Modulo 1 Silicosis 2

Peligros de la Exposición a Polvo Conteniendo Sílice:
Efectos en la Salud · Módulo 1
PLAN NACIONAL DE ERRADICACIÓN DE SILICOSIS, PLANESI
Objetivo general del PLANESI
 Contribuir a la reducción y erradicación

de la morbilidad y mortalidad por
silicosis en los trabajadores(as) en Chile,
a través de la disminución de la
exposición a sílice en los lugares de
trabajo y a garantizar la equidad y
calidad en el acceso a prestaciones
preventivas, médicas, curativas y de
soporte social de los trabajadores
expuestos a ella.
1
Actores relevantes, PLANESI

MINISTERIO
SEREMI DE SALUD
SALUD INSTITUTO
SALUD PÚBLICA
MINISTERIO
DEL TRABAJO
SERNAGEOMIN
I.S.L. ELIMINACIÓN
SILICOSIS
MUNICIPALIDADES
SUSESO
EMPRESAS Y
UNIVERSIDADES ASOCIACIONES
EMPRESARIALES
TRABAJADORES
Y ORG.
SINDICALES
2

Metas
Disminuir la exposición a sílice a los niveles permitidos por la norma y
asegurar su mantención en el tiempo en el 50 % de las empresas
identificadas al 2015 y en el 100 % al 2030.
Disminuir la incidencia de silicosis aguda y acelerada logrando que no se

generen nuevos casos en las empresas identificadas al año 2015.
Disminuir en forma sostenida la incidencia anual de silicosis del año

2020.
Implementar programas de vigilancia de salud y del ambiente en el 100%

de las empresas identificadas al año 2018.
Constituir una mesa nacional tripartita en el año 2009 y mesas regionales

tripartitas en las 15 regiones el año 2010.
3
¿QUÉ ES LA SÍLICE (Silica)?
 Dióxido de  Estructura  Puede ser

Silicio (SiO2). cristalina o respirable
amorfa. dependiendo
del tamaño de
la partícula.
4
La sílice es el segundo mineral

más común en la corteza
terrestre. Es un componente
principal de la arena, las rocas
y los minerales como el
cuarzo.
Vista microscópica de
partículas de sílice en un filtro
5
QUÍMICAMENTE CORRESPONDE
AL ÓXIDO DE SILICIO SiO2.
Debido a las características de
los átomos que la componen
(Si y O) pueden conformarse
cristales cuyas características
son determinadas por los
factores ambientales y
reacciones químicas a las que
hayan afectado a la sílice.
6
Fotografía de Museo
Virtual, W.Griem 2002.
7
CARACTERIZACIÓN
8
RIESGOS DE EXPOSICIÓN
(Efectos en la salud humana)
Inhalación de polvo conteniendo sílice cristalizada (sílice libre)
Cáncer
International Agency for Research on Cancer, IARC
Octubre de 1996
9
10
 No es un polvo inerte:
Superficies altamente reactivas
relacionada con efectos biológicos.
 Citotoxicidad: Las partículas de sílice

dañan la membrana celular.
 Radicales libres altamente reactivos en

la superficie, especialmente con sílice
que fue recientemente fracturada o
molida.
 Ruptura de los enlaces Si-O, crea sitios

de adsorción de material biológico.
11
LA FRACTURACIÓN GENERA RADICALES

Estructura cristalina de sílice
Castranova, Dalal and Vallyathan. In: Silica and Silica-Induced

Lung Diseases. CRC Press pp 91-105, 1996.
12
¿QUÉ ES LA SILICOSIS?
La Silicosis es una enfermedad ocupacional reconocida como uno de los

problemas prioritarios de Salud Ocupacional en el mundo.
Enfermedad pulmonar crónica causada por la inhalación de pequeñas

cantidades de polvo de sílice.
Las personas que trabajan en puestos de trabajo donde se pueden

respirar en estos pequeños trozos de sílice: como chorro de arena, la
minería, la construcción y muchos otros, están en riesgo de silicosis.
Cuando los trabajadores y en general cualquier persona, respira el polvo

de sílice, inhalan pequeñas partículas de sílice que se ha cristalizado en
forma natural.
13
ALGUNOS FACTORES: Toxicidad/Enfermedad
 La intensidad de exposición al polvo.
 Concentración
 Fracción respirable
 Contenido de sílice cristalina en polvo

total
 El tamaño de la partícula.
14
SILICOSIS
 Este polvo conteniendo

sílice puede causar la
acumulación de líquido
y tejido cicatricial en los
pulmones reduciendo la
capacidad ventilatoria
del pulmón.
15
FACTORES CONTRIBUYENTES
 Propiedades de la superficie de las partículas de sílice

(Corte reciente vs. superficie antigüa).
 La presencia de otros minerales en el polvo total.
 Duración de la exposición.
 El período entre la primera exposición y el

diagnóstico (meses a >30 años) .
 Exposición a otros cancerígenos.
16
EFECTOS PARA LA SALUD

 El polvo de sílice afecta la Cualquier persona con silicosis pueden
capacidad pulmones para sufrir varias complicaciones:
funcionar correctamente.
 Aumento del riesgo de infecciones
pulmonares y tuberculosis.
 Fibrosis masiva progresiva y

endurecimiento de los pulmones, lo
que dificulta la respiración. La fibrosis
masiva progresiva puede ocurrir en la
silicosis simple o acelerada, pero es más
común en la forma acelerada.
 Insuficiencia respiratoria.
17
DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
 Historial médico que incluye preguntas

acerca de los trabajos actuales y pasados y
otras actividades en las que la persona
puede haber estado expuesta a la sílice.
 Examen físico.
 Los exámenes para confirmar silicosis y
descartar otras enfermedades similares:
 Radiografía de tórax
 Pruebas de función pulmonar.
 Mediante un estudio radiográfico,
un médico especialista puede
diagnosticar la silicosis y su grado
de avance.
18
TIPOS DE SILICOSIS
19
TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN SECUNDARIA
La silicosis no tiene un tratamiento

específico, solo se administran Para evitar que la enfermedad
paliativos para los síntomas. El médico empeore, es importante que
puede recetar medicamentos para la se mantenga alejado de
tos tales como broncodilatadores cualquier fuente adicional de
(medicamentos que ayudan a abrir las sílice y otros irritantes
vías respiratorias para ayudar a respirar pulmonares, como la
más fácilmente), o bien suministro de contaminación del aire en
oxígeno en casos severos. interiores y al aire libre, los
alérgenos y el humo.
20
VIGILANCIA DE LA SALUD
La evaluación de la salud de los trabajadores expuestos en:
 Aplicación de un  Realización de  Evaluación

Cuestionario de exámenes médica cuando
salud. específicos. corresponda.
21
¿QUÉ SE ENTIENDE POR TRABAJADOR EXPUESTO?
Todo trabajador que se Todo trabajador que se

desempeñe en un ambiente de desempeñe en uno o más
trabajo cuya concentración puestos de trabajo con
promedio ponderada, producto presencia de sílice, y que en
de un muestreo representativo total represente un tiempo de
de la jornada laboral semanal, exposición mayor al 30% de la
alcance el 50% o más del Límite jornada laboral semanal.
Permisible Ponderado (LPP) de (Ejemplos en el Manual del
la sílice cristalina. Ministerio de Salud).
22
TIPOS DE EVALUACIONES DE SALUD
Evaluación inicial: es la Evaluación Periódica: es la

evaluación a un trabajador evaluación que se realiza a un
expuesto a sílice dentro de trabajador que se desempeña
los primeros 6 meses de expuesto a sílice y consiste en
haber iniciado por primera la aplicación de un
vez dicho trabajo y consiste Cuestionario de Salud y la
en la aplicación de un realización de radiografía de
Cuestionario de Salud y la tórax con técnica OIT, según la
realización de radiografía de periodicidad.
tórax con técnica OIT.
23
SITUACIONES ESPECIALES DE RIESGO
 Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe ser

incorporado a un programa de vigilancia de la salud, según criterios
establecidos.
 Todo trabajador con 20 o más años de exposición a sílice se le debe

realizar un Cuestionario de Salud y una Radiografía de Tórax con
técnica OIT cada 2 años.
 Aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de

arena se les deben realizar una evaluación médica y una radiografía de
tórax con técnica OIT dentro de los 3 meses del inicio de la exposición
en dicho puesto. Luego, anualmente aplicar un Cuestionario de Salud y
tomar una radiografía de tórax con Técnica OIT.
24
EVALUACIONES DE SALUD
(*) Este límite permisible ponderado (LPP) deberá corregirse por altura y extensión horaria de
acuerdo al D.S. Nº 594, de 1999, del Ministerio de Salud.
25
26
RADIOGRAFÍA DE TORAX
 Corresponde a una evaluación del examen de

radiografía que se toma al trabajador según la
periodicidad que establece el programa.
 Esta evaluación se deberá realizar según lo

estipulado en la Circular 2B N° 32/2005, del
Ministerio de Salud.
 Toda solicitud de radiografía de tórax en el Ningún trabajador

contexto de un Programa de Vigilancia de podrá ser sometido
Silicosis debe especificar que ésta debe ser durante un año a
realizada con la técnica OIT para más de una
Neumoconiosis. La lectura radiográfica la debe radiografía de tórax
realizar un médico especialista con certificación para efectos de la
en la técnica. vigilancia
27
¿A QUIÉN DEBIERA ENTREGARSE LA INFORMACIÓN

DE RESULTADOS?
El protocolo del Ministerio de Salud, considerando las regulaciones
sobre confidencialidad de información establece lo siguiente.
El informe radiológico debe ser entregado:

 Al trabajador como resultado individual en un plazo no mayor a
un mes desde la fecha de su realización. Para asegurar la
confidencialidad del resultado, éste debe ser entregado
directamente al trabajador o ser enviado al domicilio particular.
 A la Empresa sólo deben enviarse los resultados agrupados del

conjunto de trabajadores bajo vigilancia, ello en virtud de la
reglamentación vigente (letra a, artículo 72, D.S. N° 101).
28
TALLER
CONDUCTAS INSEGURAS RAZONES
PROPUESTAS DE MEDIDAS DE CONTROL
29
RIESGO DE SILICOSIS
Los procesos más riesgosos son

aquellos que generan partículas
de cristobalita, la forma más
agresiva de sílice.
30
CLASIFICACIÓN DE TRABAJOS RIESGOSOS
31
TIPOS DE TRABAJOS DE RIESGO
Debe ponerse especial cuidado en aquellos

trabajos que se realizan en lugares cerrados y mal
ventilados donde hay polvo conteniendo sílice.
32
 Albañilería.
 Corte o abrasión a alta velocidad.
 Esmerilado y lijado mecánico.
 Labores mineras de perforación, tronadura,

reducción mecánica de mineral, chancado o
trituración, molienda, harneado.
 Transporte de material por correas y carga

de material por medio de tolvas.
33
 Proyección de partículas con alta presión

neumática (por ejemplo arenado).
 Moldeo y desmoldeo.
 Limpieza de piezas fundidas.
 Operaciones de maquinaria pesada.
 Limpieza manual o neumática de filtros de polvo.
 Pesaje minerales.
 Calcinación de tierras de diatomeas.
34
EVALUACIÓN DE RIESGOS
La evaluación de los riesgos laborales es el proceso

dirigido a estimar la magnitud de ellos, obteniendo la
información necesaria para que el empresario esté en
condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la
necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal
caso, sobre qué tipo de medidas se deben implementar.
35
EVALUACIÓN DE RIESGOS
 En el caso de  Para valorar el riesgo  En el caso de

exposición a sílice higiénico se deben sílice las
se identifican los conocer las concentraciones
lugares de peligro concentraciones a la se investigan
y luego se hace que está expuesto un mediante un
una estimación de trabajador y monitoreo del
riesgo mediante comparar dichos aire respirable.
un análisis de valores con la norma
probabilidad y establecida.
consecuencias.
36
DEFINICIONES
Polvo respirable: Polvo neumoconiógeno:
 El polvo susceptible de llegar  Es el polvo que al ser
hasta los alvéolos pulmonares se inhalado, depositado y
le denomina “polvo respirable”, retenido en el pulmón
que se define como la fracción puede causar
de las partículas de polvo Neumoconiosis
existente en el ambiente, (enfermedad pulmonar).
correspondiente a un tamaño Se considera polvo
inferior a las 10 micras. Es capaz silicógeno aquél con un
de depositarse en el sistema contenido global de sílice
respiratorio de las personas cristalizada igual o
alcanzando los alvéolos superior al 1 %.
pulmonares.
37
SISTEMAS DE MONITOREO DE SÍLICE
 Realizar mediciones ambientales de las concentraciones

de sílice (Fracción Respirable) en el ambiente de trabajo
de acuerdo a los procedimientos establecidos en el
protocolo de muestreo ambiental elaborado por el
Instituto de Salud Pública de Chile, ISP.
 En el caso de muestreo personal, se procede a tomar

muestras representativas del aire que respira el
trabajador.
38
MUESTREO PERSONAL
La toma de muestra se realiza

utilizando la bomba de
aspiración calibrada y un filtro
que retiene las partículas que
contienen sílice.
39
MUESTREO PERSONAL
El portafiltro se coloca a la altura de la zona

respiratoria.
40
MUESTREO PERSONAL
 Para determinar la fracción de polvo respirable se utiliza un ciclón separador.
Se considerará como representativa la muestra si el

período de muestreo alcanza, al menos, el 70% de la
jornada de trabajo.
41
LÍMITES PERMISIBLES
 El D.S. N° 594 del año 1999 del Ministerio de Salud,
“Reglamento de las Condiciones Sanitarias Básicas de
los Lugares de Trabajo”, en el Título IV, Párrafo 2°,
Artículo 59°, establece que el límite permisible
ponderado (LPP) se entenderá como el valor máximo
permitido para el promedio ponderado de las
concentraciones ambientales de contaminantes
químicos existentes en los lugares de trabajo durante la
jornada normal de 8 horas diarias, con un total de 48
horas semanales.
En el mismo reglamento, en su Artículo 66°, establece

los LPP para los distintos tipos de sílice libre cristalizada.
42
LÍMITES
PERMISIBLES
43
EXPOSICIÓN EN ALTURA GEOGRÁFICA
El reglamento establece que cuando la

exposición ocurre a más de 1000 msnm,
debe hacerse una corrección de los límites
con un factor de corrección por altura dado
por la siguiente ecuación:
44
EXPOSICIÓN EN JORNADAS PROLONGADAS
En este caso el Reglamento considera una

corrección por el número de horas a la que
el trabajador estará expuesto.

El factor de jornada se calculará como:
45
EJERCICIOS
¿ Cuál es el límite de ajustado de Polvo Fracción Respirable

y de Cuarzo en las siguientes tres condiciones distintas:
a) Una Jornada de 12 horas a nivel del mar.

?
b) Una jornada de 8 horas a una altura donde la
presión atmosférica es de 720 mm Hg.
c) Una jornada de 12 horas a una altura en que la

presión atmosférica es de 730 mm Hg.
46
EVALUACIÓN DEL RIESGO
Condición
Tomar medidas inmediatas para corregir la situación
1. La concentración promedio ponderada está por pues los trabajadores no pueden seguir expuestos a
sobre el LPP esos niveles.
2. La concentración promedio ponderada está entre Nivel de alerta donde se deben tomar medidas de
½ del LPP y el valor de LPP reducción de la exposición mediante controles de
ingeniería o protección personal hasta quedar por
debajo de la mitad del LPP.
3. La concentración promedio ponderada está por No representa gran riesgo para los trabajadores sin
debajo de ½ el LPP embargo se debe estar siempre atento para que las
concentraciones ambientales no suban
significativamente.

47
EVALUACIÓN DE RIESGO
En el caso de no disponer de información sobre

concentraciones ambientales o muestreos personales,
se puede hacer una aproximación al riesgo utilizando
tablas de Nivel de Riesgo por puestos de trabajo típicos.
48
MAPEO DE RIESGOS
Niveles de riesgo dado la comparación del nivel de concentración
medido comparado con la norma:
49
MAPA DE RIESGOS
Establecidos los niveles se puede construir un mapa en que se indican los

niveles de riesgo de exposición a sílice:
50

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Objetivo general del PLANESI

 Contribuir a la reducción y erradicación

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Actores relevantes, PLANESI

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Disminuir la incidencia de silicosis aguda y acelerada logrando que no se

Disminuir en forma sostenida la incidencia anual de silicosis del año

Implementar programas de vigilancia de salud y del ambiente en el 100%

Constituir una mesa nacional tripartita en el año 2009 y mesas regionales

¿QUÉ ES LA SÍLICE (Silica)?

 Dióxido de  Estructura  Puede ser

La sílice es el segundo mineral

 Citotoxicidad: Las partículas de sílice

 Radicales libres altamente reactivos en

 Ruptura de los enlaces Si-O, crea sitios

LA FRACTURACIÓN GENERA RADICALES

Castranova, Dalal and Vallyathan. In: Silica and Silica-Induced

La Silicosis es una enfermedad ocupacional reconocida como uno de los

Enfermedad pulmonar crónica causada por la inhalación de pequeñas

Las personas que trabajan en puestos de trabajo donde se pueden

Cuando los trabajadores y en general cualquier persona, respira el polvo

ALGUNOS FACTORES: Toxicidad/Enfermedad

 La intensidad de exposición al polvo.

 Contenido de sílice cristalina en polvo

 Este polvo conteniendo

 Propiedades de la superficie de las partículas de sílice

 La presencia de otros minerales en el polvo total.

 El período entre la primera exposición y el

 Exposición a otros cancerígenos.

EFECTOS PARA LA SALUD

 Fibrosis masiva progresiva y

 Historial médico que incluye preguntas

La silicosis no tiene un tratamiento

La evaluación de la salud de los trabajadores expuestos en:

 Aplicación de un  Realización de  Evaluación

¿QUÉ SE ENTIENDE POR TRABAJADOR EXPUESTO?

Todo trabajador que se Todo trabajador que se

TIPOS DE EVALUACIONES DE SALUD

Evaluación inicial: es la Evaluación Periódica: es la

SITUACIONES ESPECIALES DE RIESGO

 Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe ser

 Todo trabajador con 20 o más años de exposición a sílice se le debe

 Aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de

 Corresponde a una evaluación del examen de

 Esta evaluación se deberá realizar según lo

 Toda solicitud de radiografía de tórax en el Ningún trabajador

¿A QUIÉN DEBIERA ENTREGARSE LA INFORMACIÓN

El informe radiológico debe ser entregado:

 A la Empresa sólo deben enviarse los resultados agrupados del

CONDUCTAS INSEGURAS RAZONES

PROPUESTAS DE MEDIDAS DE CONTROL

Los procesos más riesgosos son

CLASIFICACIÓN DE TRABAJOS RIESGOSOS

TIPOS DE TRABAJOS DE RIESGO

Debe ponerse especial cuidado en aquellos

TIPOS DE TRABAJOS DE RIESGO

 Corte o abrasión a alta velocidad.

 Esmerilado y lijado mecánico.

 Labores mineras de perforación, tronadura,