La Salud desde el

punto de vista de
los derechos de 4ta
generación
 Historia del Arte sobre la SALUD
La salud es un derecho humano fundamental inherente a la persona por su condición como tal, dicho derecho existe antes de la creación de los
estados.
La existencia de epidemias y enfermedades dio lugar a la intervención del estado en materia sanitaria, el cual estableció en un principio la
limitación del derecho a la circulación o locomoción de los afectados para frenar de alguna forma la propagación. De esta forma la salud se vincula
con la higiene publica, la conciencia social, el derecho a la vida y la integridad personal, de tal manera que el estado de salud de las personas que
podría afectar la salud colectiva se convierte en un interés público.
En la etapa del Estado Moderno y con el surgimiento del estado de derecho, la salud pasa a formar parte del marco teórico de las políticas de
estado, tal es así que se reconoce un insipiente derecho a la salud de los súbditos que surge como un derecho individual y personalísimo.
Ahora bien, luego de las grandes guerras mundiales, la salud cobra más fuerza y pasa a formar parte del marco legal de las políticas de los estados,
de los tratados y convenciones internacionales.
El derecho a la salud fue reconocido como tal en el derecho internacional a partir de la creación de la Organización de Naciones Unidas y la firma
del instrumento fundacional de ésta, la Carta de las Naciones Unidas (1945). En su art 62 inc 1, establece como competencia del Consejo Económico
y Social (ECOSOC) “hacer o iniciar estudios e informes con respecto a asuntos internacionales de carácter económico, social, cultural, educativo y
sanitario. Le corresponde también a la Asamblea General fomentar la cooperación internacional en materias como la “sanitaria” y en “derechos
fundamentales” art. 13.1.b). Como puede apreciarse, no sólo los derechos humanos fundamentales se mencionan expresamente en la Carta, donde
entenderíamos incluido el derecho a la salud, sino que también los artículos 13.1.b y el artículo 62, expresamente hacen referencia al campo
“sanitario”, lo que revela que la “salud” de la población mundial y el derecho a la salud es una preocupación de la ONU desde su fundación.
El Derecho Internacional ha mostrado sobrado interés en la salud de la población mundial y en relación con ella, por el progreso social y el
desarrollo de los pueblos. Para lograrlo ha reconocido un amplio conjunto de derechos humanos fundamentales, entre los que se encuentra el
derecho a la salud, la que se ha constituido en un bien jurídico público internacional y el reconocimiento, protección y promoción del derecho a la
salud en una preocupación constante y creciente del Derecho Internacional.
En el marco de la Carta de la Naciones Unidas se crea la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1946), en el Preámbulo de su Carta Constitutiva,
aparece definida la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”;
además reconoce que: “El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social” (Preámbulo del Convenio de Constitución de la OMS, adoptado el 7 de
abril de 1948) y establece que la salud es una responsabilidad de los Estados: “Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la
cual sólo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.”
-Declaración Universal de los Derechos Humanos 1948 (DUDH norma relevante de carácter universal ), adoptada por la Asamblea General de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) La DUDH en su art. 25 establece el derecho a un nivel de vida adecuado ,el mismo comprende entre otros ,la
salud y bienestar ,la alimentación ,asistencia médica y servicios sociales, seguro de enfermedad e invalidez .
-El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC), adoptado por las Naciones Unidas en 1966, no solo reconoce el derecho
a la salud o al “más alto nivel posible de salud” a todo ser humano (siguiendo el lenguaje de la Carta de la OMS) sino que hace referencia al contenido
mínimo del derecho, regulando con suma precisión algunas de las obligaciones de los Estados para su efectiva realización (Arts.12,13 y 24)
También es conveniente indicar que el derecho no debe verse descontextualizado del Pacto, la satisfacción plena de los otros derechos económicos,
sociales y culturales en él reconocidos incide directamente en la salud y viceversa, como ya vimos lo puso de manifiesto la Declaración Universal de
Derechos Humanos.
-Convención sobre los Derechos del Niño (CSDN) arts. 23, 24 y 25
-Convención sobre Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer ,art. 11, inc. 1.e) y f) y el art. 12
-El Derecho a la salud en Europa.
Consejo de Europa.- La Carta Social europea, donde se encuentran recogidos los derechos económicos, sociales y culturales, entre ellos, el derecho a la
salud o a la protección de la salud (art. 118 y 139 ), firmada en Turín en 1961, cuenta con 3 protocolos sucesivos, en 1996 se aprobó la versión revisada,
que sigue reconociendo el derecho a la salud en el art. 11 y para grupos específicos en los arts. 3, 7, 8, 17 y 23.
Unión Europea.- El Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea en su Art .168 le otorga a los órganos comunitarios competencia sobre la materia y
en su Art.1 define como deben ejecutarse todas las políticas y acciones de la Unión para garantizar un alto nivel de protección de la salud humana. En la
UE la salud es considerada una prioridad, si bien cada miembro de la UE puede optar por las políticas sanitarias más adecuadas a sus circunstancias y
tradiciones nacionales, la Unión es consciente de la necesidad de preservar valores comunes, como el derecho de todos a una sanidad pública de alto
nivel y el acceso equitativo a una asistencia sanitaria de calidad.
-Sistema Interamericano de Protección de Derechos Humanos
-Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (DADDH), aprobada en el seno de la OEA, expresa en el art.11: “Toda persona tiene
derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica,
correspondientes al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad.
-Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PACADH), reconoce
en su art 10, el derecho a la salud obligando a los Estados a garantizar atención primaria de salud al alcance de todos los individuos, la inmunización
contra enfermedades infecciosas, prevención y tratamiento de enfermedades, la educación de la población sobre la prevención y tratamientos.
 ORGANOS DE CONTROL
En el caso de la UE, quien está a cargo de realizar la función fiscalizadora en relación con la ejecución de
los programas de ingresos y gastos públicos, que incluyan temas relativos a la salud, es el TRIBUNAL DE
CUENTAS.
Además, el OCDE y el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Asistencia Sanitaria son instituciones
que trabajan realizando informes sobre el sistema sanitario de los 28 Estados Miembro.

En el MERCOSUR, EFSUR | Entidades Fiscalizadoras Superiores de los Países del Mercosur y

Asociados.
No se ha observado una entidad auditoria externa, especifica, independiente, especializada
en el control, seguimiento y generación de reportes, informes que permitan controlar la
utilización de fondos del mercado, existe como entidad la EFSUR, que esta compuesta por las
auditorias generales de cada país, que realizan sus controles y emiten sus opiniones.

En el ámbito NACIONAL, los informes están a cargo de la AGN (Auditoría General de la Nación) .
Depende del congreso de la nación, realiza sus auditorias, y genera sus informes.
Elabora observaciones y recomendaciones.

FORTALEZAS
Cohesión de los estados con el fin de paliar
la situación de pandemia y demás
enfermedades.
La OMS adopta medidas dentro de las
cuales insta a los estados a contribuir
económicamente mediante donaciones.
Surgimiento de nuevas tecnologías y
tratamientos para mejorar la salud y
prolongar la vida de la humanidad.
El avance de la tecnología ha contribuido a
Análisis FODA:
OPORTUNIDADES
Contribuye a las capacidades productivas
a través de ganancias en calidad de salud
como “bien de consumo” (la salud vista
como un bien que proporciona
satisfacción y utilidad)
El sector de la salud, por su parte, tiene
un importante papel a la hora de
concientizar y proporcionar los datos que
pongan en evidencia las desigualdades y el
tipo de medidas que los gobiernos y los
actores sociales podrían adoptar de
manera efectiva para reducirlas, de
manera que se pueda promover una
acción conjunta.
El sector de la salud debe asegurar
también que las desigualdades en salud
figuren como un tema central en sus
servicios y programas.
Una medida para reducir los niveles de
DEBILIDADES
Las desigualdades en salud reflejan cómo a
un gran número de personas se le niega los
recursos y las capacidades para la salud.
-Déficit de los recursos presupuestarios y
financieros.
-Falta de adecuación permanente de las
instituciones de salud, frente a situaciones
de estudios de alta complejidad
-Falta de profesionales médicos en
determinadas especialidades.
-Demoras en la obtención de turnos para
atención médica.
-Falta de conciencia de la población.
-No hay un sistema de control eficiente.
-Desabastecimiento de materiales y
equipos de sanidad.
-Falta de capacitación permanente en los
profesionales médicos para brindar una
mejor atención.
AMENAZAS
Las personas con un nivel de salud
deficiente son menos productivas y
menos capaces de contribuir a los
ingresos públicos y al crecimiento
económico.
-Los altos niveles de desigualdad en
salud suponen un mayor gasto público.
-Las investigaciones epidemiológicas
demuestran que los altos niveles de
desigualdad social, los cuales pueden
desencadenar desigualdades en salud,
minan el bienestar de todas las
personas en una sociedad, incluso de
aquellas que se encuentran en una
mejor posición.
La corrupción como consecuencia de la
no activación de una política pública.
-Deterioro edilicio y falta de
mantenimiento en muchos centros de
salud, que representan un riesgo para
la integridad física de los pacientes
usuarios del servicio.
-Según investigaciones, esto
 MATRIZ DE RIESGO
No. Riesgo Impact Probabil Evaluación
Elemento de Tipo de Responsable de la
de Síntoma o idad Valor Nivel Respuesta
la EDT riesgo Fuente Consecuencia acción de respuesta
Ries (A/M /B) (A/M /B) (1 al 9) (A/M/B)
Retraso en las
actividades y
Creación de Falta de supervisión en el Deficiencia y carencia en Revisar los informes de organismos de
dificultad para Estado, Ministerio de
1 políticas Gestión cumplimiento efectivo de las el acceso y la prestación Alto Alto 6 Alto control, nacional, provincial,
alcanzar el nivel de Salud y otros
públicas prestaciones de los servicios sanitarios municipal
calidad establecido
por la OMS

Desabastecimiento de Agravamientos de las

Modernizació materiales y equipos de enfermedades Destinar presupuesto para la provisión
Deficiencia en la atención Estado, Ministerio de
n de estudios Gestión/ sanidad, y falta de preexistentes o de insumos y equipos tecnologicos, y
2 y tratamiento de las Alto Alto 6 Alto Salud y Organismos de
de alta Calidad modernización de equipos retraso en la evaluación y mantenimientos de los
patologías existentes control
complejidad para la realización de prevención y detección equipos existentes.
estudios. de las mismas

Fortalecimien
to de la Deficiencia en programas de Agravamientos de las Estado, Ministerio de
Concientización de la Dinámica en la promoción de salud
3 educación de Gestión prevención y difusión de la patologias y alto Medio Medio 4 Medio Salud, Colegios,
población por distintos medios.
temas de salud indice de mortalidad Universidades, Familia.
salud
La crisis de la pandemia ha Acrecentamiento del
Falta de personal médico Contratación y capacitación de
Conciencia Educació contribuido a relagar el riesgo de otras Estado, Ministerio de
4 designado a tratar Alto Alto 6 Alto personal calificado en planta
poblacional n tratamiento de las patologias enfermedades, incluso Salud, hospitales.
patologias generales. permanente
pre existentes la vida.
Aumenta el riesgo y la
Poco recursos finanieros para Deteriorio edilicio y falta
integridad física de Mayor inversión en el presupuesto
5 Inversiones Gestión la asignación y distribución a de mantenimiento en Alto Alto 6 Alto Estado.
los pacientes y nacional
distintas áreas. varios centros de salud
usuarios del servicio
Control y Datos erroneos e
Falta de control y
fiscalizacion incompletos en las Incapacidad para Actualización de informes y
6 Gestión fiscalización, sumado a la Medio Medio 4 Alto Estado.
de los Estadísticas y Reportes de reflejar la realidad evaluaciones anuales más rígidas
deficiencia de informes.
organismos salud.
 Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS)

El objetivo de este ODS es garantizar una vida sana y promover el

bienestar de todos a todas las edades y esto es importante para la
construcción de sociedades prósperas. Sin perjuicio de los importantes
avances que se realizaron en los últimos años en mejora de la salud y el
bienestar de las personas, todavía persisten desigualdades en el acceso
a la asistencia sanitaria.

¿Cómo? A través de una financiación más eficiente de los sistemas

sanitarios, un mayor saneamiento e higiene, y un mayor acceso al
personal médico, se podrán conseguir avances significativos a la hora de
ayudar a salvar las vidas de millones de personas.
 JURISPRUDENCIA
 CORTE INTERAMERICANA DE DDHH
La CIDH con ocasión del caso Vera Vera y otra Vs Ecuador, Sentencia (2011) muerte de una persona detenida por falta de atención
médica por el Estado ecuatoriano, la Corte determinó negligencia médica y negligencia en el suministro de los servicios de salud. La
CIDH también se refirió al derecho a la salud, destacando la interdependencia de los derechos a la vida y a la integridad física con el
derecho a la salud: “Los derechos a la vida y a la integridad personal se hallan directa e inmediatamente vinculados con la atención
a la salud humana. En este sentido, el artículo 10 del Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en
materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales establece que toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el
disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, e indica que la salud es un bien público.”

 TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LA UNION EUROPEA

Sentencia Kohll: (28 de abril de 1998, Kohll, C-158/96) no se requiere autorización previa para los tratamientos ambulatorios
programados en otro Estado miembro. En 1994, el Sr. Kohll, nacional luxemburgués, quiso que su hija menor de edad fuera tratada
por un ortodoncista establecido en Alemania y solicitó autorización a la caisse de maladie luxemburguesa. Esta la denegó alegando
que dicho tratamiento no era urgente y podía dispensarse en Luxemburgo. Invocando la libre prestación de servicios (y no el
Reglamento n.º 1408/71), el Sr. Kohll estimaba que tenía derecho a que su hija fuera tratada en Alemania sin necesidad de
autorización previa y a solicitar el reembolso de los gastos a su caisse de maladie, no con arreglo a las tarifas del país de tratamiento
(Alemania), sino con arreglo a las tarifas aplicadas para ese tipo de tratamiento en el país en que estaba afiliado (Luxemburgo). El
Tribunal de Justicia declaró que un tratamiento dispensado por un profesional de la salud debía considerarse un servicio. Por lo
tanto, el hecho de someter a autorización previa la asunción, con arreglo a las tarifas aplicables en el país del paciente, del coste de
un tratamiento ambulatorio programado constituye un obstáculo a la libre prestación de servicios, en la medida en que una
autorización de este tipo disuade a los beneficiarios de la seguridad social de dirigirse a los prestadores de servicios médicos
establecidos en otro Estado miembro. El Tribunal de Justicia señala además que dicha normativa no está justificada ni por el riesgo
de perjuicio grave para el equilibrio financiero del sistema de Seguridad Social ni por motivos de salud pública (28 de abril de 1998,
Kohll, C-158/96)
 RESILIENCIA
 La pandemia de Covid19 tuvo importantes consecuencias en los pacientes, el personal médico y sanitario, y los sistemas
sanitarios en Europa. UEproSalud es la respuesta de la UE al COVID-19.
 El nuevo programa UEproSalud irá más allá de la respuesta a las crisis para abordar la resiliencia de los sistemas sanitarios.
 UEproSalud, creado por el Reglamento (UE) 2021/522 proporcionará financiación a entidades elegibles, organizaciones
sanitarias y ONG de países de la UE o de países no pertenecientes a la UE asociados al programa. Con el programa UE
proSalud (EU4Health), la UE invertirá 5 300 millones EUR en precios corrientes en acciones con un valor añadido de la UE,
complementando las políticas de los países de la UE y persiguiendo uno o varios de los objetivos de UE proSalud. La UE
ampliará las iniciativas que han dado buenos resultados, como las redes europeas de referencia para las enfermedades
raras, y seguirá desarrollando la cooperación internacional en relación con las amenazas y los retos mundiales en materia
de salud.
Para hacer realidad UEproSalud son necesarios varios agentes:
● Se consulta a los países de la UE sobre las prioridades y orientaciones estratégicas del programa y estos colaboran con la
Comisión en el «Grupo Director de UEproSalud» para garantizar la coherencia y complementariedad con las políticas
sanitarias nacionales. Emiten su dictamen en el Comité del Programa UEproSalud antes de la adopción de los programas de
trabajo anuales.
● La Agencia Ejecutiva en los ámbitos de la Salud y Digital HADEA ejecutará el programa. UEproSalud se ejecuta a través de
programas de trabajo anuales. Se ha adoptado el Programa de Trabajo para 2022 Las acciones se articulan en torno a
cuatro ejes: prevención de enfermedades, preparación frente a las crisis, sistemas sanitarios y ámbito digital, con una
atención transversal al cáncer.
 FINANCIACION Y LICITACIONES
 Las oportunidades de financiación en el marco del programa UEproSalud son publicadas por la Agencia Ejecutiva en el Ámbito
Educativo, Audiovisual y Cultural (HADEA).
 Los retos sanitarios son transversales por naturaleza. UEproSalud colabora con otros programas, políticas, instrumentos y acciones de
la Unión como los siguientes:
● Fondo Social Europeo Plus (FSE+), para apoyar a los grupos vulnerables en el acceso a la asistencia sanitaria
● Fondo europeo de desarrollo regional para mejorar las infraestructuras sanitarias regionales
● Horizonte Europa, para la investigación en materia de salud
Mecanismo de Protección Civil de la Unión: para crear reservas de suministros médicos de emergencia
● Europa Digital y el Mecanismo «Conectar Europa» para crear la infraestructura digital necesaria en el ámbito de la salud
● Programa de Mercado ÚNICO
● Programa InvestEU
● Mecanismo de Recuperación y Resiliencia
 Como parte de una respuesta de amplio alcance, el objetivo del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia es mitigar el impacto
económico y social de la pandemia de coronavirus y hacer que las economías y sociedades europeas sean más sostenibles, resilientes y
estén mejor preparadas para los desafíos y oportunidades de la economía verde y transiciones digitales.
 El pleno cumplimiento de los derechos humanos y del derecho a la salud en particular, pasa también por el fortalecimiento de las
organizaciones internacionales (universales o regionales) a las cuales se encuentran vinculados. No sólo se hace necesario fortalecer
los mecanismos de control sino también todos los mecanismos de promoción y cooperación para lograr el pleno goce del derecho a la
salud por toda persona en el mundo.