Acciones

médico-legales.
Carlos Hamed S.
Enfermero Universitario.
 Acciones
médico-legales
1. Responsabilidad: Obligació n.- La obligació n de rendir cuentas
de los propio actos.

2. Profesió n: Capacidad calificada con la que una persona a

través de su actividad realiza su vocació n dentro de un trabajo
elegido, que determina su participació n en la sociedad y le
sirve de medio de subsistencia.
Acciones
médico-legales
3. Negligencia: causa de lesió n o muerte a un paciente
omitiendo el actuar dentro del está ndar aplicable al
cuidado. Si los médicos no resolvieron la situació n dentro
de ese está ndar, podrá n ser considerados negligentes.

4. Impericia: falta de conocimientos técnicos bá sicos e

indispensables para la profesió n.
Acciones
médico-legales
5. Imprudencia: Afrontar un riesgo sin haber tomado las
debidas precauciones para evitarlo.

6. Responsabilidad Civil: su normativa es el Có digo Civil.

Consiste en la obligació n que recae sobre una persona de
reparar el dañ o que ha causado a otro.
 MEDICINA LEGAL

Rama de la medicina que trata de la

aplicación de conocimientos de biología
humana normal o patológica, a la ciencia
del derecho.
 Clasificación de la Medicina Legal
1.- Medicina Legal Judicial o Forense:
Proporciona asesoramiento médico legal a los tribunales
de Justicia. Incluye:

• Traumatología forense: estudia lesiones corporales

• Tanatología: Estudia el cuerpo humano muerto

• Clasificación de la Medicina Legal
• Asfixiología : estudio de alteraciones de la función
respiratoria

• Toxicología: estudia y define las intoxicaciones

• Sexología médico legal

• Psiquiatría médico legal

• Odontología médico legal

2.- Medicina Legal Social:
Engloba conocimientos de salud pública que se
refieren a cumplimiento y modificaciones de leyes
que rige a la comunidad.

3.- Medicina Legal Profesional:

Estudia las actuaciones de médicos y personal de
salud en general ,
en los casos de responsabilidad médica.
Las acciones médico legales judiciales
van a ser puestas en marcha en todas
aquellas situaciones en que la violencia
deja como secuelas personas
lesionadas o fallecidas.
Situaciones más
frecuentes
• Accidente de tránsito: atropello, colisión
• Agresiones: arma blanca, de fuego, elementos
contundentes
• Accidentes laborales: quemaduras, etc.
• Lesionados y /o fallecidos en actos violentistas
• Urgencias gineco-obstétricas: violaciones, aborto,
etc.
• Accidentes domésticos: intoxicaciones, etc.
Clasificación de lesiones
El Código Penal divide las lesiones en:

• Leves: Sanan y/o incapacitan entre 1 y 15 días

• Mediana gravedad: Sanan y/o incapacitan entre 16 y 30 días
• Graves: sanan y/o incapacitan sobre los 30 días
Lesiones Leves
• Erosiones
• Heridas contusas y cortantes superficiales
• Equimosis y hematomas
• Quemaduras de primer grado menores del 10%
• Contusión de piezas dentarias
• TEC simple
Lesiones de mediana
gravedad
• Fracturas de falange
• Fracturas en tallo verde en niños
• Fractura de clavícula en pacientes jóvenes
• Heridas penetrantes no complicadas
• Heridas por arma de fuego con compromiso muscular
• Luxaciones y esguinces
• Fracturas dentales
• TEC con compromiso de conciencia de varios minutos
• Fractura de costilla
• Fractura nasal sin desplazamiento
• Quemaduras segundo grado 10 al 20%
• Quemaduras primer grado menos de 30%
• Hematoma escrotal
Lesiones graves
• Fractura de dos o más costillas
• Fractura de huesos largos y pelvis
• Fractura de cráneo y de columna
• Fractura nasal con desplazamiento
• Heridas deformes
• Quemaduras de tercer grado
• Quemaduras de segundo grado mayor 20%
• Quemaduras de primer grado mayor 30%
• Esguince con rotura de ligamentos
• Contusión abdominal o toráxica complicada
• Hemotórax, neumotórax o ambos
• TEC grave
• Hematoma testicular
• Amputaciones
• Lesiones vasculares o de nervios periféricos
• Lesiones de órganos de los sentidos
• Fracturas dentarias.
Código Penal en relación a
lesiones
Establecen:

Art. 138: La persona a cargo del establecimiento de salud dará

cuenta en el acto al Juzgado del Crimen, del ingreso de
cualquier individuo con lesiones corporales, indicando estado
del paciente y situación de los hechos.
• Art. 141:Los facultativos describirán el detalle de las lesiones, su
gravedad y causa

• Art. 142: Mientras lo haga necesario la gravedad de las lesiones el

herido será atendido en el Servicio Hospitalario del estado, a menos
que el paciente decida lo contrario

• Art. 143: Si el lesionado no es hospitalizado y no tiene recursos, será

atendido en los establecimientos estatales.
EXAMENES MEDICO
LEGALES.
Exámenes de laboratorio Medico
Legal
• Exámenes de alcoholemia

• Exámenes químico – toxicológico

• Exámenes en caso de sospecha de agresiones sexuales

 Examen de
alcoholemia
La extracción de la muestra se realizará en unidades de emergencia
de establecimientos hospitalarios del servicio de salud o privados
autorizados expresamente por del Servicio Médico Legal, a solicitud
de Carabineros, Policía de Investigaciones o de particulares en caso
de alcoholemia voluntaria.
La muestra será tomada por el
médico cirujano, que además
comprobará la identidad del
paciente y en presencia de
Carabineros.
Consideraciones de la toma de
muestra
• Utilizar jeringa y aguja esterilizada en seco
• Desinfectar la piel solo con agua .NUNCA usar ALCOHOL
• Colocar 3 cc de sangre en frascos que envía el Servicio Médico
Legal
• Sellar y rotular el envase
Junto con la muestra llenar el documento que contiene:
• Nombre del establecimiento
• Nombre del paciente
• Cédula de Identidad
• Fecha y hora de la toma de muestra
• Apreciación clínica de 0 a 3, escrita, de ingesta de alcohol
• Datos completos del médico
• Agregar ficha dactiloscópica en personas que no tienen identificación.
 Procedimiento de la muestra
• El frasco con la muestra se envuelve con la boleta original
correspondiente
• Se deposita en una caja de seguridad enviada por el Servicio
Médico Legal
• El frasco se deposita a través del orificio de la caja en
presencia de Carabineros
• Cada unidad de emergencia debe tener una caja de repuesto.
• La muestra de cadáveres, se extrae desde el corazón.
• Si el paciente se niega al examen, deberá quedar consignado en el dato
de atención
• Si el paciente está inconsciente y la familia se niega al examen, éste
debe ser igualmente tomado.
Apreciación clínica de nivel de
alcohol

0: Sobrio o sin signos de ingesta

1: Con signos de ingesta alcohólica o con
hálito alcohólico
2: Ebriedad manifiesta
3: Estado de coma
Exámenes químicos
toxicológicos
Se toman muestras en pacientes por cuya sintomatología se
sospeche la ingesta o contacto con algún tóxico:
• Muestra de sangre sin anticoagulante: 10cc
• Muestra de orina: mínimo 50 ml
• Muestra de contenido gástrico o las primeras porciones del lavado
gástrico.
Envío de la muestra
• La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio
• Adjuntar el nombre del o los tóxicos que se sospechan
• Resumen de historia clínica y sintomatología del paciente
• Hora de ingesta o contacto con el tóxico
• Nombre y teléfono del médico a cargo
 Exámenes en caso
de agresiones
sexuales
• Contenidos vaginales: se toma con tórula de algodón ligeramente
humedecida en SF.
• Contenidos rectales
• Pelos ajenos a las personas, encontrados en sus genitales o en sus
vestimentas
• Prendas de vestir: con manchas u otros
• Sangre: 10 cc de sangre con anticoagulante, para obtener padrón
genético

• Pelos del examinado: Pelos de la persona examinada con fines

comparativos

• Contenido bajo las uñas: por presencia de sangre del agresor

REGISTROS MEDICO LEGALES
Registros Medico Legales

• Dato de atención de paciente: El dato de atención

debe ser completamente llenado, por todo el
personal de salud que atiende al paciente, con letra
clara y legible. Además debe incluir la identificación
clara del médico y el personal de salud que participó
en la atención del paciente.
• Formulario de alcoholemia
• Certificado de defunción , que debe llenar
completamente el médico
• Formulario de lesiones: se envía al Juzgado solo a
solicitud de un Juez
• Formulario de agresiones sexuales: violaciones,
aborto provocado, es llenado solo después de
realizar examen bajo consentimiento de las víctimas
o familiares
• Formulario de remisión de cadáveres al
Servicio Médico Legal. Pacientes que van a
autopsia. Ej. suicidio o muerte de causa
dudosa.

• Formularios de accidentes laborales: Estos

formularios son llenados por el empleador,
detallando la situación del accidente. El
paciente es enviado a los Centros de atención
convenidos: Ej. Mutual de seguridad.
Consideraciones generales
• Registro completo de datos de identificación del
paciente
• Ficha clínica completa con: antecedentes
clínicos, de laboratorio, terapéuticos, etc. ,
consignados con letra clara
• Toma de muestra de alcoholemia en todos los
casos relacionados con situaciones de violencia.
• En el caso de intoxicación , enviar muestra de
contenido gástrico, en envase rotulado al Servicio
Médico Legal
• En el caso de la agresión sexual: luego de la atención
profesional instruir a la víctima para estampar la
denuncia ante el funcionario policial que se encuentra
en el Servicio de Urgencia.
FIN