UNIDAD MEDICO FAMILIAR No.

179 LAS PAROTAS

Riesgo Cardiovascular

R1 MF Brandon Tonatiuh Peña Torres

30/05/2023

Guía de Práctica Clínica GPC Detección y Estratificación de

Factores de Riesgo Cardiovascular Guía de Referencia Rápida
Definición
• El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de un
evento clínico (muerte cardiovascular) que le ocurre a una
persona en un periodo de tiempo determinado (10 años.)
• Son las características que posee el individuo que se asocian
de forma estadística con la prevalencia de enfermedad
coronaria, o con la tasa de acontecimientos de la misma

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Factores de riesgo
• Los principales FR que se asocian con la enfermedad coronaria son:
Edad Colesterol LDL Diabetes

Género masculino Hipertrigliceridemia Presencia de

enfermedad
coronaria
Colesterol total Presión arterial Obesidad y
sedentarismo
Colesterol HDL Tabaquismo Antecedentes de la
enfermedad

Se han descrito otros muchos FR, pero poseen menor responsabilidad en el

desarrollo de la enfermedad coronaria.
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Factores de riesgo
• Algunos FR (colesterolemia elevada) son también factores etiológicos,
pero otros son situaciones que asocian distintas anomalías
fisiopatológicas que conducirán a la enfermedad coronaria (obesidad).

• El hecho de haber tenido ya manifestaciones clínicas de enfermedad

aumenta el riesgo de volver a padecer otro evento cardíaco 5 o 6 veces
más que cuando presento el primer episodio.

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Cómo vamos a cuantificar el riesgo y
establecer estrategias de prevención?
• Se recomienda utilizar escores como Framingham
• http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/apps-sano/riesgo-
cardiovascular-colesterol

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 La tabla SCORE estima el riesgo de muerte
cardiovascular (muerte coronaria, por
enfermedad cerebrovascular, arteriopatía
periférica, insuficiencia cardíaca, aneurisma
disecante de aorta y otras) en sujetos de 40 a 65
años, y considera un riesgo alto cuando la
probabilidad de muerte cardiovascular a los 10
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años es mayor o igual al 5%.
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Prevención primaria
• Pacientes hipertensos: dieta hiposódica rica en vegetales y frutas. Reducción de peso, ingesta de
sal a menos de 5g/día, alcohol a 2 onzas al día, actividad física regular y constante.
• La indicación de aspirina en hombres de 45-79 años y mujeres de 55-79 años debe de
establecerse de acuerdo a cada caso en especial valorando edad, genero, factores de riesgo
cardiovascular y antecedentes de sangrado digestivo.
• En pacientes asintomáticos medir hemoglobina A1C (hbA1C) puede ser razonable para medir
riesgo cardiovascular en pacientes sin diagnóstico de Diabetes Mellitus
• En pacientes asintomáticos con Hipertensión arterial y Diabetes es razonable solicitar ECG de
reposo para buscar riesgo cardiovascular y medición de microalbuminuria.

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Prevención primaria
• En caso de ingerir bebidas alcohólicas, se recomienda reducir su ingesta hasta un máximo de 30-
40 g de alcohol/día en varones y de 20-30 g en mujeres.
• En los hombres el PA >102cm y en la mujer >88cm se recomienda la restricción de ingesta calórica
e iniciar un régimen de actividad física.

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Prevención secundaria
• Se recomienda:
• Control de HAS. Meta: <140/90 o < 130/80 mmHg en paciente con DM e IRC.
• Se recomienda que el nivel de hemoglobina glicosilada se mantenga < 7% para evitar el daño a
órganos blanco.
• Pacientes con enfermedad cardiovascular CT < 190mg/dl LDL< 115mg/dl y en pacientes com
diabetes, CT< 175 mg/dl LDL < 100 mg/dl.
• Fibra (>10 g/dl) , promover actividad física y control de peso.
• Utilización de medicamentos para control de lípidos: Estatinas , fibratos, niacina.

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Prevención secundaria
• Meta de IMC: 18.5- 24.9 Kg/m2. Circunferencia abdominal
• Se recomienda: Pérdida inicial del 10% del peso corporal en 6 meses.
• 30 Minutos de actividad física regular de intensidad moderada, (65% de su FCM)
• Emplear una estrategia multidisciplinaria que incluya: consejería sobre la dieta, ejercicio físico
regular y motivación

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Metas

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Criterios de referencia
• Enviar del primer nivel al segundo o tercero a los pacientes considerados de alto riesgo
• Se recomienda al 1º y 2º nivel de atención medica realizar campaña permanente de detección de
factores de riesgo cardiovascular en pacientes asintomáticos.
• Se recomienda en el 1º y 2º nivel de atención médica realizar seguimiento a los pacientes que ya
presentaron un evento cardiovascular para la modificación de sus factores de riesgo y evitar un
segundo o tercer evento.

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