PERDIDA Y DUELO

 ES NECESARIO CONSIDERAR QUE EN LAS DIFERENTES

ETAPAS DEL DUELO SON FRECUENTES LOS AVANCES Y
RETROCESOS EN EL ESTADO DE ÁNIMO.

 LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS SUELEN RECUPERARSE EN EL

PRIMER O SEGUNDO AÑO TRAS EL FALLECIMIENTO.

 NO OBSTANTE, LOS CAMBIOS EN EL ESTADO DE ÁNIMO SON

NORMALES Y NO DEBEN DESANIMAR.

 A TRAVÉS DE LOS SIGLOS, LAS PERSONAS PERTENECIENTES

A DISTINTAS CULTURAS HAN DESARROLLADO DIVERSAS
FORMAS DE AFRONTAR LA MUERTE; EN ALGUNAS
COMUNIDADES, LA MUERTE ES CONCEBIDA COMO UN PASO
EN EL CICLO DE LA VIDA MÁS QUE COMO UN FINAL
ABSOLUTO. AUNQUE LOS SENTIMIENTOS EXPERIMENTADOS
POR LAS PERSONAS EN DUELO SON SIMILARES EN TODAS
LAS CULTURAS, SUS FORMAS DE EXPRESARLO PUEDEN SER
MUY DIFERENTES.
 EL APEGO
 JOHN BOWLBY: EN SU TEORÍA DEL APEGO CONCEPTUALIZA LA
TENDENCIA DE LOS SERES HUMANOS A ESTABLECER FUERTES
LAZOS EMOCIONALES CON OTRAS PERSONAS Y UNA MANERA DE
ENTENDER LAS FUERTES REACCIONES EMOCIONALES QUE SE
PRODUCEN CUANDO DICHOS LAZOS SE VEN AMENAZADOS O SE
ROMPEN.

 ESTOS APEGOS PROVIENEN DE LA NECESIDAD DE PROTECCIÓN Y

SEGURIDAD, SE DESARROLLAN A UNA EDAD TEMPRANA, SE
DIRIGEN HACIA PERSONAS ESPECIFICAS Y PERDURAN A LO LARGO
DEL CICLO VITAL.

 LOS PADRES PROPORCIONAN UNA BASE DE OPERACIONES SEGURA.

 ESTE CONCEPTO ES SIMILAR AL DE ERIK ERICKSON DE CONFIANZA

BÁSICA: BUEN CUIDADO PATERNO, MAYOR SEGURIDAD PARA
AYUDARSE A SI MISMO.

 LAS SITUACIONES QUE PONEN EN PELIGRO EL LAZO AFECTIVO

SUSCITAN CIERTAS REACCIONES ESPECIFICAS: AFERRARSE,
LLORAR Y ENFADARSE (ESTO ALIVIA EL ESTRÉS Y EL MALESTAR)
 ¿QUÉ ES EL DUELO?
 UN CONJUNTO DE SENTIMIENTOS, EMOCIONES,
PENSAMIENTOS Y COMPORTAMIENTOS QUE APARECEN
TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO. DURANTE EL
DUELO LA PERSONA SE ADAPTA GRADUALMENTE A LA
NUEVA REALIDAD HASTA QUE LLEGA EL MOMENTO EN
QUE ESTÁ PREPARADA PARA ACEPTARLA.

 ANTE ESTA SITUACIÓN ES DIFÍCIL SABER CÓMO SE VA

A REACCIONAR, CÓMO SEGUIR, CÓMO RECUPERAR EL
SENTIDO DE LA VIDA, QUÉ HACER, QUÉ DECIR...
 DSM IV
 EL DUELO ES UNA REACCIÓN NORMAL ANTE LA MUERTE DE
UNA PERSONA QUERIDA MANIFESTADA POR ALGUNOS
INDIVIDUOS MEDIANTE SENTIMIENTOS DE TRISTEZA,
INSOMNIO, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO, ETC. LA PERSONA
QUE ATRAVIESA UN EPISODIO DE DUELO CONSIDERA SU
ESTADO COMO NORMAL.

 EL DUELO DEJA DE CONSIDERARSE COMO TAL PARA

CONVERTIRSE EN UN TRASTORNO CUANDO LA DURACIÓN DE
LA SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA PERSISTE MÁS ALLÁ DE 2
MESES TRAS LA PÉRDIDA O CUANDO HAY PRESENTES
SÍNTOMAS QUE NO SON CARACTERÍSTICOS DE UNA REACCIÓN
NORMAL DE DUELO TALES COMO:
 1) LA CULPA POR LAS COSAS, MÁS QUE POR LAS ACCIONES,
RECIBIDAS O NO RECIBIDAS POR EL SUPERVIVIENTE EN EL
MOMENTO DE MORIR LA PERSONA QUERIDA;
 2) PENSAMIENTOS DE MUERTE MÁS QUE VOLUNTAD DE
VIVIR, CON EL SENTIMIENTO DE QUE EL SUPERVIVIENTE
DEBERÍA HABER MUERTO CON LA PERSONA FALLECIDA;
 DSM-IV

 3) PREOCUPACIÓN MÓRBIDA CON SENTIMIENTO DE

INUTILIDAD;
 4) INHIBICIÓN PSICOMOTORA ACUSADA;
 5) DETERIORO FUNCIONAL ACUSADO Y PROLONGADO, Y
 6) EXPERIENCIAS ALUCINATORIAS DISTINTAS DE LAS DE
ESCUCHAR LA VOZ O VER LA IMAGEN FUGAZ DE LA PERSONA
FALLECIDA.

 EL DUELO NO ES UN TRASTORNO MENTAL AUNQUE EL

DSM-IV LO CLASIFICA EN LA CATEGORÍA DIAGNÓSTICA
DE TRASTORNOS ADICIONALES QUE PUEDEN REQUERIR
ATENCIÓN CLÍNICA, Y LA CIE 10 CLASIFICA DENTRO DE
LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS, SÓLO A LAS
REACCIONES DE DUELO QUE SE CONSIDEREN
ANORMALES POR SUS MANIFESTACIONES O
CONTENIDOS
 4 Tareas del duelo
1.- ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA:

PARTE DE LA ACEPTACIÓN DE LA REALIDAD ES ASUMIR QUE EL

REENCUENTRO ES IMPOSIBLE.

 NEGACIÓN DE LA REALIDAD: GUARDAR COSAS.

 NEGACIÓN DEL SIGNIFICADO DE LA PERDIDA: NO ERA BUEN
PADRE, NO LO ECHO DE MENOS.
 OLVIDO SELECTIVO: OLVIDAR TODO LO RELACIONADO A LA
PERSONA FALLECIDA.
 NEGAR QUE LA MUERTE SEA IRREVERSIBLE: NO QUIERO QUE
ESTÉN MUERTOS.
 ESPIRITISMO: ESPERANZA DE REUNIRSE CON LA PERSONA
MUERTA.
 EL FUNERAL Y ENTIERRO SON FORMAS DE VALIDAR LA
REALIDAD DE LA MUERTE.
 HAY RELACIÓN ENTRE LA MUERTE Y LOS SUEÑOS EN LOS
MESES POSTERIORES A LA PERDIDA: POR UN DESEO DE HACER
REALIDAD QUE LA PERSONA ESTE VIVA Y COMO UNA MANERA
QUE TIENE LA MENTE DE VALIDAR LA REALIDAD DE LA MUERTE
MEDIANTE EL CONTRASTE QUE SE PRODUCE AL DESPERTAR.
2.-TRABAJAR LAS EMOCIONES Y EL DOLOR DE LA PERDIDA:

 ES NECESARIO RECONOCER Y TRABAJAR EL DOLOR O ESTE

SE MANIFESTARA MEDIANTE ALGUNOS SÍNTOMAS U
OTRAS FORMAS DE CONDUCTA DISFUNCIONAL. LA
SOCIEDAD MANDA MENSAJES Y ESTIGMATIZA AL DOLOR
COMO INSANO: NO TE CONMISERES, YA NO SUFRAS,
NECESITAS UN AMIGO QUE TE DISTRAIGA.

 LA NEGACIÓN EN ESTA TAREA ES NO SENTIR, TENIENDO

PENSAMIENTOS AGRADABLES DEL FALLECIDO, IDEALIZAN,
EVITAN LAS COSAS QUE LES RECUERDAN, USAN ALCOHOL
O DROGAS, VIAJAN.

 BOWLBY DICE: ANTES O DESPUÉS LOS QUE EVITAN EL

DOLOR, SUFREN UN COLAPSO, EN FORMA DE DEPRESIÓN.

 ES NECESARIO COMPLETAR ESTA TAREA PARA QUE EL

DOLOR NO SE ARRASTRE, SE PUEDE COMPLICAR AL TENER
UN SISTEMA SOCIAL DE MENOS APOYO.
3.- ADAPTARSE A UN MEDIO EN EL QUE EL FALLECIDO ESTA
PRESENTE:
 SIGNIFICA COSAS DIFERENTES PARA PERSONAS DIFERENTES,
DEPENDIENDO DE CÓMO, ERA LA RELACIÓN CON EL FALLECIDO Y
DE LOS DISTINTOS ROLES QUE DESEMPEÑABA. REDEFINIR
METAS EN SU VIDA.
 IMPLICA DARSE CUENTA DE CÓMO SE VIVE SIN EL FALLECIDO.
 RESENTIMIENTO POR TENER QUE DESARROLLAR NUEVAS
HABILIDADES Y ASUMIR NUEVOS ROLES.
 CONFRONTACIÓN CON EL CUESTIONAMIENTO QUE SUPONE
ADAPTARSE A SU PROPIO SENTIDO DE SI MISMOS. PUEDEN
PERCIBIRSE COMO TONTOS, INÚTILES, INADECUADAS,
INCAPACES, INFANTILES O EN QUIEBRA.
 AJUSTE AL PROPIO SENTIDO DEL MUNDO: SE CUESTIONAN
VALORES, CREENCIAS FILOSÓFICAS, DE FAMILIA, EDUCACIÓN
RELIGIÓN. (MUERTES SÚBITAS).
 NO ADAPTARSE A LA PERDIDA ES DETENER LA TAREA 3: LUCHAN
CONTRA SI MISMOS, FOMENTAN SU IMPOTENCIA, NO
DESARROLLAN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO, SE AÍSLAN
DEL MUNDO, NO ASUMEN LAS EXIGENCIAS DEL MEDIO.
4.- RECOLOCAR EMOCIONALMENTE AL FALLECIDO Y SEGUIR
VIVIENDO:

 LA DISPONIBILIDAD DE EMPEZAR NUEVAS RELACIONES,

DEPENDE NO DE RENUNCIAR A LA PERSONA FALLECIDA,
SINO DE ENCONTRARLE UN LUGAR APROPIADO EN SU
VIDA PSICOLÓGICA, UN LUGAR IMPORTANTE PERO QUE
DEJA ESPACIO PARA LOS DEMÁS.

 ESTA TAREA SE ENTORPECE MANTENIENDO EL APEGO DEL

PASADO EN VEZ DE CONTINUAR FORMANDO OTROS
NUEVOS. ES LA TAREA MAS DIFÍCIL DE COMPLETAR.
 DUELO

 DESPUÉS DE SUFRIR UNA PERDIDA HAY TAREAS QUE

SE DEBEN REALIZAR PARA RESTABLECER EL
EQUILIBRIO Y PARA COMPLETAR EL PROCESO DE
DUELO.

 PSICÓLOGO EVOLUTIVO ROBERT HAVINGHURST:

EXISTEN TAREAS EVOLUTIVAS QUE SE PRESENTAN A
MEDIDA QUE EL NIÑO CRECE, SI NO COMPLETA UNA
TAREA A CIERTO NIVEL, SU ADAPTACIÓN SE VERA
PERJUDICADA CUANDO INTENTE COMPLETAR TAREAS
A NIVELES MAS ALTOS. EN EL DUELO POR EJEMPLO NO
SE PUEDE CONTROLAR EL IMPACTO EMOCIONAL DE LA
PERDIDA HASTA QUE NO SE ASUME EL HECHO DE QUE
LA PERDIDA SE HA PRODUCIDO.
 NO TODO EL MUNDO REACCIONA IGUAL ANTE LA PÉRDIDA; NO
SOMOS TODOS IGUALES, Y NUESTRAS RELACIONES TAMPOCO.

 CADA PERSONA EXPERIMENTARÁ SU PROPIO PROCESO ANTE LA

MUERTE DE UN SER QUERIDO. NUESTRA REACCIÓN ANTE ESTA
SITUACIÓN DEPENDERÁ DE MUCHOS FACTORES, DE NUESTRA
PERSONALIDAD, DE CÓMO HAYA SUCEDIDO LA MUERTE, DE LO
QUE ESA PERSONA REPRESENTABA EN NUESTRA VIDA.

 PERO, AUNQUE CADA UNO EXPERIMENTA ESTE DOLOR DE FORMA

DISTINTA CUANDO SE PIERDE A UN SER QUERIDO, EL PROCESO
ES SIMILAR EN TODOS.

 EL DOLOR QUE APARECE EN EL SER HUMANO DURANTE EL DUELO

AFECTA A SUS DIFERENTES ESFERAS: FÍSICA, EMOCIONAL,
SOCIAL Y ESPIRITUAL Y SE MANIFIESTA EN:
o SENTIMIENTOS
o SENSACIONES
o COGNICIONES
o CONDUCTAS
 SÍNTOMAS FÍSICOS

 SENSACIÓN DE VACÍO EN EL ESTÓMAGO.

 OPRESIÓN EN EL PECHO Y/O GARGANTA.
 SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE.
 FATIGA Y CANSANCIO.
 SOBRESALTOS.
 ALTERACIONES DEL APETITO: PÉRDIDA DEL APETITO
O EXCESIVAS
 GANAS DE COMER.
 ALTERACIONES DEL SUEÑO: DIFICULTAD PARA
DORMIR, SUEÑO
 LIGERO, INSOMNIO...
 SENTIMIENTOS Y EMOCIONES
INICIALMENTE LOS SENTIMIENTOS SUELEN SER DE:

 ENFADO: QUE PUEDE DAR LUGAR A DUELO COMPLICADO Y

PROVIENE DE DOS FUENTES: FRUSTRACIÓN, EXPERIENCIA
REGRESIVA QUE SIMBOLIZA EL MENSAJE “NO ME DEJES”. SE PUEDE
DIRIGIR A UNO MISMO O A LOS DEMÁS.
 CULPA Y AUTORREPROCHE: SE MITIGA CON LA CONFRONTACIÓN
DE LA REALIDAD.
 ANSIEDAD: PUEDE OSCILAR DESDE UNA LIGERA SENSACIÓN DE
INSEGURIDAD A FUERTES ATAQUE DE PÁNICO. PROVIENE DE DOS
FUENTES: TEMOR DE QUE NO PODRÁN CUIDAR DE SI MISMOS
SOLOS Y LA CONCIENCIA DE LA PROPIA MUERTE.
 FATIGA: SE EXPERIMENTA COMO APATÍA E INDIFERENCIA.
 SHOCK: ES MÁS FRECUENTE ANTE MUERTES REPENTINAS E
INESPERADAS, AUNQUE TAMBIÉN PUEDE APARECER CUANDO LA
MUERTE LLEGA TRAS UN LARGO PROCESO DE ENFERMEDAD.
 ALIVIO: CUANDO LA PERSONA FALLECIDA PASÓ POR UN PROCESO
LARGO Y DOLOROSO, PUEDE APARECER UN SENTIMIENTO DE
DESCANSO QUE PUEDE PROVOCAR UNA SENSACIÓN DE CULPA.
 SENTIMIENTOS Y EMOCIONES
 LIBERACIÓN: SUCEDE CUANDO SE HA SENTIDO COACCIONADO
O PRESIONADO DE ALGUNA MANERA POR EL FALLECIDO.
TAMBIÉN PUEDE PROVOCAR SENTIMIENTOS DE CULPA.
 BLOQUEO EMOCIONAL: ES UN ENTUMECIMIENTO O
ADORMECIMIENTO, COMO SI NO SE REACCIONARA ANTE LA
PÉRDIDA.
 TRISTEZA: ES LA SENSACIÓN MÁS FRECUENTE. SUELE
MANIFESTARSE MEDIANTE EL LLANTO, PERO NO SIEMPRE ES
ASÍ. NO LLORAR NO SIGNIFICA NO SENTIR DOLOR. ALGUNAS
PERSONAS LA EXPRESAN CON AISLAMIENTO O APATÍA...; LOS
NIÑOS SUELEN EXPRESARLO CON UN COMPORTAMIENTO
IRRITABLE.
 IMPOTENCIA: POR NO HABER PODIDO HACER NADA PARA
EVITARLO, POR LO INJUSTO DE LA PÉRDIDA, POR SENTIRSE
ABANDONADO...
 SOLEDAD: CUANDO SE PIERDE A UN SER QUERIDO CON EL
QUE EXISTÍA UNA RELACIÓN MUY ESTRECHA.
 ANSIEDAD: PUEDE IR DESDE UNA LIGERA SENSACIÓN DE
INSEGURIDAD HASTA UNA CRISIS DE ANGUSTIA.
 INSENSIBILIDAD: (PORQUE HAY DEMASIADOS SENTIMIENTOS
QUE ABORDAR, ES UNA PROTECCIÓN AL FLUJO DE SUS
SENTIMIENTOS).
 PENSAMIENTOS
 SOÑAR CON LA PERSONA QUE SE HA IDO.
 LLAMARLE EN VOZ ALTA Y BUSCARLE.
 EVITAR TODO TIPO DE RECORDATORIOS
U OBJETOS QUE LE RECUERDEN A ÉL.
 REALIZAR ACTIVIDADES O LLEVAR
“TALISMANES” QUE RECUERDEN AL
FALLECIDO O QUE PERTENECIERAN A ÉL.
 FUMAR O BEBER MÁS DE LO HABITUAL.
 HIPERACTIVIDAD O POR EL CONTRARIO
AUSENCIA DE ACTIVIDAD.
 COMPORTAMIENTOS

 IDEAS DE NEGACIÓN: SE PIENSA QUE ESTO NO ESTÁ PASANDO,

NO SE LLEGA A CREER LO QUE HA OCURRIDO Y SE ESPERA QUE
TODO VUELVA A SER IGUAL.

 PENSAMIENTOS DE CULPA: POR NO HABER HECHO MÁS DE LO

QUE SE HIZO, POR NO HABER SIDO MÁS AMABLE, POR NO HABERSE
IDO EN SU LUGAR...

 ALUCINACIONES E ILUSIONES: SENSACIÓN DE PRESENCIA

FÍSICA DEL FALLECIDO, COMO SI PUDIERA VERLE, OÍRLE O
SENTIRLE. A VECES PRODUCEN MIEDO Y CONFUSIÓN, OTRAS, SIN
EMBARGO, PRODUCEN SENSACIÓN DE PAZ Y BIENESTAR.

 DIFICULTADES DE CONCENTRACIÓN: PROBLEMAS PARA

CENTRAR LA ATENCIÓN EN PENSAMIENTOS Y ACTIVIDADES
CONCRETAS, PARA HACER NUEVOS PLANES...
 CAMBIOS A NIVEL SOCIAL

 AISLAMIENTO: ES MUY FRECUENTE. FALTAN GANAS

DE RELACIONARSE CON OTROS, CUESTA MANTENER
CONVERSACIONES SOCIALES, SE EVITAN
CELEBRACIONES O REUNIONES...
 NECESIDAD DE COMPAÑÍA DE LOS MÁS
CERCANOS FAMILIARES: APARECEN DISCUSIONES,
ENFADOS, ROCES. TAMBIÉN PUEDEN ESTRECHARSE Y
SE PROFUNDIZAN LAZOS AFECTIVOS, REENCUENTROS.
 SENSACIÓN DE QUE LA VIDA SE HA DETENIDO O
INTERRUMPIDO: EL COMPORTAMIENTO DE QUIEN
SIGUE SU RITMO COTIDIANO PUEDE RESULTAR
MOLESTO.
 HABLAR CONSTANTEMENTE DE LA PERSONA
FALLECIDA O POR EL CONTRARIO NEGAR SU
EXISTENCIA.
 CAMBIOS A NIVEL SOCIAL

 AUSENTISMO LABORAL, BAJAS POR ENFERMEDAD.

 DESORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA: IR A VIVIR CON OTROS FAMILIARES,
DORMIR CON LOS NIÑOS, ETC.
 CONCIENCIA DE LA FUGACIDAD DE LA VIDA: SE
AFRONTA LA PROPIA FINITUD, NUESTRA PROPIA
MUERTE. SE TOMA CONCIENCIA DE QUE LA VIDA
PUEDE SEGUIR ADELANTE SIN NOSOTROS, QUE EL
TIEMPO PASA Y TODO ACABA.
 CAMBIOS EN LA ESCALA DE VALORES.
 REPLANTEAMIENTO DE CREENCIAS RELIGIOSAS:
DUDAS E INTERROGANTES SOBRE DIOS, SOBRE EL
PECADO, LA REENCARNACIÓN; POR OTRA PARTE,
ENCUENTRO CON DIOS, SENTIDO DE LA
TRASCENDENCIA Y DE LA VIDA.
 FRACASO EN LA ELABORACIÓN DEL DUELO

 FACTORES RELACIONALES:
LA RELACIÓN QUE GUARDABA CON EL FALLECIDO QUE IMPIDE
QUE SE ELABORE EL DUELO ES LA QUE TIENE UN ALTO GRADO DE
AMBIVALENCIA CON HOSTILIDAD NO EXPRESADA.
OTRO TIPO DE RELACIÓN ES LA NARCISISTA, EN LA QUE EL
FALLECIDO REPRESENTA UNA EXTENSIÓN CON EL
SUPERVIVIENTE, ADMITIR LA PERDIDA SUPONE ADMITIR LA
PERDIDA DE UNA PARTE DE SI MISMO, ASÍ QUE LA NIEGA.
LAS RELACIONES DEPENDIENTES SON TAMBIÉN MUY DIFÍCILES
DE ELABORAR.

 FACTORES CIRCUNSTANCIALES:
CUANDO LA PERDIDA ES INCIERTA
PERDIDAS MÚLTIPLES
 FACTORES HISTÓRICOS:
DUELOS COMPLICADOS EN EL PASADO
PERDIDAS Y SEPARACIONES
HISTORIAL DE DEPRESIONES
PERDIDA PARENTAL TEMPRANA

 FACTORES DE PERSONALIDAD:
RELACIONADOS CON EL CARÁCTER Y COMO AFECTA A SU
CAPACIDAD DE AFRONTAR EL MALESTAR EMOCIONAL
AQUELLOS CUYA PERSONALIDAD NO TOLERA SENTIMIENTOS DE
DEPENDENCIA
EL AUTOCONCEPTO

 FACTORES SOCIALES:
NO SE PUEDE HABLAR SOCIALMENTE DE LA PERDIDA (SUICIDIO)
NEGACIÓN SOCIAL DE LA PERDIDA (ABORTO)
AUSENCIA DE UNA RED SOCIAL DE APOYO
 DUELO PATOLOGICO
 LA INTENSIFICACIÓN DEL DUELO AL NIVEL
EN QUE LA PERSONA ESTA DESBORDADA,
RECURRE A CONDUCTAS DESADAPTATIVAS,
O PERMANECE INACABABLEMENTE EN ESTE
ESTADO SIN AVANZAR EN EL PROCESO DEL
DUELO HACIA SU RESOLUCIÓN, ESTO
IMPLICA PROCESOS QUE NO VAN HACIA LA
ASIMILACIÓN O ACOMODACIÓN SINO QUE,
EN SU LUGAR, LLEVAN REPETICIONES
ESTEREOTIPADAS O A INTERRUPCIONES
FRECUENTES DE LA CURACIÓN. (HOROWITZ, 1980,
PÁG.. 1157)
 TIPOS DE DUELO

 DUELO CRÓNICO: TIENE UNA DURACIÓN EXCESIVA Y

NUNCA LLEGA A UNA CONCLUSIÓN SATISFACTORIA. ES
FÁCIL DE DIAGNOSTICAR PORQUE LA PERSONA QUE
LO SUFRE ES MUY CONSCIENTE DE QUE NO CONSIGUE
ACABARLO.

 DUELO RETRASADO: SE LLAMAN A VECES

INHIBIDOS, SUPRIMIDOS O POSPUESTOS. LA PERSONA
PUDO HABER TENIDO UNA REACCIÓN EMOCIONAL EN
EL MOMENTO PERO NO FUE SUFICIENTE. ALGÚN
ASPECTO RELACIONADO CON LA TAREA 2 NO SE
ELABORO DE MANERA ADECUADA EN LA PERDIDA
ORIGINAL Y SE EXPERIMENTA EXCESIVAMENTE EN UNA
PERDIDA ACTUAL. (AL VER PELÍCULA, VER A OTRA
PERSONA CON PERDIDA, INDEPENDENCIA DE LOS
HIJOS, DIVORCIO).
 DUELO EXAGERADO: LA PERSONA QUE EXPERIMENTA LA
INTENSIFICACIÓN DE UN DUELO NORMAL SE SIENTE
DESBORDADA Y RECURRE A UNA CONDUCTA
DESADAPTATIVA, ESTA CONSCIENTE DE QUE LOS SÍNTOMAS
Y LAS CONDUCTAS QUE EXPERIMENTA ESTÁN RELACIONADAS
CON LA PERDIDA Y BUSCA TERAPIA PORQUE SU EXPERIENCIA
ES EXCESIVA E INCAPACITANTE. AQUÍ SE INCLUYEN LOS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS MAYORES QUE SURGEN
DESPUÉS DE UNA PERDIDA. DEPRESIÓN, ANSIEDAD, ABUSO
DE ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS, TRASTORNO POR
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

 DUELO ENMASCARADO: DESARROLLAN SÍNTOMAS NO

AFECTIVOS O, SÍNTOMAS QUE SE VEN COMO LOS
EQUIVALENTES AFECTIVOS DEL DUELO. APARECE DE DOS
MANERAS: ENMASCARADO COMO SÍNTOMA FÍSICO O A
TRAVÉS DE ALGÚN TIPO DE CONDUCTA ABERRANTE O
DESADAPTATIVA (QUEJAS SOMÁTICAS O TRASTORNOS
SOMATO FORMES, DEPRESIÓN INEXPLICABLE,
HIPERACTIVIDAD, CONDUCTA DELINCUENTE).)
 PSICOTERAPIA
 EL DUELO ES UN PROCESO NATURAL QUE EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS NO PRECISA TRATAMIENTO PSICOLÓGICO NI
FARMACOLÓGICO. SIN EMBARGO, ES CONVENIENTE QUE SE
SOLICITE AYUDA PROFESIONAL CUANDO:

 SE BUSQUE ALIVIAR EL DOLOR MEDIANTE EL ALCOHOL U OTRAS

DROGAS.

 EL AISLAMIENTO SEA CADA VEZ MAYOR, SIN QUE LA FAMILIA O

AMIGOS PUEDAN EVITARLO.

 LA PÉRDIDA SOBREVIENE DURANTE UN PERIODO DE DEPRESIÓN.

 LAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS INTERFIEREN DE FORMA

IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD COTIDIANA Y EN LA CALIDAD DE
VIDA, MANTENIENDO UN ELEVADO NIVEL DE SUFRIMIENTO.
 PSICOTERAPIA

 SE CONSIDERA QUE EL DOLOR QUE SE EXPERIMENTA SE

PROLONGA EXCESIVAMENTE EN EL TIEMPO.

 TRAS UN PERÍODO DE TIEMPO RAZONABLE, CONTINÚAN LAS

DIFICULTADES PARA REINICIAR LAS ACTIVIDADES SOCIALES,
LABORALES ETC.

 MUERTES REPENTINAS O INESPERADAS; CIRCUNSTANCIAS

TRAUMÁTICAS DE LA MUERTE (SUICIDIO, ASESINATO)

 PÉRDIDAS MÚLTIPLES; PÉRDIDAS INCIERTAS (NO APARECE EL

CADÁVER).

 MUERTE DE UN NIÑO, ADOLESCENTE, (JOVEN EN GENERAL).

 DOLIENTE EN EDADES TEMPRANAS O TARDÍAS DE LA VIDA.

 PSICOTERAPIA

 MUERTE TRAS UNA LARGA ENFERMEDAD TERMINAL.

 DOLIENTE DEMASIADO DEPENDIENTE; RELACIÓN AMBIVALENTE

CON EL FALLECIDO.

 HISTORIA PREVIA DE DUELOS DIFÍCILES; DEPRESIONES U OTRAS

ENFERMEDADES MENTALES.

 TENER PROBLEMAS ECONÓMICOS; ESCASOS RECURSOS

PERSONALES COMO TRABAJO, AFICIONES.

 POCO APOYO SOCIOFAMILIAR REAL O SENTIDO; ALEJAMIENTO

DEL SISTEMA TRADICIONAL SOCIO-RELIGIOSO DE APOYO
(EMIGRANTES).
 DIAGNOSTICO
 HAY DOS VÍAS: VIENE CON UN DIAGNOSTICO O POR UN PROBLEMA O QUEJA
DE OTRO TIPO.

 EL TERAPEUTA DEBE TENER LA HABILIDAD PARA DETERMINAR QUE EL

DUELO NO RESUELTO ES EL PROBLEMA SUBYACENTE.

 LA PERSONA ENTREVISTADA NO PUEDE HABLAR DEL FALLECIDO SIN

EXPERIMENTAR DOLOR INTENSO Y RECIENTE.

 ALGÚN ACONTECIMIENTO RELATIVAMENTE POCO IMPORTANTE

DESENCADENA UNA INTENSA REACCIÓN EMOCIONAL.

 EN LA ENTREVISTA APARECEN TEMAS DE PERDIDAS.

 NO QUIERE DESPRENDERSE DE POSESIONES MATERIALES QUE PERTENECÍAN

AL FALLECIDO.

 DESARROLLAN SÍNTOMAS FÍSICOS COMO LOS QUE EXPERIMENTABA EL

FALLECIDO ANTES DE LA MUERTE. ( ENTORNO AL ANIVERSARIO,
CUMPLEAÑOS, ETC.).
 DIAGNOSTICO
 CAMBIOS RADICALES EN EL ESTILO DE VIDA O EVITAN A SUS AMIGOS,
FAMILIA, ETC.

 HISTORIA DE DEPRESIÓN MARCADA POR LA CULPA Y LA BAJA

AUTOESTIMA

 COMPULSIÓN A IMITAR A LA PERSONA MUERTA.

 IMPULSOS DESTRUCTIVOS.

 TRISTEZA INEXPLICABLE QUE SE PRODUCE EN CIERTO MOMENTO DE

CADA AÑO.

 FOBIA CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD O MUERTE.

 CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE: SI EVITARON IR AL

CEMENTERIO.

 DESCARTAR ENFERMEDADES FÍSICAS.

(LAZARE, 1979).
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL DUELO
LA EVALUACIÓN PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO DEBE LLEVARSE A CABO
MEDIANTE LA RECOPILACIÓN Y EL ANÁLISIS DE LOS DATOS OBTENIDOS A
TRAVÉS DE FUENTES DIVERSAS: ENTREVISTAS, GENOGRAMA, AUTO
REGISTROS, OBSERVACIÓN DIRECTA, HISTORIA DE VIDA Y
CUESTIONARIOS. ALGUNOS INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE DUELO SON:
EN ADULTOS:
A)PARA EVALUAR SINTOMATOLOGÍA EN DUELO:

INVENTARIO DE EXPERIENCIAS EN DUELO (IED), 2001. GRIEF

EXPERIENCE INVENTORY (GEI), 1977.
INVENTARIO DE TEXAS REVISADO DE DUELO (ITRD), 2005.TEXAS
INVENTORY OF GRIEF(TRIG), 1981 .
B) PARA DIFERENCIAR DUELO NORMAL Y PATOLÓGICO:
INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO (2005). INVENTORY OF
COMPLICATED GRIEF (ICG), 1995.
INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO REVISADO (IDC-R), 2002.
INVENTORY OF COMPLICATED GRIEF (ICG-R), 2001
C) PARA IDENTIFICAR RIESGO DE DUELO COMPLICADO:
CUESTIONARIO DE RIESGO DE DUELO COMPLICADO (CRDC), 2002. RIX
INDEX (RI), 1983.
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL DUELO

EN NIÑOS:

A) PARA EVALUAR SINTOMATOLOGÍA EN DUELO:

HOGAN SIBLING INVENTORY OF BEREAVEMENT (HSIB), 1991.

B) PARA DIFERENCIAR DUELO NORMAL Y PATOLÓGICO:

THE COMP1ICATED GRIEF WEBSITE, (1999).

 ES IMPORTANTE QUE MEDIANTE LA ENTREVISTA SE CONOZCAN
TODOS LOS DATOS QUE PUEDEN SER DETERMINANTES EN LA
EVOLUCIÓN DEL DUELO. ESTOS PROPORCIONAN UN PERFIL DEL
DUELO QUE SERVIRÁ PARA ORIENTAR LA INTERVENCIÓN,
PRIORIZANDO LOS PROBLEMAS DETECTADOS Y AYUDARA A
SABER SI SE ESTA ANTE UN DUELO NORMAL O DE RIESGO.

 DATOS GENERALES: NOMBRE, EDAD DEL FALLECIDO Y DEL

DOLIENTE, FECHA DE FALLECIMIENTO, CUMPLEAÑOS, ETC.

 DATOS SOCIO FAMILIARES: GENOGRAMA, RELACIONES

FAMILIARES, AMIGOS, SITUACIÓN ECONÓMICA, ETC.

 ANTECEDENTES PERSONALES: PROBLEMAS DE SALUD

PSICOFÍSICOS, ELABORACIÓN DE POSIBLES DUELOS PREVIOS,
COINCIDENCIA CON OTROS PROBLEMAS DE TRABAJO, AMIGOS,
FAMILIA, TIEMPO DE CONVIVENCIA Y TIPO DE RELACIÓN, ETC.

 EVOLUCIÓN DEL PROCESO DE DUELO: CAUSA Y LUGAR DEL

FALLECIMIENTO, CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD,
SENTIMIENTOS QUE MANIFIESTA.
 Metas de la terapia:
 AYUDAR A COMPLETAR CUALQUIER CUESTIÓN NO RESUELTA CON
EL FALLECIDO.

 AUMENTAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA

 DISMINUIR LA ANSIEDAD

 MEJORAR LA ADAPTACIÓN AL MEDIO

 AUMENTAR LA AUTOESTIMA; LA AUTO EFICACIA

 AYUDAR A EXPRESAR TANTO EMOCIONES EXPRESADAS COMO

LATENTES

 AYUDAR A SUPERAR DIFERENTES OBSTÁCULOS PARA REAJUSTARSE

DESPUÉS DE LA PERDIDA

 ANIMAR A DECIR UN ADIÓS APROPIADO Y A SENTIRSE CÓMODO

 Metas de la terapia:
 REFORZAR LA CAPACIDAD DE MANEJO Y RESOLUCIÓN DE LOS
PROBLEMAS

 ESTABLECER CONTRATO Y ALIANZA TERAPÉUTICA

 EVALUAR CUAL DE LAS CUATRO TAREAS NO SE HAN COMPLETADO:

ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA, TRABAJAR EMOCIONES Y
DOLOR DE LA PERDIDA, ADAPTARSE A UN MEDIO EN EL QUE EL
FALLECIDO ESTA AUSENTE, RECOLOCAR EMOCIONALMENTE AL
FALLECIDO Y SEGUIR VIVIENDO.

 EXPLORAR Y DESACTIVAR OBJETOS DE VINCULACIÓN. (OBJETOS

SIMBÓLICOS QUE GUARDAN Y LES PERMITEN MANTENER
EXTERNAMENTE LA RELACIÓN CON EL FALLECIDO). ANIMAR A
LLEVAR OBJETOS A LA SESIÓN.

 INDIVIDUAL O GRUPAL

 PROFESIONALES, GRUPOS DE AUTOAYUDA

 PRINCIPIOS GENERALES PARA AYUDAR A
ELABORAR DUELO
 AYUDAR A SER REAL LA PERDIDA: HABLAR DE LAS CIRCUNSTANCIAS
QUE RODEARON LA MUERTE.

 AYUDAR A IDENTIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS DE

ENFADO: FRUSTRACIÓN E IMPOTENCIA. HACIA OTRAS PERSONAS O EL

MISMO (DEPRESIÓN). INVESTIGAR IDEACIÓN SUICIDA, USAR TÉCNICA
ECHAR DE MENOS.
CULPA: SE CENTRA EN LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE, SE RINDE
ANTE LA CONFRONTACIÓN CON LA REALIDAD (QUE HIZO, QUE MAS HIZO),
PSICODRAMA.
ANSIEDAD: PROVIENE DE PENSAR QUE NO PUEDEN VIVIR SOLOS Y LA
CONCIENCIA DE LA PROPIA MUERTE. MEDIANTE REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA: RECONOCER ESTRATEGIAS QUE USABAN PARA FUNCIONAR
SOLOS ANTES DE LA PERDIDA, AYUDAR A EXPRESAR MIEDOS Y EMOCIONES.
TRISTEZA: SE MANIFIESTA CON EL LLANTO, DARSE PERMISO PARA LLORAR
PORQUE ES ALGO QUE SE NIEGAN A SI MISMOS.
 AYUDAR A ESTABLECER NUEVAS RELACIONES QUE LE
AYUDEN A CUBRIR ALGUNA NECESIDAD, EVALUANDO QUE
TAREAS NO SE HAN RESUELTO Y POR QUÉ.

 AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO: ADAPTARSE A LA

PERDIDA Y FACILITAR SU CAPACIDAD PARA VIVIR SOLO Y
PARA TOMAR DECISIONES DE MANERA INDEPENDIENTE.
USAR ENFOQUE DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS,
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO, TOMA DE
DECISIONES, NUEVOS ROLES.

 FACILITAR LA RECOLOCACIÓN EMOCIONAL DEL

FALLECIDO: ENCONTRAR UN LUGAR NUEVO EN SU VIDA
PARA LA PERSONA QUE HAN PERDIDO, ESTABLECER
NUEVAS RELACIONES.
 DAR TIEMPO PARA ELABORAR EL DUELO: AYUDAR
A LA FAMILIA A ENTENDER QUE REQUIERE TIEMPO Y
ES UN PROCESO GRADUAL.

 INTERPRETAR LA CONDUCTA COMO NORMAL:

AYUDAR A COMPRENDER QUE SUS CONDUCTAS Y
SENTIMIENTOS SON NORMALES.

 PERMITIR LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES:

CADA UNO VIVE EL DUELO DE DISTINTA FORMA.

 EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE

AFRONTAMIENTO: SUBRAYAR ESTILOS Y VALORAR
SU EFICACIA. (ALCOHOL, DROGAS, OBJETOS).
 SISTEMA FAMILIAR Y DUELO

 LA MAYORÍA DE LAS PERDIDAS SIGNIFICATIVAS SE

PRODUCEN EN EL CONTEXTO FAMILIAR.

 ES NECESARIO CONSIDERAR EL IMPACTO DE LA

MUERTE EN TODO EL SISTEMA.

 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL GRADO DE

DESORGANIZACIÓN FAMILIAR: FASES DEL CICLO VITAL
FAMILIAR, ROLES QUE DESEMPEÑABA EL FALLECIDO, EL
PODER, EL AFECTO, LOS PATRONES DE COMUNICACIÓN,
Y LOS FACTORES SOCIOCULTURALES.

 UNA RAZÓN POR LA QUE HAY QUE TRABAJAR EL DUELO

FAMILIAR, ES DEBIDO AL IMPACTO DE LOS MITOS
FAMILIARES.
 MITOS Y REALIDADES

 MITO: LA PERSONA QUE HA PERDIDO A UNA SER QUERIDO EN

UN ACCIDENTE O SITUACIÓN SIMILAR NO DEBE SABER ACERCA
DE LOS DETALLES DEL ACONTECIMIENTO. TAMPOCO ES
CONVENIENTE QUE VEA SU CUERPO O ALGUNA EVIDENCIA CLARA
QUE INDIQUE LA CERTEZA DE SU PARTIDA O MUERTE.
 REALIDAD: SABER ACERCA DE LOS DETALLES QUE IMPLICARON
LA DESAPARICIÓN DE ALGUIEN CERCANO PERMITE ACEPTAR LA
REALIDAD DE SU AUSENCIA, YA QUE LA PERSONA ENTIENDE LAS
CIRCUNSTANCIAS Y RECREA MENTALMENTE LA SITUACIÓN. LA
CONFUSIÓN Y FALTA DE INFORMACIÓN PERMITEN QUE SE
ELABOREN TODA CLASE DE HIPÓTESIS Y FANTASÍAS FALSAS
SOBRE LA CIRCUNSTANCIA.
 MITOS Y REALIDADES

 MITO: CUANDO UNA PERSONA SE DEMUESTRA RABIA, DOLOR Y

DESESPERANZA, Y ADEMÁS CREE VER A LA PERSONA QUE SE HA
IDO, SE ENCUENTRA CERCANA A LA LOCURA O A SUFRIR UNA
DEPRESIÓN CRÓNICA.
 REALIDAD: LA EXPRESIÓN DE TALES SENTIMIENTOS RESULTA
ADECUADA YA QUE PERMITE QUE SE PROCESE LA PÉRDIDA.
AUNQUE ESTAS MANIFESTACIONES APAREZCAN EXCESIVAS PARA
ALGUNOS, NO SON SIEMPRE INDICADORES DE QUE LA PERSONA
DESARROLLARÁ UN PROBLEMA MENTAL GRAVE. NO OBSTANTE
RESULTA CONVENIENTE PERMANECER ALERTA FRENTE A SEÑALES
QUE MUESTREN UNA ALTERACIÓN EN EL PROCESO DE
ELABORACIÓN DEL DUELO.
 MITO: LA INTENSIDAD Y DURACIÓN DE LOS AFECTOS
ASOCIADOS AL TRABAJO DEL DUELO SON DIRECTAMENTE
PROPORCIONALES AL CARIÑO QUE SE LE TENÍA A LA PERSONA
QUE SE HA IDO. ES DECIR, ENTRE MÁS CARIÑO SE SENTÍA POR
LA PERSONA, MÁS TRAUMÁTICO, DOLOROSO Y LARGO DEBE SER
EL PROCESO.
 REALIDAD: EL TRABAJO DEL DUELO ES UNA EXPERIENCIA
INDIVIDUAL QUE DEPENDE DE LAS CARACTERÍSTICAS DE CADA
PERSONA, DEL SIGNIFICADO QUE PARA CADA UNO TENÍA EL
OBJETO QUE SE HA IDO, DE ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES,
ETC. LO ANTERIOR IMPLICA QUE NO HAY REGLAS PARA
DETERMINAR EL CAMINO NI LA DURACIÓN DEL PROCESO DE
DUELO. LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS SON TAN SOLO
APROXIMACIONES QUE INTENTAN EXPLICAR UN FENÓMENO
HUMANO, TAN CAMBIANTE COMO EL HOMBRE MISMO.
 MITO: CUANDO LA PERSONA O SITUACIÓN SE ALEJA O
DESAPARECE SE PIERDE PARA SIEMPRE SU RECUERDO Y NO
QUEDA NADA DE ELLA.
 REALIDAD: CUANDO UN SER QUERIDO SE ALEJA O MUERE,
PERMANECEN EN LA MENTE DE LAS PERSONAS RECUERDOS E
IMÁGENES QUE PODRÁN SER RECORDADAS EVENTUALMENTE.
AUNQUE LA RELACIÓN CON EL OBJETO NO PERMANECE IGUAL,
DEBIDO AL RETIRO DE ENERGÍA PSÍQUICA REALIZADO DURANTE
EL PROCESO DEL DUELO, ES POSIBLE APRECIAR QUE LAS
REPRESENTACIONES NO DESAPARECEN Y MÁS BIEN PERMANECEN
"DORMIDAS" EN LA MENTE, PARA VOLVER A DESPERTAR EN LA
FORMA DE RECUERDOS, SIN NINGUNA CORRELACIÓN CON LA
REALIDAD.
 MITO: LA PERSONA QUE HA SUFRIDO LA PÉRDIDA DEBE
RETOMAR INMEDIATAMENTE SUS ACTIVIDADES SIN DEJAR
TIEMPO PARA ASUMIR EL DOLOR. ENTRE MÁS OCUPADA ESTÉ,
MEJOR.
 REALIDAD: SIEMPRE ES CONVENIENTE QUE LA PERSONA, EN LO
POSIBLE, DISPONGA DE CIERTO TIEMPO PARA REFLEXIONAR Y
SOBRELLEVAR EL PROCESO PSICOLÓGICO QUE IMPLICA UNA
PÉRDIDA. UNA VUELTA DEMASIADO RÁPIDA A SUS ACTIVIDADES
COTIDIANAS PODRÍA IMPLICAR QUE EL PROCESO DE DUELO NO
SE LLEVE A CABO DE MANERA SATISFACTORIA, DE TAL FORMA
QUE SUS LABORES Y SU VIDA EN GENERAL SE VEAN AFECTADAS
DE MANERA NEGATIVA.
 MITO: EL SENTIMIENTO POR LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO
ES UN AFECTO QUE NO DEBE SER EXPRESADO YA QUE DE ESTA
FORMA SE HACE MÁS FÁCIL EL PROCESO DE SOBRELLEVAR LA
SITUACIÓN.
 REALIDAD: AUNQUE EN NUESTRA CULTURA SE VENERAN EL
VALOR Y LA ENTEREZA FRÍA CON LA QUE SE DEBERÍAN
SOBRELLEVAR LAS SITUACIONES DOLOROSAS DE PÉRDIDA,
RESULTA CONVENIENTE HACER A UN LADO ESTA CREENCIA YA
QUE EN TODO CASO EL SUFRIMIENTO DEBE SER EXPRESADO DE
ALGUNA MANERA Y COMUNICADO CON EL FIN DE PERMITIR AL
DOLIENTE DESCARGAR LA SENSACIÓN QUE EN ESE MOMENTO LO
INUNDA.
 MITO: ES INCONVENIENTE COMUNICAR Y HACER SABER A LOS
NIÑOS SOBRE CUESTIONES RELACIONADAS CON EL DUELO Y LA
PÉRDIDA YA QUE ELLOS NO POSEEN LAS CAPACIDADES PARA
ENTENDER UNA EXPERIENCIA COMO ESTA. LO MEJOR ES
NEGARLES TODO Y ALEJARLOS LO MÁS POSIBLE DE ESTA
REALIDAD.
 REALIDAD: EL NIÑO ES TAN CAPAZ COMO EL ADULTO DE
EXPERIMENTAR UNA SITUACIÓN DE DUELO. UNA PÉRDIDA, POR
PEQUEÑA QUE PAREZCA, POR EJEMPLO, LA DE SU MASCOTA,
PUEDE SER UNA SITUACIÓN QUE LE PERMITA LUEGO AFRONTAR
SITUACIONES DE PÉRDIDA TANTO O MÁS DOLOROSAS. DE ESTA
FORMA, LO MÁS CONVENIENTE ES PERMITIR QUE CONOZCAN LA
REALIDAD EN RELACIÓN A AQUEL OBJETO QUE YA NO ESTÁ MÁS
A SU LADO.
 INTERVENCIÓN EN EL DUELO PATOLÓGICO

LOS OBJETIVOS GENERALES MÁS IMPORTANTES DE LA

INTERVENCIÓN ESPECIALIZADA EN EL DUELO COMPLICADO EN
ADULTOS Y LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA PÉRDIDA
SON:

 REALIZAR UNA EVALUACIÓN PRECISA DE LA/S CONDUCTA/S

PROBLEMÁTICA/S (COGNITIVA/S, MOTORA/S Y FISIOLÓGICA/S) Y
DE SU MANTENIMIENTO CON EL FIN DE DETERMINAR EL
TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, DE ACUERDO A LAS DIFERENCIAS
INDIVIDUALES Y CULTURALES.
 FAVORECER LA ACEPTACIÓN DE LA REALIDAD DE LA PÉRDIDA.
 FACILITAR LA RECONSTRUCCIÓN DE LA REPRESENTACIÓN DEL
YO, LOS OTROS Y EL MUNDO TRAS EL CAMBIO PRODUCIDO POR
LA MUERTE DE SU SER QUERIDO.
 INTERVENCIÓN EN EL DUELO PATOLÓGICO
 AYUDARLE A MANTENER UNA FORMA DE RELACIÓN CON EL
FALLECIDO QUE RESULTE ADECUADA EN LA SITUACIÓN ACTUAL.

 POTENCIAR Y REFORZAR LAS CONDUCTAS ADECUADAS

EXISTENTES, DISMINUIR LAS DESADAPTATIVAS E IMPLEMENTAR
LOS COMPORTAMIENTOS NECESARIOS PARA CONSEGUIR SU
BIENESTAR EMOCIONAL.

 DISMINUIR O SUPRIMIR LAS RUMIACIONES EN GENERAL Y LOS

PENSAMIENTOS E IMÁGENES INTRUSIVOS QUE SE REFIEREN AL
FALLECIDO O GUARDAN RELACIÓN CON LAS CIRCUNSTANCIAS DE
LA MUERTE.

 REESTRUCTURAR LOS PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS

CAUSANTES DE LAS EMOCIONES EXCESIVAS EN INTENSIDAD Y/O
DURACIÓN.
 INTERVENCIÓN EN EL DUELO PATOLÓGICO
 FAVORECER EL REVIVIR EL TRAUMA EN CASO DE MUERTES
PARTICULARMENTE "TRAUMÁTICAS" Y, POSTERIORMENTE,
TRABAJAR LOS ASPECTOS ESPECÍFICOS DE LA PÉRDIDA.

 RESERVAR LA PRESCRIPCIÓN DE TRANQUILIZANTES O

ANTIDEPRESIVOS PARA LAS SITUACIONES EN QUE RESULTEN
NECESARIOS.

 MONITORIZAR CUIDADOSAMENTE LA MEDICACIÓN EN EL

PERIODO POSTERIOR A LA PÉRDIDA CUANDO HAY NIVELES ALTOS
DE VULNERABILIDAD PSIQUIÁTRICA PREVIA (POR EJEMPLO, EN EL
CASO DE UN DOLIENTE QUE PRESENTA UN TRASTORNO BIPOLAR)
E INCORPORAR UN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO CENTRADO EN
LA RESOLUCIÓN DEL DUELO.
 TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS PSICOLÓGICAS

 EJERCICIO TERAPÉUTICO DE AMAPSI

 EVALUACIÓN MENSUAL DE AMAPSI

 LA UTILIZACIÓN, EN AQUELLAS PERSONAS QUE LO PRECISEN, DE

FOTOS, VIDEOS, PELÍCULAS, CARTAS, DIARIOS, LIBRO DE
RECUERDOS, CASSETTES, POESÍA, PINTURA, DIBUJO,
VISUALIZACIÓN E IMAGINACIÓN GUIADA, PUEDEN SERVIR PARA
LA ESTIMULACIÓN DE RECUERDOS Y EMOCIONES TANTO
POSITIVAS COMO NEGATIVAS, RECONCILIACIÓN Y DESPEDIDA.

 LA "REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA" COMO TÉCNICA

PSICOLÓGICA QUE AYUDA A CAMBIAR LOS PENSAMIENTOS
DESADAPTATIVOS POR OTROS MÁS ADAPTATIVOS.

 LAS "AUTO INSTRUCCIONES POSITIVAS" O MENSAJES QUE LA

PERSONA SE DA A SÍ MISMA PARA FACILITAR EL
ENFRENTAMIENTO A SITUACIONES DIFÍCILES.
 TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS PSICOLÓGICAS

 EL "JUEGO DE ROLES" PARA REPRESENTAR Y ENFRENTARSE A

SITUACIONES QUE LES PRODUCEN ANSIEDAD O MIEDO .TAMBIÉN
UTILIZADA PARA RECONCILIACIONES Y ELABORACIÓN DE
SENTIMIENTOS DE CULPA.

 LA "RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS" AYUDA EN LA TOMA DE

DECISIONES.

 LA TÉCNICA DE "DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO" RESULTA ÚTIL

CUANDO ÉSTE RESULTA REPETITIVO E INEFICAZ EN LA
CONSECUCIÓN DEL LOS OBJETIVOS DEL DOLIENTE.

 EL "MANEJO DE CONTINGENCIAS" COMO EL REFUERZO DE

CONDUCTAS QUE SE CONSIDEREN ADAPTATIVAS, LA EXTINCIÓN
DE LAS DESADAPTATIVAS Y EL AUTO REFUERZO PARA
ADQUISICIÓN DE HABILIDADES.
 LAS TÉCNICAS DE "AUTOCONTROL" FAVORECEN LA REALIZACIÓN
DE PROGRAMAS DE ACTIVIDADES AGRADABLES Y LA
PLANIFICACIÓN DE LA REINTEGRACIÓN A LAS ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA.
 EL ENTRENAMIENTO EN "HABILIDADES SOCIALES" AYUDA A
CONSEGUIR UN APOYO SOCIAL EFECTIVO.
 LAS TÉCNICAS DE "RELAJACIÓN" FACILITAN EL MANEJO DE LAS
SITUACIONES DE ANSIEDAD E INSOMNIO.
 VISUALIZACIÓN E IMAGINACIÓN DE ESCENAS TEMIDAS, COMO
PASO PREVIO A LA EXPOSICIÓN IN VIVO.
 LA "BIBLIOTERAPIA" UTILIZA LA LECTURA DE TEMAS
RELACIONADOS CON LA PÉRDIDA OFRECIENDO FORMAS DE
AFRONTAMIENTO.
 "TAREAS CONDUCTUALES" QUE AYUDEN A AUMENTAR LA
REALIDAD DE LA PÉRDIDA.
 LENGUAJE EVOCADOR.
 USO DE SÍMBOLOS.
 PSICODRAMA.
 SILLA VACÍA.
 FÁRMACOS. EN EL DUELO NORMAL LOS PSICOFÁRMACOS SERÁN
DE USO SINTOMÁTICO Y OCASIONAL YA QUE, MEDICALIZAR EL
DUELO SUPONE DARLE CATEGORÍA DE ENFERMEDAD, Y ESTO VA
A TENER IMPORTANTES REPERCUSIONES EN SU ELABORACIÓN,
TANTO PARA EL DOLIENTE COMO PARA LA FAMILIA.

 SE DEBE CONTROLAR LA UTILIZACIÓN DE ANSIOLÍTICOS E

HIPNÓTICOS. EN GENERAL SE PUEDE RECOMENDAR SU
PRESCRIPCIÓN SÓLO EN CASO NECESARIO, POR PERÍODOS
CORTOS, P.EJ. A LA HORA DE ACTOS PÚBLICOS Y A DOSIS
MÍNIMAS PARA EVITAR TANTO LA “ANESTESIA EMOCIONAL”
COMO LA DEPENDENCIA.

 SI SE PLANTEA LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIDEPRESIVOS, SE

DEBE DE DIFERENCIAR LA DEPRESIÓN MAYOR, DE LA TRISTEZA
PROPIA DEL DUELO, YA QUE EN ÉSTA SON TOTALMENTE
INEFICACES.
 EVALUACION DE RESULTADOS

 EXPERIENCIA SUBJETIVA: EXPRESAN CAMBIOS EN SU

PERSONA COMO MEJOR AUTOESTIMA, SENTIMIENTOS
POSITIVOS.
 CAMBIOS CONDUCTUALES: SOCIALIZAN, ADQUIEREN
NUEVOS ROLES.
 ALIVIO DE SÍNTOMAS: MENOS DOLORES CORPORALES,
MENOS TRISTEZA, ENOJO, ETC.
 EL DUELO EN LOS NIÑOS
 LA EDAD Y EL DESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL
DESEMPEÑAN UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA INTERPRETACIÓN Y
COMPRENSIÓN DE LO QUE ES LA MUERTE POR PARTE DE LOS
NIÑOS.
 HASTA LOS 3 Ó 4 AÑOS NO SUELEN COMPRENDER EL
SIGNIFICADO DE LA MUERTE; SIN EMBARGO, SI EXPERIMENTAN
LA PÉRDIDA DE UN PARIENTE CERCANO, LO VIVEN COMO UNA
SEPARACIÓN DOLOROSA.
 CUANDO MUERE ALGUIEN CERCANO, EL NIÑO SE ENTRISTECE Y
CON FRECUENCIA LE INVADE UN GRAN MIEDO. DE REPENTE,
DESCUBRE QUE LA MUERTE ES REAL, CERCANA Y QUE LES
OCURRE TAMBIÉN A LAS PERSONAS BUENAS Y A LAS QUE ÉL
QUIERE.
 A PARTIR DE LOS 4 AÑOS APROXIMADAMENTE CREEN QUE
TODO, INCLUSO LAS COSAS INANIMADAS, ESTÁN VIVAS, POR ESO
ENTIENDEN LA MUERTE COMO UNA ESPECIE DE SEPARACIÓN
PARECIDA AL SUEÑO. SI MUERE UNO DE SUS PROGENITORES
TIENEN DIFICULTADES PARA IMAGINÁRSELO SIN VIDA Y SE
REFIEREN A ÉSTE COMO SI ESTUVIESE DORMIDO.
 EL DUELO EN LOS NIÑOS
 EN ESTA EDAD LOS NIÑOS SON DEPENDIENTES, POR ESO, LO
PRIMERO QUE VAN A BUSCAR ANTE LA MUERTE ES UN
SUSTITUTO DE LA PERSONA FALLECIDA, PUEDE SER EL PADRE
SOBREVIVIENTE, OTRO FAMILIAR, UN VECINO O AMIGO DE LA
FAMILIA, ALGUIEN QUE LES PERMITA NO PERDER LA SEGURIDAD
QUE LES BRINDABA LA PERSONA FALLECIDA. LOS NIÑOS
MANTIENEN LA ESPERANZA DE QUE LA PERSONA FALLECIDA
VUELVA. ES FRECUENTE QUE EL NIÑO EXPRESE QUE HABLA CON
ÉL, FANTASEE QUE ESTÁ CON ÉL POR LAS NOCHES, QUE JUEGAN
JUNTOS, QUE LO ABRAZA, INCLUSO PUEDE MANIFESTAR QUE LO
VE. TODAS ESTAS REACCIONES SON NORMALES Y NECESARIAS
PARA QUE EL NIÑO PUEDA DISTANCIARSE DE ESTE PROGENITOR,
APOYÁNDOSE EN OTRA PERSONA DE SU ENTORNO, Y ASÍ ASIMILE
LA PÉRDIDA DEL MISMO.
 A PARTIR DE LOS 7 U 8 AÑOS LOS NIÑOS VIVEN LA PÉRDIDA
DE UN SER QUERIDO DE FORMA MUY SIMILAR A COMO LO HACEN
LOS ADULTOS. SIN EMBARGO, PERCIBEN EL PASO DEL TIEMPO DE
FORMA DIFERENTE, POR LO QUE LAS ETAPAS DEL DUELO SUELEN
PASAR MÁS RÁPIDAMENTE.
 EL DUELO EN LOS NIÑOS

 EN EL NIÑO DE ESTA EDAD, ADEMÁS DE SENTIMIENTOS DE

VULNERABILIDAD, MIEDO AL ABANDONO, SOLEDAD,
SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD, TRISTEZA E IRA, PUEDE SER
FRECUENTE LA APARICIÓN DE OTRO TIPO DE
COMPORTAMIENTOS COMO SON:
 PROBLEMAS ESCOLARES: COMO BAJO RENDIMIENTO, FALTA
DE CONCENTRACIÓN, INDISCIPLINA, FALTA DE ASISTENCIA A
CLASE, ETC.
 SÍNTOMAS FÍSICOS: INSOMNIO, PÉRDIDA DE APETITO
PESADILLAS...
 REGRESIONES A COMPORTAMIENTOS PROPIOS DE EDADES
MÁS TEMPRANAS: MIEDO A DORMIR SOLO, QUE OTRA PERSONA
LE AYUDE A COMER, A VESTIRSE...
 ¿CÓMO EXPLICÁRSELO A LOS NIÑOS?

 CUANDO UN NIÑO PIERDE A UNO DE SUS PADRES NECESITA MÁS

QUE NUNCA DE LA PROXIMIDAD, TERNURA Y CARIÑO DEL RESTO
DE SU FAMILIA. ES MUY IMPORTANTE QUE EL NIÑO SE SIENTA
COMO UNO MÁS ENTRE TODOS LOS QUE COMPARTEN EL DOLOR
ANTE LA MUERTE DE LA PERSONA QUERIDA.

 IGUAL QUE EL ADULTO EXPERIMENTA PENA, SOLEDAD,

INCOMPRENSIÓN Y MIEDO, EL NIÑO VA A PASAR POR
SITUACIONES MUY SIMILARES. ES MUY IMPORTANTE DEJARLE
HABLAR, PERMITIRLE PARTICIPAR DE LOS ACONTECIMIENTOS Y
CONMEMORACIONES QUE ESTÁN OCURRIENDO A SU
ALREDEDOR, PUES DE ESTA FORMA, LE ESTAREMOS
TRASMITIENDO SEGURIDAD Y CONFIANZA, A LA VEZ QUE SE
SIENTE PARTE IMPORTANTE DE LA FAMILIA.
 ¿CÓMO EXPLICÁRSELO A LOS NIÑOS?

 ES PREFERIBLE HABLAR CON ÉL LO MÁS PRONTO POSIBLE

DESPUÉS DEL FALLECIMIENTO. NO ES CONVENIENTE ESPERAR
DÍAS O SEMANAS, PUES PUEDE SER DEMASIADO TIEMPO PARA EL
NIÑO Y QUE ÉSTE USE SU IMAGINACIÓN Y FANTASÍA,
DESARROLLANDO MIEDOS Y SENTIMIENTOS DE CULPA QUE
DIFÍCILMENTE CONSEGUIREMOS ELIMINAR DESPUÉS.

 HABLARLE CON CARIÑO Y DE UNA FORMA CERCANA. ES

IMPORTANTE TRANSMITIRLE QUE NO ESTÁ SOLO. UNO DE LOS
PRINCIPALES MIEDOS DEL NIÑO ES PERDER AL OTRO PADRE Y
NECESITA SENTIRSE SEGURO Y PROTEGIDO.

 ALGUNOS NIÑOS REACCIONAN VOLVIÉNDOSE DEPENDIENTES Y

OTROS DE MANERA CONTRARIA.
 ¿CÓMO EXPLICÁRSELO A LOS NIÑOS?
 HABLARLE CON CLARIDAD. NO ES CONVENIENTE FINGIR QUE NO
HA PASADO NADA, QUE NO OCURRIÓ LA MUERTE O QUE LA VIDA
NO VA A CAMBIAR; NO HAY POR QUÉ EVITAR EL USO DE LAS
PALABRA “MUERTE” O “MORIR”.
 COMPARTIR CON EL NIÑO LA PÉRDIDA Y EL DOLOR QUE SE
SIENTE PARA QUE SEPA QUE ES COMPRENDIDO Y QUE ES
NORMAL LO QUE LE PASA.
 UTILIZAR PALABRAS Y FRASES ADECUADAS A SU EDAD Y A SU
CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN. PARA ELLO ES IMPORTANTE
PRESTAR ATENCIÓN A SUS PREGUNTAS Y A LO QUE QUIERE
SABER.
 PUEDE SER NECESARIO EXPLICARLE QUE ÉL NO ES EL
RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD NI DE LA MUERTE DE SU
PADRE O MADRE. ESTO EVITARÁ QUE EL NIÑO LLEGUE A CREER
QUE LA MUERTE ES UN CASTIGO POR UN MAL PENSAMIENTO O
UNA MALA ACCIÓN.
 ¿CÓMO EXPLICÁRSELO A LOS NIÑOS?
 DEJAR QUE EL NIÑO PARTICIPE, SI QUIERE, EN LAS CEREMONIAS
FÚNEBRES. LOS SIGNOS SON BUENOS EN ESTOS MOMENTOS:
ACUDIR A UN ACTO LITÚRGICO, PONER UNA FLOR O UN DIBUJO
EN UN LUGAR ESPECIAL...
 HABLARLE DE LA PERSONA FALLECIDA CON NATURALIDAD.
 NO ES ACONSEJABLE QUE SE RETIREN DE SU VIDA O DE SU
CONVERSACIÓN TODOS LOS INDICIOS DE SU EXISTENCIA
(FOTOS, OBJETOS PERSONALES, RECUERDOS...).
 HABLARLE CON CLARIDAD. NO ES CONVENIENTE FINGIR QUE NO
HA PASADO NADA, QUE NO OCURRIÓ LA MUERTE O QUE LA VIDA
NO VA A CAMBIAR; NO HAY POR QUÉ EVITAR EL USO DE LAS
PALABRA “MUERTE” O “MORIR”.
 COMPARTIR CON EL NIÑO LA PÉRDIDA Y EL DOLOR QUE SE
SIENTE PARA QUE SEPA QUE ES COMPRENDIDO Y QUE ES
NORMAL LO QUE LE PASA.
 ¿CÓMO EXPLICÁRSELO A LOS NIÑOS?
 UTILIZAR PALABRAS Y FRASES ADECUADAS A SU EDAD Y A SU
CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN. PARA ELLO ES IMPORTANTE
PRESTAR ATENCIÓN A SUS PREGUNTAS Y A LO QUE QUIERE
SABER.
 PUEDE SER NECESARIO EXPLICARLE QUE ÉL NO ES EL
RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD NI DE LA MUERTE DE SU
PADRE O MADRE. ESTO EVITARÁ QUE EL NIÑO LLEGUE A CREER
QUE LA MUERTE ES UN CASTIGO POR UN MAL PENSAMIENTO O
UNA MALA ACCIÓN.
 DEJAR QUE EL NIÑO PARTICIPE, SI QUIERE, EN LAS CEREMONIAS
FÚNEBRES. LOS SIGNOS SON BUENOS EN ESTOS MOMENTOS:
ACUDIR A UN ACTO LITÚRGICO, PONER UNA FLOR O UN DIBUJO
EN UN LUGAR ESPECIAL...
 HABLARLE DE LA PERSONA FALLECIDA CON NATURALIDAD.
 NO ES ACONSEJABLE QUE SE RETIREN DE SU VIDA O DE SU
CONVERSACIÓN TODOS LOS INDICIOS DE SU EXISTENCIA
(FOTOS, OBJETOS PERSONALES, RECUERDOS...).
FACILITAR EL DESCANSO
ES IMPORTANTE, EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE, MANTENER
UNOS HORARIOS DE SUEÑO ESTABLES.

FACILITAR EL JUEGO
EL NIÑO NECESITA JUGAR. LOS LÍMITES ENTRE LA REALIDAD Y LA
FANTASÍA QUE TIENEN LOS JUEGOS LE PERMITE MANEJAR SU
DOLOR Y DETERMINADOS HECHOS QUE DE OTRA FORMA SON
DIFÍCILES DE ASUMIR.
ES IMPORTANTE PRESTAR ATENCIÓN A SUS JUEGOS Y TRATAR DE
PARTICIPAR EN ELLOS. A VECES LOS COMENTARIOS DURANTE EL
JUEGO SON UN BUEN PUNTO DE PARTIDA PARA PODER HABLAR
DE LAS VIVENCIAS Y EMOCIONES ANTE EL DUELO.
DEDICARLE TIEMPO
ES IMPORTANTE PASAR MUCHO TIEMPO CON ÉL; PLANIFICAR
ACTIVIDADES QUE CONTRIBUYAN A HACERLE SENTIRSE MÁS
SEGURO Y TRANQUILO.

HABLARLE CON NATURALIDAD Y RECORDANDO BUENOS

MOMENTOS
LOS BUENOS RECUERDOS CONTRIBUYEN ENORMEMENTE A
SUAVIZAR EL DOLOR POR LA PÉRDIDA DEL PADRE O DE LA
MADRE.
SI HA DEJADO UNA CARTA ESCRITA AL NIÑO, UN CUENTO, UN
REGALO PERSONAL SERÁ DE GRAN AYUDA Y APOYO MÁS
ADELANTE.

INTENTAR QUE RECUPERE LA RUTINA HABITUAL

EL NIÑO DEBE SEGUIR TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE SU
RITMO HABITUAL Y VOLVER AL COLEGIO. PUEDE SER
CONVENIENTE HABLAR CON EL PROFESOR Y SOLICITAR SU
APOYO, ESPECIALMENTE SI EL NIÑO SE LO PIDE O DISMINUYE SU
CONCENTRACIÓN O RENDIMIENTO.