TRAUMATOLOGIA

MEDICO LEGAL

ESTUDIO DE LAS
LESIONES

AGENTES QUIMICOS
 ESTUDIO DE LESIONES
AGENTES QUIMICOS

 Se tienen un gran número y variedad de

AGENTES QUIMICOS, de acuerdo a sus
propiedades FISICOQUIMICAS:

Gases
Vapores
Sólidos
Líquidos
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AGENTES QUIMICOS
 Sus efectos lesivos están en relación con:
 Su Ph extremo (ácido o base), que producirá
efectos IRRITANTES y/o CAUSTICOS por
CONTACTO,
 Su naturaleza química, por lo que se produce su
ABSORCIÓN y su mecanismo de acción es de
orden SISTEMICO.
 Por lo que, desde la perspectiva médico –
legal, las sustancias químicas producen
lesiones por:
Quemaduras e,
Intoxicaciones
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FISIOPATOLOGIA
 Interrogante: Porqué los agentes químicos
son tóxicos para los seres vivos?

 Todas las proteínas tienen una estructura

primaria constituida por la secuencia de
aminoácidos, una estructura secundaria
constituida por la forma helicoidal y una
estructura terciaria representada por el
enrollado sobre sí mismo y la orientación
espacial.
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FISIOPATOLOGIA
 La estructura secundaria y terciaria son
mantenidas por enlaces hidrógenos.

 El contacto con todos los ácidos y álcalis

alteran el pH de los tejidos y rompen los
enlaces iónicos de H+, de tal manera que se
produce el “desplegamiento” de la proteína
y la “ruptura” de la estructura secundaria y
terciaria con la destrucción irreversible de
ésta y la pérdida de su actividad biológica.
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FISIOPATOLOGIA
 Tal DESTRUCCIÓN irreversible adquiere la forma de la
DESNATURALIZACIÓN o la COAGULACIÓN de las
PROTEÍNAS.

 La DESTRUCCIÓN que provocan sobre los tejidos lesiones

son de diversa índole, similares a las quemaduras térmicas,
al PROVOCAR LA LIBERACIÓN DE CALOR cuando los
productos químicos reaccionan con el cuerpo.
 La lesión progresará hasta que se retire el agente
causal y sea neutralizado.
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AGENTES QUIMICOS

 ÁCIDOS: Actúan sustrayendo el agua y los

minerales de los tejidos, a los cuales coagulan
y maceran, obrando por corrosión, formando
escaras que caracterizan a algunos agentes.

 BASES: En contacto con el organismo se

produce la combinación con las proteínas y
lípidos, dando lugar a la formación de
proteinatos y jabones (saponificación),
resultando un aspecto húmedo, tumefacto,
grasoso, blanquesino y blando de las lesiones.
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FISIOPATOLOGIA

PELIGROSIDAD

 Las soluciones o sólidos ácidos corrosivos

peligrosos son aquellos con un pH igual o
menor de 3.5

 los álcalis líquidos o sólidos cáusticos son

aquellos con un pH comprendido entre
11.5 y 14
 AGENTES QUIMICOS

 La población civil se encuentra expuesta

de forma continua a numerosos productos
químicos utilizados en diferentes
industrias, en el ámbito laboral, o que son
transportados de un lado a otro, o que,
simplemente, se guardan en los domicilios
 Así como también, está expuesta a sufrir
agresiones químicas durante
conflictos personales, bélicos o a raíz de
ataques terroristas.
 AGENTES QUÍMICOS
 Agentes Ácidos más
frecuentemente encontrados:

 Limpiametales, productos de
limpieza de piscinas: Ácido
clorhídrico (ácido muriático)
 Ácido de baterías de
automóviles, productos para
limpieza de sumideros, agua
fuerte (Ác. sulfúrico más Ác.
Nítrico): Ácido sulfúrico
 Reductor industrial,
conservante: Bisulfito Sódico.
 Desinfectantes, productos para
pulir muebles: Ácido oxálico
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 Agentes Álcalis más
frecuentemente encontrados:
 Detergentes y productos de
lavado, productos para
limpieza de sumideros,
limpiahornos, tabletas
clinitest, limpia dentaduras
protésicas: Hidróxido de
sodio o potasio.
 Lejías, productos para
limpiezas: Hipoclorito sódico
 Detergentes, productos
reblandecedores de agua:
Sales sódicas, boratos,
fosfatos, silicatos
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FISIOPATOLOGIA

 La respuesta del cuerpo depende de las

siguientes características de los agentes
químicos y elementos:

VOLATILIDAD
PERSISTENCIA
TOXICIDAD
LATENCIA
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FISIOPATOLOGIA

 La VOLATILIDAD es la tendencia que tiene

una sustancia química a evaporarse o a
formar gas. Así, cuanto más volátil sea un
producto su capacidad de agresión por
DISPERSION será mayor.
 AGENTES QUIMICOS
FISIOPATOLOGIA

 La PERSISTENCIA es la capacidad de un
producto químico para permanecer en el
lugar donde se ha arrojado o vertido.

 Esta característica tiene una relación inversa

a la volatilidad. Cuanto más persistente es
un producto mayor tiempo podrá estar en
contacto con la piel.
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FISIOPATOLOGIA

 Los agentes químicos militares tienden a

ser persistentes para así aumentar su
capacidad lesiva. Son muy persistentes las
mostazas, así como el agente VX14, poco
persistente el sarín y muy poco el
cianuro.
 AGENTES QUIMICOS
FISIOPATOLOGIA
 La TOXICIDAD es la capacidad que tiene un
producto químico de producir daño en el
organismo.

 El cianuro es uno de los químicos más

tóxicos, al igual que el agente VX. Frente a
ellos, otros químicos son menos tóxicos, pero
más incapacitantes, como las mostazas, que
tienen una alta morbilidad con una baja
mortalidad.
 AGENTES QUIMICOS
FISIOPATOLOGIA
 La LATENCIA se relaciona con el tiempo
transcurrido entre la exposición al químico
y la aparición de los primeros síntomas.

 Las mostazas tienen una latencia prolongada,

entre 6-8 horas de media, con un rango de 2-
48 horas.

 Por el contrario, el cianuro y los agentes

nerviosos tienen un tiempo de latencia corto.
 AGENTES QUIMICOS
 LESIONES POR ÁCIDOS INORGÁNICOS

 Casi todos los ácidos producen necrosis por

coagulación, con escara dura, que tiende a
limitar la penetración en profundidad.

 La coloración de la escara es un dato que ayuda a

identificar el producto corrosivo. El ácido
clorhídrico produce una escara gris violácea, la
escara del ácido fluorhídrico es blanca y el ácido
sulfúrico da lugar a una escara inicial blanquecina
que vira al violáceo y finalmente pasa al negro.
 AGENTES QUIMICOS
 QUEMADURA POR ÁCIDO FLUORHÍDRICO
USO INDUSTRIAL (Petroquímica; Vidrio)

 Por sus características corrosivas únicas es

necesario describirlo en forma especial; es
un ácido inorgánico débil, altamente
indisociable, altamente soluble en lípidos,
incoloro en solución acuosa.

 El ácido fluorhídrico es, probablemente, el

agente más corrosivo que existe.
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 LESIONES POR HIDRÓXIDO
DE SODIO (SODA CÁUSTICA
O SOSA CÁUSTICA)

 El hidróxido de sodio es un
severo irritante de los
ojos, las mucosas y la piel.
La exposición en forma de
polvo irrita el tracto
respiratorio y puede causar
úlceras de la mucosa nasal
AGENTES QUÍMICOS

 QUEMADURA POR
AGRESIÓN CON
ÁCIDO
CLORHÍDRICO
 AGENTES QUIMICOS
 QUEMADURAS CON FENOL

 El fenol se utiliza en la fabricación de diversos

compuestos, como medicamentos, tintes y resinas
artificiales incoloras o de colores claros.

 Es un desinfectante general para cuartos de baño,

establos, pozos negros, suelos y alcantarillas, así
como un disolvente extractivo para el refinado del
petróleo.

 El fenol se encuentra en pinturas germicidas,

bactericidas antimoho y pegamentos.
 AGENTES QUIMICOS
QUEMADURAS CON FENOL
 La quemadura por fenol siempre se asocia a
intoxicación sistémica y sobre un 50% de los
casos reportados de quemaduras por fenol tienen
un desenlace fatal. El fenol produce insuficiencia
renal aguda, razón por la cual es necesario forzar
la diuresis y establecer un programa de
hemodiálisis de urgencia ante evidencias iníciales
de falla renal.

 Para neutralizar el fenol es el lavado repetido de

la superficie comprometida con polietilenglicol
 AGENTES QUIMICOS
QUEMADURA POR CAUSTICOS
 AGENTES QUIMICOS
VITRIOLAJE
 Los ataques con ácido,
también llamado
vitriolo o vitriolage, es
una forma de asalto
violento, se define
como el “acto de
arrojar ácido o una
sustancia similar
corrosivo sobre el
cuerpo de otro "con la
intención de
desfigurar , mutilar,
torturar o matar “.
LOS PRIMEROS ATAQUES CON
ÁCIDOS
» El ácido de sulfúrico, históricamente conocido
como vitriolo por los alquimistas europeos, se hizo
ampliamente accesible en la Inglaterra de 1740. Su
uso inicial fue en el sector de la manufactura.
» El vitriolo comenzó a ser usado como un arma en
Europa occidental y en EU.
» Una publicación en Glasgow, Escocia, escribió
alrededor de 1830: “El crimen de lanzar vitriolo se
ha convertido, y lo decimos afligidos, tan común
en esta parte del país que se está transformando
casi en una mancha del carácter nacional”.
VITRIOLAJE SIGUE SIENDO ACTUAL
LONDRES, MARZO 2012.
 Patricia Lefran fue
rociada con ácido
sulfúrico por antiguo
novio.
Le deformó el rostro y
le provocó graves
quemaduras en el 30%
de su cuerpo.
Su ex novio de 57 años
asegura que se trata
de “una broma que
acabó mal”
AGENTES QUIMICOS
VITRIOLAJE

 Las consecuencias a
largo plazo de estos
ataques pueden
incluir ceguera, así
como cicatrices
permanentes en la
cara y el cuerpo,
junto con dificultades
sociales, psicológicas
y económicas.
 AGENTES QUIMICOS
VITRIOLAJE

 El ÁCIDO DEL DIABLO es una mezcla de

diferentes ácidos que se convierte en una
sustancia de alto poder corrosivo, surgida de
la combinación de ácido sulfúrico, ácido
clorhídrico, ácido muriático, removedor de
pintura de vehículos a los cuales se añade el
denominado “plomerito”, que es un producto
alcalino de alta potencia que se vende en
ferreterías utilizado para destapar tuberías.
 AGENTES QUIMICOS
VITRIOLAJE
ACIDO DEL DIABLO
 Se trata de un
problema que tiene
casi siempre una
intención criminal y
que está vinculado
a cobro de deudas,
venganza, violencia
doméstica,
querellas y riñas.
¡GRACIAS!