Anatomía y Neurofisiología de

los Anestésicos Locales

Dra. Victoria García Bermúdez Cuesta

 ¿Que es Anestesia Local?
 Pérdida de
sensación en un
área circunscrita.
 Es causada al inhibir
el proceso de
conducción nerviosa
 No hay pérdida de la
conciencia.
¿Qué induce a un efecto
anestésico?
 Trauma.
 Baja temperatura.
 Anoxia.
 Irritantes químicos
 Agentes neurolíticos
como el alcohol y el
fenol.
 Agentes químicos como
los anestésicos.
Características ideales
 No irritante.
 No cause ningún daño a
la estructura del nervio.
 Baja toxicidad
sistémica.
 Efectivo tópico o
infiltrado.
 Corto tiempo de
latencia.
 Efecto suficiente para
realizar un
procedimiento.
Anestésicos Tópicos
 Diclonina
Muy irritante inyectado,
acción bactericida y
fungicida, usos otorrino y
ano-genital.
 Dibucaína
Prurito anal y genital y en
diversas dermatitis.
 Tetracaína
Uso oftalmológico

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple4.html
Según Benett, Un anestésico:
 Debe tener potencia
suficiente sin
concentración tóxica
 Libre de producir
efectos alérgicos.
 Estable y con
adecuada
biotransformación.
 Solución estéril sin
perder propiedades
Fundamentos en la generación y
transmisión del impulso
 Neurona, transmite
mensaje desde el
SNC a todas las
partes del cuerpo.
 Dos tipos.
 Aferentes
(sensitivas) y
eferentes (motoras)
Potencial de acción
 Depolarización
Permeabilidad del Na+++ y
retraso del K+
Pueden ser impulsos
iniciados por estímulos
químicos, térmicos,
mecánicos o eléctricos.
 Repolarización
Disminución de la
permeabilidad de Na+++ y
permeabilidad para el K+
Electrofisiología de un impulso
 Periodo refractario
Absoluto
 Periodo refractario
relativo
 Fibras A 14.8 a
120m/seg
 Fibras C No
mielinizadas 1.2
m/seg
Como afecta un anestésico local
a un potencial de acción.
 Desplaza iones de Ca de sus receptores, lo que permite:

 Al anestésico se una con los receptores, lo que produce:

 Bloqueo de los canales de sodio, y

 Disminución de la conducción de Na, lo que origina

 Depresión de la despolarización, y

 Falta de propagación del impulso nervioso, y

 Conducción bloqueada.
Consideraciones Anatómicas
Nervio trigémino
 Rama motora

Músculos masticatorios
Masetero
Temporal
Pterigoideos.
Milohiodeo
Digástrico v. anterior
Tensores del tímpano y
del velo del paladar
Consideraciones Anatómicas
Raíz Sensitiva, Ramo Maxilar
 N. Dentario
posterior.
Región de molares y tejido
adyacente y seno maxilar
28% solo la raíz mesiobucal
de primer molar
 N. Dentario Medio.
Región de premolares y
tejido adyacentes
Ausente en 30 a 54%
N. Dentario anterior y Plexo
Dental
 Inervación a los  Nervios Dentales
dientes anteriores y  R. Interdentales
Septum interadicular inervan
tejidos adyacentes el ligamento parodontal y
hueso
 Anastomosis con el
 R. Interradiculares
NDM y formación del
Transversal al septum e
plexo dental. inerva la región de la furca
 Rama Mandibular, Nervio Mixto con
dos raíces. Raíz sensitiva
 R. Aurículo Temporal
 CAE
 Labio inferior y Carillos
 Lengua (2/3 ant)
 Región Mastoidea
 Dientes mandibulares y
tejidos adyacentes
 Hueso mandibular
 ATM
 Glándula parótida
N. Dentario inferior
 Bífido en 0.95%
 Los incisivos inf. reciben
ramos del N.
Milohiodeo.
 En el agujero
mentoniano da el N. del
mismo nombre y el N.
Incisivo.