PSICOPATÍA

HISTORIA
 Intento por explicar el comportamiento delictivo
persistente e insuficientemente motivado a partir de una
patología del psiquismo.
 Manía sin Delirio (Pinel 1909); personas que ha pesar de
su funcionamiento normal manifiestan un
comportamiento en claro conflicto con las normas
sociales, morales y legales.
 Locura moral, desorden psicopático, para distinguir otros tipos
de perturbación psicótica o neurótica.
 Blackburn (1992)

 conducta desviada del sujeto, en cuanto a daño para la

sociedad “sociópata”, “trastorno antisocial de la personalidad”
 características del sujeto, “psicopatía”, sujetos enfermos
cuya conducta no se adecua a las normas sociales.
 Tradición Angloamericana: “Locura moral”, han perdido la
capacidad para orientarse de acuerdo con los principios
morales y actuar responsablemente a pesar de conservar su
nivel general de comprensión intelectual.
 Legislación Inglesa: “imbecilidad moral” personas que desde
edad temprana despliegan algún defecto moral permanente
unido con fuertes tendencias hacia el vicio o la criminalidad y
para las cuales el castigo tiene poco o ningún efecto disuasorio.
 EEUU. Patridge (1930); “sociopatia” cualquier tipo de
desviación o patología en las relaciones sociales.

 Koch(1891),rechaza locura moral, intento de especificar base

biológica constitucional para anomalías psicológicas que no
pueden ser encuadradas dentro del concepto de enfermedad
mental -.

 Kraepelin (1904):”Personalidad Psicopática” Antisocial,

excéntrico, impulsivo, mentiroso, tramposo, pendenciero,
inestable.
APA - DSM
 Trastorno Sociopatico de la Personalidad, Reacción
Antisocial,
 Trastorno Antisocial de la Personalidad.

 A individuos crónicamente antisociales.

 Fundamentalmente conducta antisocial persistente,

mientras que las características de personalidad del
sujeto no son esenciales para el diagnostico.
CRITERIOS
 Albert, Brigante y Chase “personalidad psicopática”
Incapacidad de identificarse con otros
Ausencia de conflictos
de Ansiedad
De Culpa
Inseguridad
Desviaciones conductuales.
 Gray y Hutchinson(1964). Correo a psiquiatras canadienses de
mayor a menor 10 items.
incapacidad para aprovechar de las enseñanzas de la
experiencia pasada,
irresponsabilidad,
incapacidad para establecer relaciones interpersonales,
falta de control de impulsos y sentido moral
actitud crónica y reiteradamente antisocial.
 Mc Cord y Mc Cord (1964) “PSICOPATA”
peligroso
antisocial
guiado por satisfacción inmediata de deseos primitivos
impulsivo
agresivo
no experimenta culpa
no es capaz de vínculos
afectivos duraderos con otras
personas.
 Gough (1948)
sobreevaluación de metas presentes frente a otras lejanas o
diferidas.
despreocupación por los derechos y privilegios de los demás
cuando interfieren con la satisfacción personal
conducta impulsiva
incongruencia entre la fuerza del estimulo y la magnitud de la
respuesta conductual
incapacidad para formar relaciones afectivas profundas o
persistentes
 Pobre capacidad para planificar en función de metas definidas
aparente falta de ansiedad
tendencia a culpar a los demás y a no responsabilizarse de los
propios fracasos
pobreza emocional.
Cleckley “convincente mascara”
encanto externo y notable inteligencia
ausencia de alucinaciones u otros signos de pensamiento
irracional
ausencia de nerviosismo o de manifestaciones psiconeuroticas.
 inestabilidad poca formalidad
falsedad e insinceridad
falta de sentimientos de remordimiento o vergüenza
conducta antisocial inadecuadamente motivada
razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender
de la experiencia vivida
egocentrismo patológico e incapacidad para amar
 Pobreza general en las principales relaciones afectivas
perdida especifica de intuición
insensibilidad en las relaciones generales interpersonales
comportamiento fantástico y poco recomendable con y sin
bebida
amenazas de suicidio rara vez llevadas a cabo
vida sexual interpersonal trivial y pobremente integrada.
fracaso para seguir un plan de vida.
ANDREWS Y BONTA (1994)
 Las aportaciones de Cleckley
 La apariencia exterior de normalidad, ya que no
presentan delirios ni alucinaciones ni aparecen
perturbados por sentimientos de culpa o ansiedad.
 Falta de respuesta al castigo y a los sistemas de control
social.
 La conducta delictiva no es característica esencial
CIE-10
 Trastorno Disocial de la Personalidad
1-cruel despreocupación por los sentimientos de los demás
y falta de capacidad de empatía.
2-actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupación por las normas, reglas y obligaciones
sociales
3-incapacidad para mantener relaciones personales
duraderas
4-muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para
descargas de agresividad, dando lugar a un comportamiento
violento
5-incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia,
en particular del castigo
6-marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer
racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo
7-irritabilidad persistente
Al menos tres de los rasgos incluidos entre los criterios
DSM III APA-80- TAP

 Indicadores Infancia
robo y vandalismo
resistencia a la autoridad
agresión física
impulsividad
precocidad en las conductas de beber y r. sexuales
fuga del hogar
absentismo escolar
crueldad hacia los animales
INDICADORES DE LA EDAD ADULTA
 Conductas violentas y delictivas
 Problemas con la bebida

 Abandono del empleo

 Rupturas matrimoniales

 Abandono del cuidado de los niños.

CUATRO CRITERIOS NECESARIOS PARA
EL DIAGNOSTICO DEL TAP

 A)que el paciente tenga al menos 18 años

 B)que exista evidencia de conducta problema antes de
los 15 años.(al menos 3 de los 12)
 C)que haya evidencia de un patrón de conducta
antisocial que persista en la edad adulta(al menos 4 de 9)
 Que la conducta antisocial se presente al margen del
curso de una esquizofrenia o pmd.
 DSM-IV-TR
 Trastorno Antisocial de la Personalidad
A. Un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás que se presenta desde la edad de
15 años, como lo indican tres (o mas) de los siguientes
ítems:

(1)fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo

que respecta al comportamiento ilegal, como lo indica
el perpetrar repetidamente actos que son motivos de
detención.
 (2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente,
utilizando un alias, estafar a otros para obtener un beneficio
personal o por placer.
 (3)impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.

 (4)irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas

repetidas o agresiones.
 (5) despreocupación imprudente por su seguridad o la de los
demás.
 (6)irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de
mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones económicas.
(7) falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la
justificación, de haber dañado, maltratado o robado a otros.

B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes

de los 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el

transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco.
 DSM-5 TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
 A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los
derechos de los demás, que se produce desde los 15 años
de edad, y que se manifiesta por tres o mas de los hechos
siguientes.
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los
comportamientos legales, que se manifiestan por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de
alias o estafa para provecho o placer personal.
3.Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad o agresividad, que se manifiesta por peleas o
agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la
incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral
coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento que se manifiesta con indiferencia
o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o
robado a alguien.
B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de conducta
con inicio antes de los 15 años.
D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente
en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.
 TRASTORNO DE LA CONDUCTA
DSM- V
 A. un patrón repetitivo y persistente de comportamiento
en el que no se respetan los derechos básicos de otros,
las normas o reglas básicas propias de la edad, lo que se
manifiesta por la presencia de en los doce últimos meses
de por lo menos tres de los quince criterios siguientes en
cualquiera de las categorías. existiendo por lo menos uno
en los últimos seis meses.
 Agresión a personas y animales.

1. A menudo acosa, amenaza o intimida a otros.

2. A menudo inicia peleas.
 3. ha usado un arma que puede provocar serios daños a terceros
(p.ej. Un bastón, un ladrillo, una botella rota, un cuchillo, un
arma).
 4. ha ejercido la crueldad física contra personas.

 5. ha ejercido la crueldad física contra animales.

 6. ha robado enfrentándose a una victima (p.ej. Atraco, robo de

un monedero, extorsión, atraco a mano armada ).
 7. ha violado sexualmente a alguien.

 Destrucción de la propiedad

 8. ha prendido fuego deliberadamente con la intención de

provocar daños graves.
 9. ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero
no por medio del fuego).

 Engaño o robo
 10. ha invadido la casa , edificio, o automóvil de alguien.

 11. a menudo miente para obtener objetos o favores, o para

evitar obligaciones (p.ej. «engaña» a otros).
 12. ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la
victima (p.ej. Hurto en una tienda sin violencia, ni invasión;
falsificación).
 Incumplimiento grave de normas
 13. a menudo sale de noche a pesar de la prohibición de sus
padres, empezando antes de los 13 años.
 14. ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras
vivía con sus padres o en un hogar de acogida, por lo menos
dos veces o una vez si estuvo ausente durante un tiempo
prolongado.
 15. a menudo falta en la escuela, empezando antes de los trece
años
 B. el trastorno del comportamiento provoca un malestar
clínicamente significativo, en las áreas social, académica o
laboral.
 C. si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen
los criterios de trastorno de la P. antisocial.
ANÁLISIS DIMENSIONAL DELA PSICOPATÍA
PROPUESTA POR BLACKBURN
 Para que una categoría diagnostica sea útil debe incluir
grupos homogéneos de sujetos que compartan un grupo
de características identificables de manera fiable y a su
ves los diferencie de otros.
 Psicópatas Primarios: extravertidos y no neuróticos

 Psicópatas Secundarios: puntúan alto en ansiedad, son

retraídos socialmente.
 Blackburn, la impulsividad junto a la agresividad y la
hostilidad son las características de personalidad que mejor
diferencian a los psicópatas de otros delincuentes.
MODELOS EXPLICATIVOS
 Disfunción del Lóbulo Frontal: déficit en los procesos
cognitivos asociados al funcionamiento del lóbulo
frontal
 Tendencia a persistir es decir fracaso para suprimir,
modificar o eliminar respuestas que han dejado de ser
adaptativas.
 Desarreglos neuromadurativos con déficit en la habilidad
para planificar y ejecutar conductas dirigidas a metas, en
la capacidad de atención y concentración.
 La hipótesis de daño cerebral no cuenta con suficiente apoyo
empírico.
Lateralización y Déficit Funcionales del Hemisferio
Izquierdo
Empleo inusual del lenguaje que parece jugar un papel
reducido en la mediación y regulación de su conducta.
incapacidad para usar el habla interior a la hora de modular la
atención, el afecto o la conducta atribuido a un déficit
madurativo neurológico.
HARE(1970)
 Dos consecuencias de la inmadurez cortical:
 Limitada capacidad para el procesamiento de la
información.
 La debilidad de los mecanismos de inhibición
conductual.
EXPLICACIONES BIOQUÍMICAS
 La conducta agresiva se ha explicado como el resultado
de una disminución de la actividad del sistema
serotoninergico.
 Asociación entre la agresión impulsiva y niveles
reducidos de acido 5-hidroxiindoleacetico en el fluido
cerebro espinal tanto para pacientes psiquiátricos con
historia de conducta agresiva como delincuentes
homicidas y violentos
 Ellis (1991) la baja actividad de la monoaminoxidasa (MAO)
inhibidor de la serotonina, hay mayores probabilidades de
psicopatía, delincuencia, problemas de conducta en la infancia,
impulsividad, búsqueda de sensaciones, abuso de drogas.

 Lewis (1991); esta implicada en la impulsividad y la

incapacidad para responder al castigo, así como en la
disrregulación emocional.
TEORIAS PSICOFISIOLOGICAS
 Baja Activación Cortical y Necesidad de Estimulación.
 Eysenck; el bajo nivel de activación cortical, asociado a
la dimensión de extraversión y al grado de
condicionabilidad, facilita la adquisición de patrones de
conducta delictiva.
QUAY (1965)
 Hi, el psicópata es un buscador de sensaciones, su baja
reactividad fisiológica y su rápida tendencia a la
habituación. necesitan una mayor variedad e intensidad
de estimulación sensorial para alcanzar un nivel de
activación optimo.
HARE Y JUTAI (1986)
 El rasgo de búsqueda de sensaciones puede ser aplicable
a los aspectos antisocial y delincuente, pero no algo
definitorio de la psicopatía en sí.
DÉFICIT EN EL APRENDIZAJE DE EVITACION
PASIVA Y EN LOS MECANISMOS DE
INHIBICIÓN CONDUCTUAL
 La conducta de estos sujetos no parece estar influida por la
amenaza del castigo se ha explicado como fruto de una
incapacidad para anticipar o condicionar respuestas de miedo.
 Grai, Owen, Davis..(1983).

 Presencia de un sistema de inhibición conductual(BIS)

deficiente y de un fuerte sistema de activación conductual
(BAS).
 La ausencia de ansiedad en presencia de estímulos
atemorizantes o la incapacidad para inhibir la conducta frente a
amenazas de castigo pueden ser interpretadas como
manifestaciones de un débil BIS, mientras que la fuerza del
BAS determina una mayor sensibilidad a las recompensas.
 Gorenstein y Newman (1980)

Parten de la evidencia de estudios psicofisiologicos que apoyan la

Hi de una disfunción límbica en sujetos con problemas de
impulsividad.
 El síndrome septal que aparece en animales con lesiones
límbicas puede ser útil para la comprensión de la conducta
desinhibida en humanos
TEORIAS PSICOSOCIALES
Gough(1948), a partir de experiencias del contexto familiar, los
psicópatas desarrollan una disfunción de la habilidad de toma
de roles y una incapacidad para juzgar la propia conducta.
Incapaz para prever las consecuencias de sus actos ni de
experimentar emociones
 Como la lealtad aun grupo, ni tampoco de establecer lazos
afectivos profundos.

 Mc Cord (1983); las practicas educativas señalan que el

rechazo parental y el castigo inconsistente parecen estar
implicados. Fuer0n rechazados de niños.

 Hodge (1992); Hi, la adicción a la violencia como modelo

explicativo de la psicopatía. Origen, TEP, resultado de abusos
físicos y sexuales en la niñez.
 Otros autores señalan la importancia de las relaciones
familiares.
 Raine (1987), hogares rotos, antes de los 10 años habían sido
criados por instituciones o padres sustitutos o tenían padres
divorciados, presentan puntuaciones mas altas en al escala de
psicopatía.
 Lahey-Hartdagen Frick y cols.(1988) encontraron una
asociación del diagnostico de niños con el trastorno de
personalidad antisocial de los padres y no el divorcio en sí.
 TIPOS DE PSICOPATAS
 . 1) El Psicópata Carente de Principios
narcisista,
logran mantenerse en el marco de lo legal,
indiferentes al bienestar de otros,
fraudulentos,
explotan a los demás,
alardean de cosas que no son,
superego,
desleales,
estafadores,
se sienten más listo que otros,
 2) Psicópata Solapado
su característica principal es la falsedad; muestra una máscara
de amistad y sociabilidad, ocultan una falta de confiabilidad, su
expresión impulsiva,
profundo resentimiento hacia su familia y personas cercanas,
se socializa a través de comportamientos seductores, sus
relaciones son superficiales,
son conspiradores, astutos, intrigantes, calculadores, falsos,
mentirosos,
disfruta del juego de la seducción,
manipuladores,
 3) Psicópata Tomador de Riesgos
 se involucra en riesgos por sentirse vivo y motivado, son
irreflexivos, impulsivos, temerarios,
 insensibles en situaciones que otros sentirían miedo al peligro,

 carecen de autodisciplina,

 tienen una falta de seriedad,

 irresponsabilidad de sus acciones,

 falta de preocupación por las consecuencias de su conducta a

terceros.
 4) Psicópata Codicioso
 su motivación es la persecución de su engrandecimiento, siente
que la vida no le ha dado lo que merece,
 comenten robos o destrucción sin importarle el orden social,
solo la usurpación de los bienes ajenos le satisfacen,
 son inseguros,

 no sienten culpa de sus acciones,

 son celosos, envidiosos, incapaces de compartir.

 5) Psicópata Débil
 evitativos y dependientes,

 tratan de demostrar que no se angustian y que no son débiles,

 consideran a los demás como enemigos,

 agresivos y sádicos, puede cometer actos violentos,

 tienen una fachada de fuerza formidable.

 6) Psicópata Explosivo
 presenta una expresión impredecible de hostilidad descargan
su hostilidad por lo general con miembros de su familia,
 son sujetos frustrados,

 en el momento de su explosión dicen cosas imperdonables.

 7) Psicópata Áspero
 muestra un rechazo de manera confrontativa a los deseos de
los demás,
 acostumbra ser insociable y opuesto,

 tiene poco remordimiento o culpa,

 con una actitud discutidora, amargada, irónica, según él,

siempre tiene la razón, encuentra placer en contradecir a otros.
 8) Psicópata Malévolo
 vengativos, hostiles, impulsivos, desconfían de los demás,

 han adquirido una crueldad fría y el deseo de vengarse de

maltratos sufridos en su infancia,
 rechazan toda emoción tierna,

 resentidos,

 temerarios, falta de culpabilidad, viciosos, maligno, brutal,

truculento, vengativo,
 irónicos, para mostrar su poder, autoimagen y soberbia actúa
de forma brutal,
 muestra un desprecio por los derechos de otros,

 no pierde la autoconciencia de sus acciones

 9) Psicópata Tiránico
 el más cruel y amenazante de todos,

 son acusatorios,

 abusivos,

 destructivos,

 cruelmente agresivo físicamente o verbalmente ,

 encuentra placer acobardando su víctima y es estimulado por la

resistencia o debilidad, las cuales incrementan el ataque en vez
de detenerlo.
¿ALGÚN PROBLEMA?