LAS APRAXIAS

I. Procesamiento de la actividad
motora
En su sentido más amplio el término
“motor” comprende todas las formas de
respuesta activa que emite el organismo,
tanto el movimiento producido por la
contracción muscular como la actividad
secretora que realizan las glándulas.

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Sistema piramidal
Es el responsable de los movimientos
voluntarios y engloba todas las fibras de
naturaleza motora que tienen su origen
en la corteza cerebral.

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Tipos de
neuronas motoras
› Neuronas motoras superiores › Neuronas motoras inferiores

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Sistema extrapiramidal
Regula los movimientos involuntarios y los automatismos motores. No se
inicia en la corteza cerebral sino en diversas estructuras situadas en el
interior del cerebro.

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Tractos nerviosos
› Tracto rubroespinal
› Tracto tectoespinal
› Tracto vestibuloespinal
› Tracto retículo-espinal
› Tracto olivoespinal

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 Procesamiento motor
› El Área prefrontal toma la decisión de iniciar el movimiento.
› La corteza premotora es responsable de programar las
secuencias de movimientos necesarios.
› La corteza de asociación parieto-temporo-occipital
proporciona la representación sensorial de los movimientos.
› Una vez que está correctamente diseñado el patrón de
movimientos, la corteza motorase encarga de iniciar la
actividad motriz.
› En su recorrido hasta las zonas efectoras, además de los
haces fibrososintervienen los ganglios basales, el tálamo y el
cerebelo, facilitando el ajuste fluido de los movimientos.

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Patologías del procesamiento
motor

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II. Trastornos motores no
apráxicos
1. Trastornos extrapiramidales:
Provoca diversas patologías, que se caracterizan por la pérdida de
fluidez y eficacia de las actividades motrices.

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› Corea:
Está causada por lesión de los ganglios basales, siendo la enfermedad
de Huntington el paradigma de los trastornos coréicos.

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› Atetosis:
Se manifiesta por una series de movimientos involuntarios,
contorsionados, lentos, irregulares y sin solución de continuidad .

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› Balismo:
Es una alteración motriz que cursa con hipotonía muscular y
movimientos hemilaterales de amplio círculo, parecidos a los que
se realizan al lanzar una piedra.

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› Ataxia:
Se trata de un trastorno caracterizado por la falta de coordinación o
irregularidades en la acción muscular como consecuencia de lesión
cerebelosa, con efectos motores en el mismo lado de la lesión.

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› Temblores:
Son descargas motoras de breve duración causadas por lesión del
cerebelo o de los ganglios basales, existiendo varias modalidades:
-Temblor de reposo.
-Temblor esencial.
-De intención.

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› Tics:
Son sacudidas motoras involuntarias súbitas, episódicas, reiteradas o
estereotipadas que se asemejan a movimientos propositivos, pero sin
que exista intencionalidad real.

15
› Parkinsonismo:
Es un trastorno causado por lesión de los ganglios basales que
produce temblores, hipocinesia, bradicinesia e inestabilidad postural.

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› Distonía
Se caracteriza por la presencia de contracciones lentas e involuntarias
mantenidas en los músculos, produciendo posturas forzadas y
anómalas asociadas al aumento del tono muscular.

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2. Trastornos piramidales:
La lesión en las neuronas de la vía motora piramidal que regula el
control de los movimientos voluntarios produce parálisis y puede
originarse en el cerebro, el tronco cerebral o la médula espinal, con
manifestaciones en el lado opuesto o en el mismo lado del cuerpo.

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Principales modalidades de
parálisis

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III. Apraxias
Son acciones motoras coordinadas que se
realizan para la consecución de un fin. En
toda Apraxia se pueden distinguir dos
componentes:
› El sistema conceptual
› El sistema de producción

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Áreas que pueden estar implicadas
en las apraxias
› Área premotora.
› Área premotora suplementaria.
› Lóbulos occipitales.
› Lóbulos parietales.
› Lóbulos temporales.
› Núcleos grises basales.
› Cuerpo calloso.
› Tálamo.

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Principales modalidades de apraxia
› Apraxia ideomotora
La apraxia ideomotora afecta a la
realización propositiva de movimientos
simples, ejecutados deliberadamente y fuera
de contexto, sin que existan déficit
sensitivos o motores ni deterioro cognitivo.

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› Apraxia ideatoria
Se definen como la incapacidad para la
manipulación de objetos y herramientas
previamente conocidos por el sujeto.

› Apraxia constructiva
Consiste en la incapacidad para reproducir
dibujos o ensamblar piezas bidimensionales o
tridimensionales

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› Apraxia del vestir
Es la incapacidad para vestirse uno mismo de
un modo autónomo, formando parte del
síndrome de heminegligencia o de otros
cuadros, especialmente demencias.

› Apraxia de la marcha
Consiste en la incapacidad para caminar, a pesar
de que el sujeto sea capaz de hacerlo de manera
espontánea.

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› Apraxia bucofonatoria
Es la incapacidad para realizar movimientos
voluntarios de cara, labios, lengua u órganos
fonatorios, impidiendo realizar gestos como
soplar, sacar la lengua o enseñar los dientes.

› Apraxia óptica
Impide la realización de movimientos de
búsqueda visual en movimientos guiados por la
mano

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› Apraxia callosa
Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecución de actividades
motoras mediante orden verbal, ya que la ausencia de cuerpo calloso le
impide al hemisferio izquierdo transmitir al derecho las órdenes
adecuadas para que mueva la mano izquierda.

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Evaluación de las apraxias

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