REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

LESIONES VITALES

Dra. Mileida Bohórquez

Patólogo Forense
 REACCIÓN VITAL

“ES AQUELLA DE TEJIDOS Y ÓRGANOS EN CUYA PRESENCIA ES

NECESARIA LA EXISTENCIA DE CÉLULAS VIVAS”
Strassman

Los tejidos con sus células tienen distintos comportamientos en

vida y post-morten. En la evaluación de muerte, como en el
homicidio, suicidio o muertes naturales, aparecen distintos
comportamientos de los líquidos corporales permitiendo en muchos
casos establecer si una lesión fue vital (en vida) o fue post-morten.
 REACCIÓN VITAL

El cuerpo humano ante una agresión reacciona mediante

un proceso biológico de:

-> Inflamación, para taponación heridas

->Reparación de los tejidos dañados

 REACCIÓN VITAL

De esta forma cualquier tejido del cuerpo humano dañado

reacciona tendiéndose a recuperarse DE IGUAL FORMA.
Si NO SE HAN PRODUCIDO dichos mecanismos, tendremos:

-> Lesiones VITALES

-> Lesiones POST-MORTALES
 POSIBILIDADES DE LESIONES:

a) VITALES

b) AGONICAS: con signos de vitalidad, pero la reacción de

los tejidos es pequeña
c) POST-MORTALES INMEDIATAS: reacción solamente
microscópica

d) POST-MORTAL TARDIO: sin ningún tipo de reacción

De esta forma si determinamos el punto donde se ha

producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto
agresor, que son determinantes en la calificación penal
 POSIBILIDADES DE LESIONES

De esta forma si determinamos el punto

donde se ha producido la lesión,
encontraremos perfiles del sujeto agresor,
que son determinantes en la calificación penal
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

Coagulación de la sangre.

• Existe gran diferencia entre la sangre

derramada en vida y la derramada después de la
muerte.

• La primera coagula con rapidez y la segunda no

coagula o lo hace de forma incompleta.
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD

COAGULACIÓN DE LA SANGRE.

• Al igual que los tejidos, la sangre no pierde su

capacidad de coagularse inmediatamente después
de la muerte, sino que la mantiene durante algún
tiempo que es de unas 6 horas como máximo.
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
Hemorragias.

La presencia de hemorragias es propia de

lesiones producidas en vida, pero presenta
ciertas limitaciones que deben ser tomadas en
cuenta:

1. Puede haber hemorragia externa tras la lesión post-mortal

si esta se produjo inmediatamente después de producirse
la muerte.

2. Las hemorragias internas solo pueden considerarse vitales

cuando alcanzan cierto volumen.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
Hemorragias.

La hemorragia puede haberse originado a

distancia del lugar donde se produjo la herida. El
ejemplo más común es la presencia de equimosis
tras las fracturas de la base del cráneo, como
consecuencia de la infiltración de sangre a
través de las fisuras óseas.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre.

• Solo los tejidos vivos presentan un alto grado de

elasticidad y capacidad de desarrollar fenómenos como el
de la reabsorción de la sangre.

• Su clara presencia es determinante, pero cuando la lesión

se produce en un momento cercano a la muerte, su valor es
relativo, siendo difícil determinar si se trata de una
reacción vital o postmortal residual y por tanto se debe
evaluar con prudencia.
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre.

• Además de todo esto sería conveniente hacer

análisis histológicos (leucocitos, hemoglobina,
pelos, tejido conjuntivo...), histoquímicas y
bioquímicos (histamina, serotonina,
catecolamina, enzimas...) que ayuden a
confirmar nuestra hipótesis.
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
A) MACROSCOPICAMENTE:

a) Hemorragia:
VITAL:
- Hay sangrado
- Existe infiltración en los tejidos
- Márgenes herida de picoteado, de color azul

POST-MORTAL:
- Herida limpia
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

A) MACROSCOPICAMENTE:

b) Coagulación:

- VITAL: existe

- POST MORTAL: no hay

 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD
A) MACROSCOPICAMENTE:

c) Retracción:

- VITAL:
- Contracción muscular de los bordes de la herida,
dureza

- Pérdida de la simetría

- POST-MORTAL:
- Bordes de la herida blandos
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

D) NECROSIS:

-> VITAL:

- Diferencia de las células del borde de herida, que

mueren antes que el resto

-> POST-MORTAL:

- Similitud entre todas las células, las del borde e

interior
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

B) MICROSCOPICAMENTE:

a) Infiltrado:

-> VITAL: hay glóbulos rojos entre las células

-> POST-MORTAL: no hay glóbulos rojos

b) Reacción leucocitaria: hay que relacionar con las pruebas

macroscópicas porque estas células, actúan durante tiempo
después de
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

B) MICROSCOPICAMENTE:

c) Reacciones bioquímicas
(histoquímicas en la piel)

* INFLAMACION: debida a secreciones de las células

lesionadas:
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

B) MICROSCOPICAMENTE:

-> VITAL: existe inflamación por lo cual las sustancias

que impregnamos cambian de coloración

-> POST-MORTAL: no hay inflamación y por lo tanto no se

aprecian cambios de color con los reactivos
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD

De estas tres pruebas, podremos hacer una

valoración global así tendremos HERIDAS, si:

1. VITALES: si se ve MACRO-MICRO-HISTO
 SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

B) MICROSCOPICAMENTE:

2. AGONICA: si se ve medio MACRO y completa MICRO-

HISTO

3. POST MORTAL INMEDIATA: no MACRO, medio MICRO -

HISTO

4. POST MORTAL TARDIA: No aparece nada en ninguna de

las pruebas
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
 REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:

Coagulación:

- La sangre derramada en vida coagula con gran

rapidez.

- La sangre derramada postmorten no coagula o

coagula en forma deficiente.

- A pesar de haber fallecido mantiene su

coagulación hasta seis horas.
 REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:

Coagulación:

Prueba del lavado:

- Al someter al chorro fino de agua a sangre coagulada
difícilmente se podrá arrastrar un coágulo vital, pero sí podrá
realizarlo en uno postmorten.

- Por otra parte la malla que establece la fibrina en un coágulo

vital es más organizada y fácilmente reconocible. Lo que no
sucede en una post-mortal.
 REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:

Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital.

• Deberán considerarse casos puntuales, como por ejemplo,

una lesión inmediatamente a la muerte o en zona
hipostática.

• Además, hemorragias internas deben ser examinadas

cuando presentan gran volumen a fin de evaluarse como
vitales, de lo contrario se sospechará como post-mortal.
 REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:

Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital.

• Lesiones en la cara, con hundimiento cráneo-facial,

permitirán sospechar hemorragia vital a distancia por la
presencia de fracturas de cráneo.
 REACCIÓN VITAL:

Comentario:
En los casos de muerte violenta, como homicidio, con
objetivo de buscar que el cadáver nunca sea identificado o
con la alevosía en vida sobre una persona se establecen
signos de descuartizamiento. A través del Código se deberá
tipificar el delito y establecer si el descuartizamiento fue
en etapa vital (homicidio con alevosía y ensañamiento) o si
fue post-mortal en donde la persona ya no es figura
jurídica
 Lesiones vitales Lesiones postmortales

1.- Labios de la herida engrosados, 1.- Labios de la herida blandos, no

infiltrados de sangre, endurecidos, engrosados, aproximados y no
separados por la retracción de la retraídos. Ausencia de exudación de
dermis o de los tejidos subyacentes. linfa y supuración.
Mas tarde exudación de la linfa y
supuración.
2.- No hay hemorragia venal ni
2.- Hemorragia abundante con arteriosa, ni infiltración de los tejidos.
infiltración de sangre en los tejidos de
alrededor.

3.- Sangre coagulada en el fondo de la 3.- Ausencia de sangre coagulada.

herida o sobre la piel.
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
 El buen humor, la alegría y el
optimismo se asocian a un sistema
inmune fuerte y a la salud mental

Los especialistas los destacan

como los mejores mecanismos de
defensa que tenemos los seres
humanos para enfrentar los malos
momentos
Muchas Gracias!…