MEDICINA NUCLEAR

NICOLÁS DARROUY J.
TM Mn Radiología y Física médica
Magister en docencia universitaria
CONTENIDOS

• CONCEPTOS GENERALES DE LAS RADIACIONES

• FUENTES DE RADIACIÓN
• ¿QUÉ ES LA MEDICINA NUCLEAR?
• EQUIPOS DE MEDICINA NUCLEAR
• PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA NUCLEAR
 ¿QUÉ DETECTORES
ENCONTRAMOS EN MN?
 ¿QUÉ DETECTORES
ENCONTRAMOS EN MN?
ACTIVÍMETRO
 ¿QUÉ DETECTORES
ENCONTRAMOS EN MN?
ACTIVÍMETRO
CRISTAL DE NAI (GAMMACÁMARA)
 ACTIVÍMETRO

DETECTOR GASEOSO

CONTENEDOR DE PLOMO

MIDE ACTIVIDAD

Nº TRANSFOMACIONES NUCLEARES

ESPONTÁNEAS EN UN INTERVALO DE
TIEMPO.
 UNIDAD: Ci (CURIE) Bq (BECQUEREL)
1Ci = 3,7 x 1010Bq
AJUSTE PARA ISOTOPO
DETECTOR DE NaI(Tl)

TRANSPARENCIA

HIGROSCÓPICOS

TERMOLABILES
GAMMACAMARA
COMPONENTES CABEZAL

CRISTAL DE NaI(Tl)

CONJUNTO DE TFM

PRE AMPLIFICADOR
 CRISTAL DE NaI(Tl)

Precauciones:

• Debido a su gran superficie, su espesor y su condición higroscópica – Evitar perforaciones

• Cuando equipo no está en uso - Mantener equipo con colimador

- Protege superficie

- Cambios de Tº
• Condición Termolábil – Control estricto de Tº en Sala de Equipo
 TUBO
FOTOMULTIPLICADOR

COMPONENTES

FOTOCÁTODO DÍNODOS ÁNODO

 TUBO
FOTOMULTIPLICADOR
COMPONENTES

Diferencia
Diferenciadede
Potencial
Potencialenen
Dínodos
Dínodos
acelera
acelerafotón
fotónque
queviene
vienedeldelfotocátodo
fotocátodo

Al chocar en cada Dínodo desprende más e-

Finalmente del ánodo salen entre100.000 a 10.000.000 de electrones por cada fotón incidente.
 PRE AMPLIFICADOR

La señal de salida de un TFM es muy diferente a la de la entrada de un amplificador

Ajusta la impedancia de salida de los TFM a la del resto de la electrónica de la gamma cámara

el cableado produce atenuación de la señal

 RADIOISOTOPO

 El isótopo mas usado en Medicina Nuclear es el Tecnecio 99 metaestable (Tc-99m), que

es producido en Reactores Nucleares o por medio de Generadores de Molibdeno-Tecnecio.

El tecnecio 99m, tiene una vida media de 6.02 horas y es emisor de energía gamma de
140 Kev,antes de decaer a Tecnecio 99 y el radio-trazador mas empleado es el Tc-99m para
estudios de Cintigrafía Osea.
 RADIOFÁRMACO

 Antes de la utilización del radioisótopo, el TM debe unir el radionúclido

a un ligando. Este ligando será el que se irá a fijar en el órgano blanco.
 El TM deberá manipular las dosis de radiación. Y extraer
constantemente de la dosis de Tcm-99 la dosis necesaria para unirla al
ligando.
 UN EJEMPLO…
 El MDP (metilendifosfonato) unido a Tc-99m se incorpora en el
metabolismo óseo osteoblástico.

Tc-99m MDP
PREPARACIÓN DOSIS DE RADIACIÓN

INYECCIÓN DOSIS DE MN
SALA DE ESPERA EXPCLUSIVA DE MN
PASO AL EQUIPO DE MN
IMAGENES EN MN

• En el cintigrama
óseo se obtienen
imágenes anteriores
y posteriores.
• Las imágenes no
poseen gran
resolución espacial ni
nitidez. Sin embargo
este examen se
caracteriza por su
alta sensibilidad al
unirse el
radiofármaco a un
tejido determinado.
IMAGENES EN MN

• Las imágenes mostradas

corresponden a un paciente con
múltiples lesiones metastásicas.
• Las metástasis cursan con
destrucción ósea, representando
lesiones líticas y blásticas. Esta
actividad por lo general se
representa como lesiones
hipercaptantes y multifocales.
Aunque en algunos casos pueden
presentar hipocaptación
• Dada su alta sensibilidad, este
examen se adelanta a otras
técnicas imagenológicas desde 3 a
6 meses.
CONTADORES DE POZO
 CONTADORES DE POZO

PRINCIPIOS FÍSICOS

• Contadores beta y gamma

• Destinado para estudios in vitro – Radioinmunoanálisis
• Determinación de hormonas T3, T4 y TSH

RADIOINMUNOANÁLISIS (RIA)
https://www.iaea.org/sites/default/files/
24405884144_es.pdf
 CONTADORES DE POZO

PRINCIPIOS FÍSICOS

• Detector de NaI (Tl) con un solo

• El conteo se logra al poner una ventana en modalidad diferencial
• Ventana integral – se establece Lím inf – todo lo que está encima
se considerará dentro de la tasa de conteo.
• Equipo muy sensible - se satura sobre 1μCi

RADIOINMUNOANÁLISIS (RIA)
https://www.iaea.org/sites/default/files/
24405884144_es.pdf
 RADIOISOTOPO

 Por ejemplo el uso de Iodo radioactivo, que puede administrarse vía oral e incorporarse a
nivel Tiroideo para la síntesis hormonal.
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET)
 PET
PRINCIPIOS FÍSICOS

• Se basa en el fenómeno físico inherente a la descomposición de los

positrones.
• Los radionúclidos inestables sufren procesos de emisión de
positrones con el objeto de compensar el exceso de protones que
tienen en el núcleo.
 PET
PRINCIPIOS FÍSICOS

• El positrón una vez emitido avanza unos cuantos mms. por el tejido
cediendo su E cinética (ionización)
• Una vez sin E se une a un electrón libre produciéndose el fenómeno
de aniquilación.
• Así se produce la emisión de 2 fotones gamma de 511KeV c/u en
direcciones opuestas.
PRINCIPIOS FÍSICOS
PET
 PET
CARACTERÍSTICAS
• Compuesto por uno o más anillos de detectores ( de centelleo)
• Los cristales son de germanato de bismuto o de ortosilicato de
gadolinio activado con cerio
• Las señales de salida de ambos detectores van primero a un circuito
de coincidencia que registra sólo aquellas señales que lleguen
simultáneamente (t<10exp-9segs))
 PET
CARACTERÍSTICAS

• No requiere de colimadores
• Posee una gran resolución espacial
• No influye la atenuación del paciente, casi no existe.
• Es posible cuantificar actividades metabólicas
PET
PET
 PET
DESVENTAJAS

V1/2 de Isótopos muy corta

Muy costoso
 PET
APLICACIONES

NEUROPSIQUIÁTRICAS o Alzheimer

o Epilepsia

o Depresión

o Parkinson

CARDIOLÓGICAS o Esquizofrenia

ONCOLÓGICAS
 PET
NEUROPSIQUIÁTRICAS
CEREBRO NORMAL

EPILEPSIA FOCAL
PET CT
 PET CT
CARACTERÍSTICAS

• Exámenes funcionales
• Imágenes 3D
• PET – Metabolismo – Aumentado / Disminuido
• 25000 – 32000 Cristales. Son protegidos con carcaza de equipo
(fibra de vidrio) y ventana
• Unión mecánica entre PET y TC
PET CT
 PET CT

CA de recto con metástasis hepáticas (flechas rojas) y pulmonares (flechas amarillas) al momento del diagnóstico (2011).
Neoadyuvancia con quimioterapia (Qt) y cirugía (2012). PET inicial luego de la cirugía (A). Continuó con Qt adyuvante. PET de control
post tratamiento (B): Progresión de Enfermedad.