ESCUELA SUPERIOR DE ACONTADURIA Y

ADMINISTRACION VILLANUEVA
MONTAÑO.

“ATENCION A PACIENTES CON

PROBLEMAS TEGUMENTARIOS”.
 Busqueda intencionada de alguna alteracion o
anomalia que pueda ocasionar problemas en el
sistema tegumentario.
VALORACION DE ENFERMRIA
 CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO HUMANO

 La piel, el pelo y las uñas son un conjunto de

estructuras externas, fácilmente observables, que
constituyen el sistema tegumentario.
 Este sistema actúa como una capa que protege los
componentes internos, de modo que impide que los
golpes, las cortaduras, los daños producidos por
proyectiles y otros tipos de heridas dañen órganos
vitales como los riñones, el hígado y el corazón, y
que los gérmenes o bacterias entren en contacto
con ellos.
COMPONENTES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO HUMANO

 Piel
 Se le llama “el órgano más grande del cuerpo humano”, y es
verdad. Cubre todo el cuerpo y representa cerca del 12-15 por
ciento de su peso total. Abarca una superficie de 1.5 a 2 metros.
 La piel cubre de forma continua el cuerpo, si bien en algunas
zonas su estructura es diferente.
 Por ejemplo, las áreas pequeñas y delicadas como los párpados
están recubiertas de una piel muy fina, con una epidermis
delgada. La piel más gruesa es aquella que sufre mayor
exposición a la fricción y embates del medio externo, como en
el caso de las plantas de los pies y palmas de las manos.
 Tiene 3 capas:
 Epidermis. Es la capa más externa y cuya función
primordial es la protección. Se compone de células
epiteliales planas y de significativa resistencia.
 Dermis. Es la capa localizada debajo de la epidermis.
Contiene tejido conectivo flexible y en realidad tiene dos
capas: papilar y reticular. La primera de estas consiste en
tejido conectivo areolar mientras que la segunda consiste
en tejido conectivo denso: ambas proporcionan elasticidad.
El dato más importante de la dermis: contiene vasos
sanguíneos, glándulas y muchas terminaciones nerviosas.
 Hipodermis. Es una capa de grasa que tiene la función de
aislar el cuerpo, almacenar energía y reducir los daños por
golpes.
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO HUMANO

 Dermatitis atópica. Esta reacción en la piel es hereditaria; el

órgano presenta escasez de proteínas. La persona afectada
siente comezón y observa agrietamiento y enrojecimiento en
ampollas.

 -Quemaduras   
 Las quemaduras habitualmente ocurren por contacto directo o
indirecto con calor,  corriente eléctrica, radiación o agentes
químicos. Las quemaduras pueden provocar muerte celular.
 Alopecia. Pérdida temporal o permanente del
cabello o el vello corporal, en una zona específica o
en la mayor parte del cuerpo.
 Pediculosis
 Infestación de la piel por piojos que causa una
irritación cutánea; se caracteriza por un picor muy
intenso y afecta principalmente al cuero cabelludo
y al pubis.
 Los cambios o lesiones de los tegumentos pueden
deberse a trastornos cutáneos primarios o ser
alteraciones en otros sistemas.

 Son posibles los cambios o la perdida del pelo

secundarios a problemas endocrinos, problemas
psicológicos o quimioterapia. 
HISTORIA CLINICA
 ¿Cuando noto por primera vez el problema de la piel?
 ¿Había ocurrido previamente?
 ¿Hay algunos otros síntomas?
 ¿Cual fue el primer sitio afectado?
 ¿Que aspecto tenia el exantema o lesión cuando apareció por primera vez?
 ¿Donde y que tan rápido se difundió? ¿Hay sensación de prurito, ardor,
hormigueo?
 ¿Hay perdida de la sensación?
 ¿Empeora a una hora particular?
 ¿Tiene alguna idea de cómo empezó?
 ¿ Tiene antecedentes?
 ¿ Alguien de su familia tiene problemas cutáneos?
 La valoración física del paciente con problemas
tegumentarios debe incluir la exploración de la
piel, uñas y pelos.
 EXPLORACIÓN FISICA
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN El paciente se debe
desnudar por completo y cubrirse de manera
adecuada. Inspeccionar le piel en secuencia
ordenada.
 Valorar el aspecto general de la piel, observando
color, sequedad, textura.
 Palpar para observar el grosor, la temperatura,
dolor, edema, movilidad y humedad.
 La palidez es la ausencia o disminución del color y
vascularidad normales de la piel que se observa en
conjuntivas. 
  Características:
           - Tamaño.
           - Localización.
           - Color.
           - Olor.
           - Rubor.
           - Calor.
           - Secreciones (tipo)
           - Ubicación.
           - Tipo:
           --- Por punciones.
           --- Herida operatoria.
           --- Quemaduras.
           --- Úlceras por presión.
 Manchas:
             - Tamaño.
             - Color.
             - Ubicación.
   - Ostomías:
             - Digestivas.
             - Respiratorias.
             - Urológicas.
             - Localización.
             - Ubicación.
 Presencia de dispositivos para recolección.
  - Presencia de medicamentos:  
             - Parches.
             - Pomadas.
             - Otros.
   - Prurito.
   - Uñas:
             - Textura.
             - Forma. 
             - Color.
             - Inflamación.
             - Dolor.
  Estado de los espacios interdigitales.
  - Estado de los pliegues cutáneos.
  - Cuero cabelludo:
              - Cambio de textura.
              - Alopecia.
              - Presencia de parásitos.
 ESTUDIOS DE GABINETE
 PRUEBAS DE PARCHE.
 Se usan para averiguar qué sustancias le producen
una reacción alérgica a una persona.
 Forma en que se realiza el examen
 Hay 3 métodos comunes de prueba de alergia de la
piel.
 La prueba del pinchazo de la piel implica:
 Aplicar una pequeña cantidad de sustancias que puede estar
causando sus síntomas sobre la piel, a menudo en el
antebrazo, parte superior del brazo, o espalda. 
 La piel se pincha de manera que el alérgeno penetre bajo la
superficie de la piel.
 El proveedor de atención médica examina la piel de cerca por 
hinchazón y enrojecimiento u otros signos de una reacción. Se
ven resultados dentro de 15 o 20 minutos.
 Varios alérgenos se pueden probar al mismo tiempo. Los
alérgenos son sustancias que causan una reacción alérgica.
 La prueba intradérmica implica:
 Inyectar un pequeña cantidad de alérgeno en la piel.
 El proveedor entonces observa para ver una
reacción en el lugar.
 Este examen es más probable que sea usado para
saber si usted es alérgico a veneno de abeja o
penicilina. O puede ser usado si el pinchazo en la
piel fue negativo y el proveedor todavía cree que
usted es alérgico al alérgeno.
 La prueba del parche es un método para
diagnosticar la causa de la reacción después de que
la sustancia toca la piel:
 Posibles alérgenos se sujetan a la piel por 48 horas.
 El proveedor revisará el área en 72 a 96 horas
 Razones por las que se realiza el examen
 Las pruebas de alergia se hacen para encontrar qué sustancias están causando
sus síntomas alérgicos.
 Alergia de Heno (rinitis alérgica) y síntomas de asma que no están bien
controlados con medicamentos
 Urticaria y angioedema
 Alergia a alimentos
 Irritación de la piel (dermatitis), en la cual la piel se pone roja, adolorida, o
inflamada en contacto con la sustancia
 Alergia a la penicilina
 Alergia al veneno 
 Las alergias a la penicilina y medicamentos relacionados son las únicas
alergias a drogas que se pueden probar usando un examen de la piel.
BIOPSIA
 Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que
consiste en la extracción de una muestra total o
parcial de tejidopara ser examinada al microscopio
 por un médico anatomopatólogo.
TIPOS DE BIOPSIA
 Biopsia de tejido.
 Biopsia ganglionar.
 Biopsia percutánea de ganglios palpables.
 Biopsia ósea
 Biopsia de médula ósea
 Biopsia excisional

 Una biopsia excisional es la extirpación completa

de un órgano o un tumor, generalmente sin
márgenes, que se realiza normalmente en quirófano
bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o
menor respectivamente.
 Biopsia incisional.
 Es la biopsia en la que se corta o se extirpa
quirúrgicamente sólo un trozo de tejido, masa o 
tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo
en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, 
hígado, pulmón, riñón, para distinguir patología
benigna de la maligna, porque estos órganos no se
pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o
difusa
 Biopsia endoscópica
 Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio
 que se inserta por un orificio natural o por una
pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene
un sistema de luz y de visualización para observar
las lesiones de órganos huecos o cavidades
corporales junto con pinzas que discurren a lo largo
del tubo del endoscopio y que pueden extirpar
pequeños fragmentos de la superficie interna del
órgano o cavidad.
 Biopsia colposcópica
 Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la 
vagina o del cuello del útero y que realizan los
ginecólogos ante una prueba de Papanicolaou
 positiva, para descartar un cáncer de cérvix o de
vagina, mediante un colposcopio.
 Biopsia por punción con aguja gruesa
 Se realiza mediante la obtención de biopsia con
pistolas automáticas, que reduce las molestias en el
paciente. Una vez que se coloca la aguja en
posición de predisparo, guiada por palpación o
prueba de imagen, se presiona el disparador y la
parte interior de la aguja, que es la que succiona el
tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo
de ella con la muestra muy rápidamente.
 Quemaduras térmicas, químicas y eléctricas.
 Quemaduras son lesiones de la piel y otros tejidos
provocadas por diferentes causas como el calor, la
electricidad, productos químicos, etc. aunque el
contacto con elementos a temperaturas
extremadamente bajas, también las produce.
 Quemaduras de primer grado: se limitan a la capa
superficial de la piel, esta está enrojecida (eritema)
y posee dolor al tacto.
 Quemadurás de segundo, grado: la parte interior de
la piel (dermis) se quema, formándose ampollas
(flictena) llenas de un líquido claro. Producen un
fuerte enrojecimiento de la piel, dolor, ampollas,
sensibilidad al aire.
 Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada
y los músculos, vasos y huesos pueden estar
afectados, es decir, penetra por todo el espesor de la
piel y destruye el tejido. Sus signos son pérdida de
capas de piel, A menudo la lesión es indolora,
porque los nervios quedan inutilizados (puede que el
dolor sea producido por áreas de quemaduras de
primer grado y segundo grado que a menudo rodean
las quemaduras de tercer grado), ruptura de piel con
grasa expuesta, edema, superficie seca.
 CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
Agentes Fisicos :
Sólidos calientes (estufasde calefacción , braseros).
Líquidos muy calientes (agua o aceite).
Frío extremo (Exposición a temperaturas bajo cero).
Agentes Químicos :
Gasolina y en general derivados del petróleo.
Soluciones químicas ácidos (ácido clorhídrico o sulfúrico).
Soluciones Alcalinas (Soda cáustica, cal ).
Agentes Eléctricos :
Descargas eléctricas .
Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarojos).
 CUIDADOS GENERALES DE LAS
QUEMADURAS

 Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad.

 No rompa las ampollas, para evitar infecciones y
mayores traumatismos.
 Enfrié el área quemada durante varios minutos;
aplique solución salina fisiológica o agua fría (no
helada) sobre la lesión.
 No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni
aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden
interferir o demorar el tratamiento médico.
 Cubra el área quemada con un apósito o una
compresa húmeda en solución salina fisiológica
o agua fría limpia y sujete con una venda para
evitar la contaminación de la lesión con
gérmenes patógenos.

 No aplique presión contra la quemadura.

Si se presenta en manos o pies coloque gasa
entre los dedos antes de colocar la venda.
NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, Para la prevención, control y eliminación de la lepra.

 La lepra es una enfermedad infectocontagiosa

crónica, causada por el Mycobacterium leprae que
afecta principalmente piel y nervios periféricos,
puede afectar otros órganos y en ocasiones es
sistémica.
 Es un problema de Salud Pública en muchas
regiones del mundo y en algunas de México, no sólo
por el número de casos sino también por su carácter
invalidante y el prejuicio que existe en la población.
 Úlcera por presión
 Otros nombres: Escaras, Llagas por presión.
 Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada
por permanecer en una misma posición durante
demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde
los huesos están más cerca de la piel, como los
tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es
mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla
de ruedas o no puede cambiar de posición.
 Las úlceras por presión pueden causar infecciones
graves.
 Para prevenir las úlceras:
 Mantenga la piel limpia y seca
 Cambie de posición cada dos horas
 Utilice almohadas y productos que alivien la presión
 Las úlceras por presión tienen una variedad de
tratamientos. Las úlceras más avanzadas se curan
lentamente, de modo que lo mejor es el tratamiento
anticipado.
Causas:

La formación de una úlcera de decúbito si:

 Utiliza una silla de ruedas o permanece en cama durante mucho tiempo.
 Es un adulto mayor.
 No puede mover ciertas partes de su cuerpo sin ayuda.
 Tiene una enfermedad que afecta la circulación de sangre, como diabetes o
enfermedad vascular.
 Tiene enfermedad de Alzheimer u otro trastorno que afecta su estado mental.
 Tiene piel frágil.
 No puede controlar sus esfínteres.
 No recibe suficiente nutrición.
PARTES DEL CUERPO DONDE SE FORMAN
ULCERAS:

 Los glúteos
 El Codo
 Las caderas
 Los talones
 Los tobillos
 Los hombros
 La espalda
 La parte posterior de la cabeza
CUIDADOS
 Alivie la presión en la zona.
 Use colchones, cojines de espuma, botines o
almohadas especiales para reducir la presión.
Algunas almohadillas están llenas de agua o de aire
para ayudar a brindar soporte y amortiguar la zona. 
 Cambie de posiciones con frecuencia. Si está en
una silla de ruedas, trate de cambiar su posición
cada 15 minutos. Si está en la cama, lo deben
mover más o menos cada dos horas.
 En caso de una úlcera en etapa I, puede lavar la
zona suavemente con un jabón suave y agua.
 Las úlceras de decúbito en etapa II deben limpiarse
con un enjuague de agua salada (solución salina)
para eliminar el tejido suelto y muerto, o el médico
puede recomendar un producto de limpieza
específico.
 NO USE agua oxigenada ni productos de limpieza
con yodo. Pueden dañar la piel.
 Evite mayor lesión o fricción.
 Aplique polvo ligeramente a las sábanas para que su
piel no se frote sobre ellas en la cama.
 Evite resbalarse o deslizarse a medida que cambia de
posiciones. Trate de evitar las posiciones que ejercen
presión sobre su úlcera.
 Tenga cuidado con la piel sana manteniéndola limpia e
humectada.
 Revise su piel todos los días en busca de úlceras de
decúbito. 
GRACIAS POR SU ATENCION