El niño, niña o adolescente con
evidencias de maltrato es buscar
su rehabilitación y recuperación
integral.
PROCESO DESDE LOS MODULOS DE ATENCIÓN AL MALTRATO INFANTIL
- MAMIS
.
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FLUJOGRAMA DE
ATENCION
 INTENTO DE SUICIDIO
La tentativa o el intento de suicidio es un acto suicida detenido en su camino y cuyo resultado no fue la muerte, supone
un fracaso material de la intencionalidad de la muerte.

EPIDEMIOLOGIA
Los índices de suicidio en niños menores de 5 años no son informados, aunque existen descritos algunos casos de 3 y 4 años, por la consideración
general de que el niño pequeño no es capaz de suicidarse.

Siguiendo las directrices de la OMS, que informa de los datos de suicidios en grupos de 10 años de edad, la tasa de suicidio de los 5-14 años de edad
es muy baja. Los índices para niñas se sitúan en un rango de 0 a 1,1 por 100.000 mientras que en niños presentan un rango de 0 a 2,5 por 100.000.
Aproximadamente el 2% de los preadolescentes en la población general presentan un intento de suicidio.

Se estima que la tasa de intentos de suicidio en la escuela es del 11% de los estudiantes de Bachillerato y del 15-18% de los universitarios. Entre los
adolescentes, en la población general, se ha encontrado que aproximadamente el 9% de los adolescentes ha presentado una tentativa de suicidio.

Los suicidios son más frecuentes en los chicos que en las chicas, la relación entre chicos/ chicas es de 2,7 entre los 10 y 14 años y de 4,9 entre los 15 y
19 años. Globalmente, las tentativas son más frecuentes en las chicas; si bien, en la infancia (hasta los 12 años) es más frecuente en varones: 2,7
varones por cada niña, y en la adolescencia es a la inversa.
 2. FACTORES DE RIESGO

DE SUICIDIO
- Antecedentes familiares de suicidio.
- Violencia familiar y/o en el entorno social.
- Conducta suicida previa.
- Enfermedad, discapacidad o dolor crónico.
- Trastornos mentales previos y consumo de drogas y alcohol.

Otros factores de riesgo en tiempos de la COVID 19

- Pensamientos negativos o pesimistas sobre el futuro.
- Desesperanza por pérdida de trabajo, disminución de los ingresos o inestabilidad
económica.
- Duelo por perdida de ser querido.
- Dificultades académicas o para continuar estudios.
- Falta de apoyo social.
- Adicciones como la ludopatía y ciberadicción.
- Menor posibilidad de realizar actividades recreativas y placenteras.
 ¿ A QUIENES PRESTAR ESPECIAL APOYO?
Personas con dificultades económicas:
- La pérdida del trabajo y la recesión económica son factores de riesgo,
podrían sentirse vulnerables, retraerse y vivenciar angustia.
- Poner especial atención en hombres de mediana edad y jefes de hogar, que
podrían sentir impotencia al no llevar el sustento a su familia.
Jóvenes y adolescentes:
El contexto de la COVID-19 ha llevado a reducir el contacto con amigos, deporte,
colegio, centros de apoyo a la salud mental, etc. También, aumento de la frustración
consigo mismos y sus cercanos. Tener especial cuidado con quienes:
- Interrumpan sus estudios
- Se aíslen en exceso.
- Tienen antecedentes de autolesiones.
- Y aquellos que han tenido pérdidas múltiples y están en duelo.
Personas que sufren violencia:
- Se han visto más perjudicadas en el contexto de la pandemia.
- Frente a un caso, llama a la línea 100 del MIMP.
Personas con trastornos mentales preexistentes:
- Es necesario mantener el tratamiento farmacológico habitual, cuidando
dosis y horarios. También deben continuar con la psicoterapia, que
puede ser por video llamada.
Personas con discapacidad, enfermedades o dolor crónico:
La enfermedad a largo plazo y el dolor crónico pueden afectar la
calidad de vida. Los síntomas dolorosos y desagradables crean
aislamiento, frustración, incertidumbre y otros obstáculos emocionales,
que los hacen vulnerables y predisponen a los trastornos de la salud
mental y la ideación suicida.
Sobrevivientes de la COVID 19:
Muchos de ellos presentan ansiedad, depresión, trastorno de estrés
postraumático e incluso ideación suicida.
 ¿ QUE SEÑALES NOS DEBEN ALERTAR ?
Muestra cambios radicales en su comportamiento:
- Alteraciones en el comer y el sueño: duerme demasiado o muy poco. En cuanto a sus pensamientos, tiene dificultad para:
- Pierde el interés en sus aficiones, sus estudios o su trabajo. - Pensar claramente.
- Descuida su apariencia personal. - Ver alternativas y tomar decisiones.
- Se aísla y se aleja de sus familiares y amigos. y/o actividades sociales. - Escapar de los pensamientos negativos.
- Se observa un aumento en el consumo de bebidas alcohólicas o de drogas. - Controlar la situación
- Dificultad para comunicar lo que siente. - Imaginar un futuro sin sufrimiento.
- Regala posesiones preciadas.
- Piensa constantemente en la muerte como un medio para no sufrir.
- Experimenta formas de hacerse daño.
- Y/o tiene ideas definidas sobre cómo quitarse la vida (plan).
- Se despide de los seres queridos o habla como que ya no estará más presente.
- No responde a los comentarios positivos.
-
En cuanto a sus emociones y sentimientos:
Altas y bajas en el estado de ánimo, en la conducta y el carácter.
- Expresan sentimientos negativos: Como impotencia, inutilidad,
fracaso.
Muchas veces manifiesta:
- Sentirse desanimado y solo. - Se sienten incapaces de:
- Ser una carga para otros (amigos, familia, etc.) o que es el responsable de - Superar el dolor
todo lo malo que sucede. - Escapar de la tristeza.
- No tener razones para vivir. Hace comentarios como: “No seré un problema - Valorarse a sí mismas.
por mucho tiempo”. - Encontrar a alguien que les preste atención.
- Que su sufrimiento es muy grande y que ya no puede con él.
- Querer suicidarse.
 CLINICA
Pensamiento: Presenta un compromiso de los
valores existenciales Desde cuestionamiento de la
existencia hasta el pensamiento conviccional de
autodestrucción.
Afectividad: ánimo depresivo con sensación de
vacío y desesperanza.
Lenguaje: Expresión verbal o no verbal del
cuestionamiento de la existencia.
Impulsividad: Carencia del control de los impulsos
Los mensajes verbales o escritos efectuados a los
familiares.
Las Circunstancias, fechas u horas de ocurrencia
tienen el respectivo Significado.
Examen físico
Evaluar las funciones vitales, en caso de envenenamiento, el
paciente puede presenta: vómitos, convulsiones, desvanecimiento,
dolores abdominales que requieren urgente atención.
Si se trata de una sobredosis de medicamentos ya sea trarqulllzantes
e antidepresivos, el paciente puede cursar con somnolencia,
sedación, sopor, disartria. dificultad para caminar, desmayo, etc.
En cuanto a las heridas con arma blanca, estas son inferidas
principalmente en los antebrazos y en el abdomen debiendo
considerarse la profundidad y el tipo de arma.
Otros métodos como el lanzamiento de altura pueden tener
repercusiones de fracturas o lesiones de consideraciones sobre todo
en los miembros inferiores.
 DIAGNOSTICO

• La conducta suicida es caracterizada por un

espectro clínico que abarca desde ideas Criterios de Severidad
suicidas vagas hasta el suicidio consumado.
• Los pensamientos suicidas son mas frecuentes
que los intentos de suicidio o suicidios
consumados.
• La conducta suicida debe ser explorada en
todos los pacientes que presentan episodio
depresivo, crisis de angustia, episodios
psicóticos agudos, conducta impulsiva y
consumo de sustancias psicoactivas y
enfermedades terminales como, cáncer, HIV,
SIDA, neurológicas (hemiplejia, cuadriplejia),
EXAMENES AUXILIARES
delirium tremens o condiCiones camo ei  Dosaje de carbamatos y órgano fosforados, cocaína, marihuana,
embarazo no desead), etc. benzodiazepinas fenilcíclidina y éxtasis y otros de acuerdo a
clínica.
 Test de embarazo en mujeres en edad fértil.
 Elisa para HIV o exámenes similares.
 Dosaje de colesterol total sanguíneo.- Significativo cuando es
menor de 160 mg/dl
 Otros exámenes de acuerdo a cuadro clínico.
FLUJOGRAMA DE Atención DEL PACIENTE CON INTENTO DE SUICIDIO EN NIVELES I-2, I-3, I-4, II-1
FLUJOGRAMA DE Atención DEL PACIENTE CON INTENTO DE SUICIDIO EN NIVELES II-2 Y III-1
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Si un familiar ha intentado suicidarse • Segundo objetivo:
En los seis primeros meses posteriores a un intento de suicidio, el
• Primer objetivo:
riesgo de recaída es mayor, por tanto, debemos tomar precauciones:
- Resolver la crisis, estabilizar a la persona (ver pasos página 12-13).
- Colabora en la elaboración de un plan de seguridad.
- Ponerse en contacto con las líneas de ayuda (113 Opción. 5) o su centro de salud
- Trabaja en las fortalezas de tu familiar para incentivar su estabilidad.
más cercano. - Favorece la comunicación con lo demás familiares y amistades.
- Recibir indicaciones de cuáles son los siguientes pasos, así como conocer los
- Ayúdalo/a a tomar decisiones y contribuye a que no las tome
recursos a su alcance (personas, organizaciones o servicios de salud que
precipitadamente.
puedan dar asistencia). - No le subestimes, evita tratarle como incapaz.
- Es fundamental facilitar toda la información que se considere relevante:
- Ten un estricto control de los fármacos, evita el fácil acceso a ellos.
- El tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de la persona, si lo tuviera.
- Ten en cuenta que, a pesar de la mejoría aparente, el riesgo de volver a cometer
- Posibles antecedentes familiares de suicidio.
el acto suicida es mayor en los 3 primeros meses.
- Si tiene un acta de consentimiento informado.
- Conoce los motivos que le llevan a actuar así y muéstrale otras alternativas de
- En el caso de un tratamiento involuntario, se debe realizar respetando los
solución de sus problemas.
derechos fundamentales de la persona, en concordancia con la normativa vigente. - Estate atento a las señales de alerta y evolución de la mejoría.
- Comparte las tareas de cuidado.
SI UNA AMIGA O AMIGO HA INTENTADO SUICIDARSE
Estas son algunas de las principales recomendaciones a seguir:
- Exprésale tu preocupación, muéstrate dispuesto a escucharle y
trata de tranquilizarlo/a.
- Háblale clara y abiertamente sobre el suicidio.
- Deja que la persona exprese sus sentimientos.
- Se amable y facilita que hable abiertamente de sus problemas.
- Acepta sus sentimientos, no juzgues ni cuestiones si el suicidio es
o no correcto.
- No opines sobre el valor de la vida.
- Retira o controla todos los elementos que puedan suponer un riesgo y aleja a la
persona de lugares peligrosos,
- No desafíes a la persona a que lo haga.

113
- No prometas confidencialidad, busca apoyo para ayudarle.
- Explícale que hay alternativas disponibles, y que es bueno buscar ayuda. N5
O P CI Ó
- Trata de involucrar a otras personas significativas que puedan contribuir a
superar esta situación familiar, amigos y profesionales.
- Comparte las tareas de cuidado, con la familia o amigos.
- Ponte en contacto con profesionales de la salud, llama a las líneas de ayuda 113 -
opción 5 o acude al establecimiento de salud más cercano.
- Ten en cuenta que los profesionales son necesarios.

SI TIENES PENSAMIENTOS SUICIDAS
Son muchas las emociones y sentimientos que puedes sentir tras
un intento de suicidio: enfado, humillación, vergüenza. Esto es
lógico y normal, debes saber que puedes recuperarte, ten en
cuenta lo siguiente:
No estás solo, busca ayuda:
- Busca un amigo, un familiar o ponte en contacto con un
profesional de salud y cuéntale tus inquietudes.
- Tus pensamientos suicidas suelen estar relacionados con
problemas que tienen solución, no los mantengas en secreto;
busca a alguien con quien hablarlos.
- Si no se te ocurre alguna solución, no significa que no exista,
sino que por ahora, no eres capaz de verla. Busca ayuda, hay
tratamientos que te facilitarán encontrar un camino.
Las crisis de suicidio suelen ser pasajeras:
- Aunque ahora sientas que tu sufrimiento no va a terminar, es
importante que reconozcas que las crisis no son permanentes.
PARA COMBATIR LOS PENSAMIENTOS SUICIDAS:
- Recuerda no actuar de forma impulsiva, con el tiempo, estos
pensamientos desaparecerán, pide ayuda.
- Lo más importante es abrirse a los demás y comunicar tus pensamientos
a alguien en quien confíes.
- Distánciate de aquello que pueda suponerte un peligro.
- Evita el consumo de alcohol, drogas u otras sustancias.
- Evita hacer cosas que no te salen bien o encuentras difíciles, para no
acumular sensaciones de fracaso o ineptitud.
- Intenta mantenerte ocupado. Participa en actividades culturales, deportivas
o de ocio.
- Planifica actividades, escríbelas y ponlas en un lugar
visible. Incluye al menos dos actividades diarias que te gusten y realízalas
por más de media hora cada una.
- Procura relacionarte con otras personas y tener amigas y amigos.
- Cuida tu salud física, vigila tu alimentación y realiza actividad física
sencilla.
- Si te atienden por una enfermedad de salud mental, comunica tus
pensamientos al profesional que te trata.
113
N5
OPC IÓ
Si estás pensando en hacer un acto suicida, ¡BUSCA AYUDA!
- Ten a la mano una lista a amistades y familiares o profesionales que te
puedan escuchar.
- En caso de autolesionarte o sentir deseo de hacerlo, dirígete al
establecimiento de salud más cercano o al servicio de emergencia de
un hospital.
- Ten a mano un listado de servicios de salud que atiendan 24 horas.

Luego de tu alta médica:

- Pide una cita con un profesional de salud mental, que te informen
con detalle sobre lo que te ha ocurrido y que te expliquen con
claridad los pasos a seguir en tu tratamiento.
- Crea un plan de seguridad para la prevención del suicidio, con el que
te sientas cómodo/a y lo entiendas. Síguelo paso a paso. 113 N5
- Pide información sobre recursos y asociaciones donde puedan darte O P CI Ó

orientación y apoyo.
- Si sigues teniendo pensamientos suicidas, debes comunicárselo a una
persona en quien confíes y buscar ayuda profesional.
- Es muy importante que seas lo más sincero/a posible. Sigue las
indicaciones y acepta la ayuda que puedan darte.
Otras acciones para facilitar tu recuperación:
- Busca un aliado/a en quien confíes.
¿DÓNDE PEDIR AYUDA?
- Cuenta con una persona en quien confiar es clave, sobre todo si vuelves a tener Mantén estos contactos de auxilio visibles:
pensamientos suicidas. • Ministerio de Salud: Línea 113 opción 5
- Puede ser un familiar o amigo. Mantenerlo informado sobre tus pensamientos, deseos Brinda orientación y consejería gratuita en salud mental. A través de ella
y sentimientos, ayudara en tu recuperación y a prevenir otro intento de suicidio. recibirás apoyo y soporte emocional las 24 horas del día.
- Es fundamental que seas lo más sincero/a posible.
• Centros de Salud Mental Comunitaria del Ministerio de Salud
- Desarrolla una rutina. (MINSA)
- Pon un horario para las comidas, horas de sueño, la actividad física, con el tiempo, se Brindan atención especializada en salud mental a
normalizara tu rutina. nivel nacional. Para mayor información ingrese a
la página web:
- Dedícate a tus aficiones y pasatiempos. https://www.gob.pe/10942-conocer-centros-de-salu
- Es importante realizar actividades que te gustan, entretienen y te hacen sentir bien. d-mental-comunitaria-en-el-peru
- Es una buena manera de ayudarte a enfrentar momentos
difíciles, mejor aún si las compartes y practicas acompañado/a. 113 ÓN 5
OPCI
- Identifica la causa o comienzo de esos pensamientos.
- Puede que sea una fecha, un objeto, procura reducir el efecto de estos
eventos o circunstancias al mínimo y trata de evitarlos o responder ante
ellos de una forma diferente.
- Si le cuentas a tu aliado/a estas circunstancias, podrá apoyarte.

- Deshazte de todos los objetos que puedan resultarte peligrosos.

- Tu aliado puede colaborar y guardar estos objetos. Por ejemplo, si
tomas medicamentos quédate solo con los necesarios.
 BLIBLIOGRAFIA
• Gob.pe. [cited 2023 Apr 4]. Available from: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4018.pdf.
• Pasc-lac.org. [cited 2023 Apr 4]. Available from:
https://pasc-lac.org/wp-content/uploads/2018/06/Ruta-de-atencion_Peru_2015.pdf.
• De las definiciones más claras U, Publicadas de las H, El maltrato infantil como toda acción es la QC,
Negligente O o. T, Accidental N, De sus derechos y su bienestar QP al N, et al. 1. Definición y tipos de
maltrato infantil intrafamiliar [Internet]. Aepap.org. [cited 2023 Apr 4]. Available from:
https://previnfad.aepap.org/sites/default/files/2017-04/previnfad_maltrato.pdf.
• Físico ha SM. 1 de cada 4 adultos [Internet]. Paho.org. [cited 2023 Apr 4]. Available from:
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/maltrato-infantil-infografia-2017.pdf.
• Gob.pe. [cited 2023 Apr 4]. Available from: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2906.PDF.