Introducción a la

ventilación mecánica.
Jefa de curso: Dra. Andrea anahí Mendoza Arias.
Profesor titular: Dr. Israel Martínez MDBTI.
Profesor adjunto: Dra. Julia Rochin MDBTI.
Profesor adjunto: Dr. Joel Inzunza Sosa MDBA
Coordinadora. Dra. Ana Isabel Nevarez cota residente de cuarto año
anestesiología.
Ponente. Dr. Jordi Piñeros Arias residente de tercer año anestesiología.
Contenido.
• Definición.
• Historia.
• Conceptos generales.
• Constitución básica de un ventilador mecánico.
• Mecanismo de “drive”.
• Circuitos de control.
• Clasificación de ventiladores mecánicos.
• Variables de control.
• Variables de fase.
• Sistemas de alarma.
 Definición.
• “La ventilación mecánica (VM) es una forma de
ventilación artificial que emplea un aparato para
suplir o colaborar en la respiración de una persona”.
• “Se utiliza en pacientes sometidos a anestesia general,
en pacientes con alteraciones graves de la oxigenación
y en pacientes con alteraciones de la ventilación, ya
sea de origen muscular, neurológico o respiratorio.”
Bigatello, L., & Pesenti, A. (2019). Respiratory physiology for the anesthesiologist. Anesthesiology, 130(6), 1064–1077.
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 Tombs of Abd-el-Gurnah. 1500 a.c.
Georg Moritz Ebers (1 de marzo de
Tebas Egipto, Valle de los nobles. 1837, Berlín—7 de agosto de 1898,
Tutzing, Baviera)
Von Klein, C. H. (1905). The medical features of the papyrus Ebers. JAMA: the journal of the American Medical Association, XLV(26), 1928.
https://doi.org/10.1001/jama.1905.52510260014001e
 ‘Tratado del aire’ el primer intento
documentado sobre la canulación
orotraqueal:
“Se debe introducir una cánula dentro
de la tráquea a lo largo de la mandíbula,
entonces el aire debe ser guiado hacia
los pulmones...”.

(Cos, c. 460 a. C.-Tesalia c. 370 a. C.)

Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American
Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 191(10), 1106–1115. https://doi.org/10.1164/rccm.201503-
0421PP
 (1493-1541) (1514-1564)

(1543)
Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine, 191(10), 1106–1115. https://doi.org/10.1164/rccm.201503-0421PP
Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine, 191(10), 1106–1115. https://doi.org/10.1164/rccm.201503-0421PP
 • Siglo XVIII: auge de la Reanimación y desarrollo de la ventilación
mecánica.
William Tossach. (1732)

“Tossach had applied his mouth close to the

patient’s and by blowing strongly, holding the
nostrils at the same time, raised his chest fully
by his breath. The surgeon felt 6–7 quick beats
of the heart . . . . In one hour the patient began
to come to himself, within four hours, he
walked home, and in as many days returned to
his work”

François Chaussier (1746-1828), en 1780

Matioc AA. An Anesthesiologist´s Perspective on the History of Basic Airway Management: The “Preanesthetic” Era-1700 to 1846. Anesthesiology 2016, volumen 124, número 2. Wolters
Kluwer Health.
 • Siglo XIX: ostracismo de la presión positiva.
• Jean Jacques Joseph Leroy d´Etiolles (1798-1860), en 1827, a quien se atribuye
el descubrimiento del barotraumatismo producido por la VPP.

Woillez EJ. Du spirophore, appareil de sauvetage pour le traitement de l’asphyxie,

et principalement de l’asphyxie des noyés et des nouveau-nés (communication à
médico escocés John Dalziel en 1838. l’Académie de Médecine le 20 juin 1876): Bulletin de l´Académie de Médecine,
Paris, tome V, 1876, 611-2. Eugène Woillez (1811-1882).
H. The development of apparatus for intermittent negative pressure respiration (1) 1832-1918. Anaesthesia 1976;31(4):537.47. Wiley and Sons.
• Siglo XX: Impulso de la cirugía torácica y victoria en Copenhague

Woollam CH. The development of apparatus for En 1928, el ingeniero Philip Drinker (1894-1972),
intermittent negative pressure respiration (1) y el fisiólogo Agussiz Shaw (1886-1940)
1832-1918. Anaesthesia 1976;31(4):537.47.

Biomotor de Eissenmenger, fabricado en 1904 y

patentado en 1927
 Rudolph Matas (1860-1957)

Cámara de presión diferencial de Sauerbruch. Aparato de Fell O´Dwyer para la ventilación laríngea de 1888
(a). Sistema original de George Fell para ventilación artificial
con mascarilla (b). Modificación del aparato de Fell O´Dwyer de
Matas (1900).

Woollam CH. The development of apparatus for intermittent negative pressure respiration (1) 1832-1918. Anaesthesia 1976;31(4):537.47.
 Paul Frenckner y Clarence Crafoord
(1899-1984), junto al ingeniero
Anderson, diseñaron una máquina
de anestesia que proporcionaba
ventilación positiva intermitente
conocida como el aparato de
“Frenckner-Crafoord-Anderson”.

Combinación del Spiropulsator, un ventilador de presión positiva.

Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 191(10), 1106–1115.
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 Historia.

Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 191(10), 1106–1115.
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 Historia.

Bjørn Aage Ibsen 1915-2007 Trier Moerch (1908-1995)

Slutsky, A. S. (2015). History of mechanical ventilation. From Vesalius to ventilator-induced lung injury. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 191(10), 1106–1115. https://doi.org/10.1164/rccm.201503-0421PP
(S/f). Uchicago.edu. Recuperado el 21 de marzo de 2023, de https://storage.lib.uchicago.edu/ucpa/series1/derivatives_series1/apf1-00947r.jpg
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Williams, G. W., Berg, N. K., Reskallah, A., Yuan, X., & Eltzschig, H. K. (2021). Acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology, 134(2), 270–282. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003571
Conceptos generales.
 Indicaciones generales de la ventilación
mecánica.
1. Mejorar el intercambio gaseoso.
2. Mantener y/o restablecer el volumen pulmonar.
3. Reducir el trabajo ventilatorio.
4. Mejorar la oxigenación tisular.

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58655-7
 Funciones básicas de la ventilación mecánica.
1. Proveer gas al paciente según determinadas condiciones, volumen,
presión flujo y tiempo.
2. Acondicionar el gas que se entrega al paciente, filtrándolo y modificando
su temperatura y humedad.
3. Permitir la entrega de medicamentos a través de la vía inhalatoria.
4. Monitorizar la ventilación del paciente y su mecánica ventilatoria.
5. Proveer sistema de seguridad para ventilar al paciente en caso de que se
presenten situaciones anormales.
6. Alertar al profesional, a través del sistema de seguridad audiovisual.

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 Tipos de ventiladores.
1. Anestesia.
2. Transporte.
3. Alta frecuencia (pediatría).
4. Uso domiciliario.
5. Cuidado critico neonatal.
6. Cuidado critico adulto y pediátrico.
7. Ventilación negativa.
8. Ventilación no invasiva.

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Que es una curva?
Son graficas en tiempo real que
representan variables con respecto
al tiempo. (presión, flujo y
volumen).
Los ventiladores miden la presión
de la vía aérea y el flujo de aire.
El volumen se determina con
respecto al flujo.
La presión y el flujo dan la
información necesaria para
explicar la interacción física entre
el ventilador y el paciente.
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 Que es un bucle?

• Representación grafica en tiempo real de dos variables, (presión, flujo o

volumen) contrastada una con la otra. Un bucle representa una
ventilación.
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Curva de presión.

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Curva de flujo.

60 and 120 L/min

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Curva de volumen.

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Tiempo.

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58655-7
Godoy DA, Murillo-Cabezas F, Suarez JI, Badenes R, Pelosi P, Robba C. “THE MANTLE” bundle for minimizing cerebral hypoxia in severe traumatic brain injury. Crit Care
[Internet]. 2023;27(1):13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s13054-022-04242-3
Bigatello, L., & Pesenti, A. (2019). Respiratory physiology for the anesthesiologist. Anesthesiology, 130(6), 1064–1077. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002666
 (Vc) corresponde a la integral de la curva tiempo/flujo.
Ttot es inversamente proporcional a la frecuencia respiratoria (FR),
es decir, Ttot = 1/FR.
Vmin = Vc × FR; es decir, Vmin = Vc × 1/Ttot.

Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-
Reanimación, 43(3), 1–15. https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
La ecuación de Milic-Emili
• Vmin = (Ti/Ttot) × (Vc/Ti)

El análisis de la ventilación mediante esta ecuación

presenta el interés de permitir evaluar la ventilación
con dos componentes, uno que refleja un
componente motor (trabajo respiratorio) y otro que
refleja un componente temporal.
Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-
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Pva. Presión de la vía aérea.
Palv. Presión alveolar.
Pmes. representa la presión de
retracción elástica del sistema
respiratorio (pulmón y pared
torácica) al final del ciclo
inspiratorio. Ppl
Patm. Presión atmosférica.
Ppl. Presión pleural.

P transpulmonar: diferencia de presión a través del parénquima pulmonar (Palv-Ppl).

P transtorácica: diferencia de presión a través de la pared torácica (Ppl-Patm).
P transtoracopulmonar: diferencia de presión a través del sistema respiratorio
(Palv-Patm).
Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-
Reanimación, 43(3), 1–15. https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 La presión medida en la
boca es mayor que la
presión alveolar en la
inspiración, igual a la
presión alveolar durante la
fase de meseta e inferior a
la existente durante la
espiración.
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Flujos y ventilación mecánica
El flujo ( V) medido durante la
ventilación mecánica corresponde a un
movimiento de aire, que se debe al
gradiente de presión generado entre la
pieza en Y del ventilador (Pva) y el
alvéolo (Palv).
Este gradiente es de sentido contrario
entre las fases inspiratoria (Pva > Palv) y
espiratoria (Pva < Palv).

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Resistencia.
• La resistencia representa la fuerza de fricción que se opone a la
movilización de los gases en las vías aéreas. La resistencia al flujo de
un gas puede expresare por la fórmula siguiente: R = ΔP/ V
• En mecánica de fluidos, la resistencia que se opone al flujo de un
fluido depende del radio (r), de la longitud (l) de las vías aéreas y de la
viscosidad del gas (N en pascal/s) según la ley de Poiseuille:

• Esta ecuación subraya la intensa relación inversa que existe entre r y R.

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• En presencia de un flujo turbulento, esta ecuación también debe
integrar un factor de fricción (f) en función de la velocidad V. La ley de
Poiseuille modificada se expresa entonces por la ecuación:

• Los flujos observados en las vías aéreas pueden ser turbulentos (vías
aéreas de gran calibre y bifurcaciones) o laminares (vías aéreas de
pequeño calibre).
• Además, las divisiones del árbol bronquial constituyen una sucesión
de conductos dispuestos en paralelo entre sí. Por tanto, la resistencia
total observada en un punto del sistema respiratorio es inferior a la
suma de las resistencias unitarias de cada una de las vías aéreas.

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Resistencia.
• El conjunto de estos elementos hace que las
resistencias no sean homogéneas a lo largo de las vías
aéreas. En fisiología respiratoria, durante la
ventilación espontánea en un paciente sano, las
resistencias son máximas al nivel de los bronquios de
mediano calibre.
• 0.5 to 2.5 cm H2O/L/s em pacientes sanos.

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 Resistencia.

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58655-7
Complianza y elastancia.
• La complianza es la capacidad de distensión del sistema, mientras que
la elastancia es la capacidad del sistema de recuperar su posición
inicial.
• La distensibilidad se expresa por la fórmula: C = V/ P.
• donde C es la distensibilidad (complianza, V representa una
variación de volumen y P la variación de presión.
• La elastancia es la inversa de la distensibilidad por lo que se expresa
del siguiente modo: E = 1/D = P/ V.
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 histéresis pulmonar

derivada

Los valores típicos para la distensibilidad de los pulmones y la caja torácica son 200 ml/cm
H2O; por lo tanto, un valor típico para la distensibilidad respiratoria sería 100 ml/cm H2O.
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Complianza estática.
• Es el cambio de volumen pulmonar debido a la aplicación de una
unidad de presión. Se denomina estática cuando la medición se
realiza en ausencia de flujo y representa la distensibilidad del pulmón
exclusivamente.

Si el individuo recibe apoyo mecánico, el denominador de la

expresión se transforma en (presión de plateau - PEEP).
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 Condiciones que disminuyen
la complianza estática.
SDRS.
Atelectasias.
Distención abdominal.
Consolidaciones.
Obesidad.
Derrame pleural.
Neumotórax.
Secreciones retenidas.

Condiciones que aumentan

la complianza estática.
Enfisema.
Tórax inestable.
Estereotomía.

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Complianza dinámica.
• Es el cambio de volumen del conjunto toracopulmonar por cada
unidad de presión aplicada. Representa entonces, la capacidad de
adaptación tanto del pulmón como de la caja torácica en condiciones
dinámicas de movimiento hasta el final de la fase, por lo que se mide
a través de la expresión:

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Reanimación, 43(3), 1–15. https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 Condiciones que disminuyen
la complianza estática.
Torcedura del tubo endotraqueal.
Broncoespasmo.
Obstrucción de la vía aérea.

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 Ecuación de movimiento.

Paw.

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58655-7
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 Ecuación de movimiento de respiración
espontanea.

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Variables a considerar al iniciar la ventilación
mecánica.
Volumen Tidal.
 VT.
6 ml/kg vs 10 ml/kg
PEEP 5 cm H2O
Karalapillai D, Weinberg L, Peyton P, Ellard L, Hu R, Pearce B, et al. Effect of intraoperative low tidal volume vs conventional tidal volume on postoperative pulmonary complications in patients undergoing major
surgery: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2020;324(9):848–58. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.12866
Karalapillai D, Weinberg L, Peyton P, Ellard L, Hu R, Pearce B, et al. Effect of intraoperative low tidal volume vs conventional tidal volume on postoperative pulmonary complications in patients undergoing major
surgery: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2020;324(9):848–58. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.12866
Karalapillai D, Weinberg L, Peyton P, Ellard L, Hu R, Pearce B, et al. Effect of intraoperative low tidal volume vs conventional tidal volume on postoperative pulmonary complications in patients undergoing major
surgery: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2020;324(9):848–58. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.12866
Volumen frecuencia respiratoria.
• El ajuste de la frecuencia respiratoria depende del volumen
minuto de ventilación desado. La ventilación minuto es un
producto de la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
y se expresa en litros por minuto.
• La tasa normal de ventilación por minuto es de 5 a 7 L/mín.
• Se puede modificar de acuerdo a las necesidades del paciente
y la PCO2.

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Reanimación, 43(3), 1–15. https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 PEEP.

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https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 PEEP.

Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-Reanimación, 43(3), 1–15.
https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 FIO2.
• Una PaO2 objetivo de 60 mmHg y SpO2 del 90% cumple con los
requisitos de oxigenación. Sin embargo, algunos pacientes pueden
tener objetivos de PaO2 más altos en función de su estado
cardiopulmonar subyacente.
• Teniendo como objetivo una PaO2 tan baja como 50 mm Hg puede
ser apropiado para limitar la lesión alveolar.
• Un alto nivel de FIO2 se ha asociado con lesión parenquimatosa,
atelectasia por lavado de nitrógeno y mayor riesgo de daño alveolar
difuso.

Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-Reanimación, 43(3), 1–15.
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 Presión PICO y Plateau.

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58655-7
 Presión PICO y Plateau.

Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-Reanimación, 43(3), 1–15.
https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 Presión PICO y Plateau.

Verlhac, C., Godet, T., & Constantin, J.-M. (2017). Fisiología y fisiopatología aplicadas a la ventilación artificial y a los principales modos ventilatorios. EMC - Anestesia-Reanimación, 43(3), 1–15.
https://doi.org/10.1016/s1280-4703(17)85630-9
 Triggers.
• Un disparador es el evento que inicia cada
respiración mecánica Y pueden ser
determinados por:
• Tiempo
• Presión
• Flujo
• Neural.
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Care Consultant,Peterborough City Hospital, UK Edited by: Professor Subramani Kandasamy, Critical Care Consultant and Head, ChristianMedical College, Vellore, India Corresponding author
email: aalekhprasad@gmail. En: Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1. 2022.
 Triggers.
• Tiempo: un ventilador inicia
una respiración de acuerdo con
una frecuencia respiratoria
establecida,
independientemente del
esfuerzo del paciente.
Así que para un respiratorio
frecuencia de 15/min, cada ciclo
respiratorio dura 4 segundos, por
lo que el ventilador inicia una
respiración cada cinco segundos.

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 Triggers.
• Presión: un esfuerzo respiratorio espontáneo reduce la presión de las vías
respiratorias por debajo del PEEP establecido y cuando la caída alcanza el presión
de disparo, se inicia una respiración.

−1 and −3 cm H20.

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 Triggers.
• Flujo: Un esfuerzo respiratorio espontáneo también puede causar un
flujo inspiratorio de gas que es detectado por el ventilador y esto
inicia la inspiración.

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 Triggers.
• Asistencia neural: la
asistencia ventilatoria
ajustada neuralmente es
un modo en el que el
ventilador puede detectar
el diafragma eléctrico.
actividad y por lo tanto
inicia una respiración
asistida.

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 Relación I:E.
• Es la relación que se establece entre la duración del tiempo
inspiratorio y el tiempo espiratorio. Un ciclo respiratorio
está compuesto del tiempo inspiratorio, constituido por el
tiempo de insuflación del gas más el tiempo de pausa
inspiratoria o plateau, y del tiempo espiratorio, constituido
por el tiempo de vaciado pulmonar más el tiempo, si hay, de
pausa espiratoria.
Ciclo respiratorio = T inspiratorio + T espiratorio = (T insuflación + T plateau ) + T espiratorio

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 Relación I:E.
• Una relación I/E 1:2 significa:
• La duración del tiempo espiratorio es el doble de la del tiempo inspiratorio
• tiempo inspiratorio constituye el 33% del ciclo respiratorio (%Ti), lo que también puede expresarse como Ti/Ttot
= 0,33.
• Por tanto, los términos I/E 1:2, %Ti 33%, Ti/Ttot 0,33 significan lo mismo
• Reducción de la relación I/E (1:3-1:5)
• Determina un aumento del tiempo espiratorio, lo que permite vaciados pulmonares más
completos
• Es el mecanismo más eficaz en la prevención del atrapamiento aéreo.
• Aumento de la relación I:E (1:1)
• Determina un tiempo inspiratorio más largo, lo que permite una distribución más homogénea del
flujo inspiratorio en los alveolos, incluso en aquellos con constante de tiempo más prolongada.
• Se ha empleado para ventilar a pacientes con SDRA

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Constitución básica de un ventilador
mecánico.
 • La construcción básica de un ventilador
mecánico se puede describir según:
1. Potencia de entrada.
2. Fuente de gas presurizado.
3. Mecanismo de “Drive”.
4. Circuito de control.
5. Variables de control
6. Variables de fase.

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 Potencia de entrada.
• (a) Neumática: Los gases medicinales comprimidos se utilizan como
fuente de energía.

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 Potencia de entrada.
• (b) Eléctrico: se utiliza corriente alterna o continua para accionar los
pistones y compresores que generan presión.

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 Potencia de entrada.
• (c) Combinado: la mayoría de los
ventiladores de la unidad de
cuidados intensivos se combinan con
energía neumática utilizada para
administrar la respiración mientras
que un microprocesador controlado
electrónicamente controla las
válvulas que regulan las
características de la respiración.

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 Fuente de gas presurizado.
• Se pueden mezclar para lograr la
concentración de oxígeno
deseada (FiO2).
Alternativamente, algunas
máquinas pueden usar un
cilindro de oxígeno junto con un
compresor de aire, mientras que
otros tendrán una turbina
incorporada como fuente de aire
comprimido.

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 Mecanismo de Drive.
• Este es el sistema utilizado por el ventilador
para convertir la potencia de entrada en
trabajo ventilatorio.
1. Pistones.
2. Fuelles.
3. Circuitos neumáticos.
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 Circuitos neumáticos.
• Los mecanismos utilizan controles de
microprocesador y una válvula solenoide
proporcional que convierte la energía eléctrica en
energía mecánica.
• El microprocesador controla el solenoide (válvula
operada electromecánicamente).
• Las válvulas solenoides son unidades de control
que, cuando se activan o desactivan
eléctricamente, cierran o permiten el flujo de
fluido o gas.
• El actuador adopta la forma de un electroimán.

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 Circuito de control.
• Es el sistema que controla el mecanismo de accionamiento
del ventilador y las válvulas inspiratoria y espiratorias.
• Se puede clasificar:
• Los circuitos de control de bucle abierto logran la salida deseada establecida
sin responder a condiciones cambiantes. Los circuitos de control abiertos no
están controlados por un microprocesador.
• Los circuitos de control de circuito cerrado ajustan la entrada para que
coincida con la salida establecida deseada como resultado del flujo de
medición del ventilador, presión o volumen, lo que permite compensar las
condiciones cambiantes.
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Hospital, UK Edited by: Professor Subramani Kandasamy, Critical Care Consultant and Head, ChristianMedical College, Vellore, India Corresponding author email: aalekhprasad@gmail. En: Basics of Mechanical Ventilation Dr
Aalekh Prasad1. 2022.
Sistema de control en lazo cerrado [Internet]. Learnchannel-tv.com. 2022 [citado el 26 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://learnchannel-tv.com/es/sistema-de-control-en-lazo-cerrado/
 a) Los circuitos de control mecánico son sistemas de bucle abierto que
se utilizan en ventiladores mecánicos más antiguos que utilizan
palancas y poleas para controlar el mecanismo de accionamiento.
b) Los circuitos de control neumático utilizan válvulas, boquillas,
eyectores y diafragmas para controlar el mecanismo de
accionamiento.
c) Los circuitos de control electrónico utilizan resistencias, diodos,
circuitos y microprocesadores para controlar el mecanismo impulsor
del ventiladores.
d) Los circuitos de control de fluidos funcionan de manera similar a los
circuitos de control electrónico, pero controlan la dirección del flujo
de gas y realizan la lógica. funciones basadas en fluídica (o lógica
fluídica) en su lugar.
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Hospital, UK Edited by: Professor Subramani Kandasamy, Critical Care Consultant and Head, ChristianMedical College, Vellore, India Corresponding author email: aalekhprasad@gmail. En: Basics of Mechanical Ventilation Dr
Aalekh Prasad1. 2022.
 Variables de control.

Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1†, Dr Sanika Patil2 1 Critical Care Registrar, Peterborough City Hospital,
UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
Springer International Publishing AG 2018 1 J.-M. Arnal, Monitoring Mechanical Ventilation Using Ventilator Waveforms, Chapter 1. Basics https://doi.org/10.1007/978-3-319-
58655-7
 Variables de fase.

Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1†, Dr Sanika Patil2 1 Critical Care Registrar, Peterborough City Hospital,
UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Alarmas de presión:
Objetivo: evitar el barotrauma.
Acción: si la presión en la vía aérea alcanza el límite de alarma de presión el
ventilador finaliza inmediatamente esa respiración y alarma de forma sonora y
visual.
Valor de programación inicial: 35-40 cmH2O, o 10 puntos por encima del valor
de presión que esté alcanzando la ventilación en cada paciente.
Algunos ventiladores tienen alarma de Pimax baja que se activa
cuando, por fugas o desconexión, el ventilador no se puede alcanzar la
presión pico o la PEEP programadas.
Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1†, Dr Sanika Patil2 1 Critical Care Registrar, Peterborough City Hospital,
UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Alarmas de volumen:
Objetivo: evitar la hiper e hipoventilación y volutrauma.
Acción: el ventilador alarma si el Vt inspirado o el VM espirado es mayor o
menor de los límites fijados.
Valor de programación: aproximadamente un 20% por encima y por debajo del
Vt inspirado o VM minuto prefijados o alcanzados.
Tener en cuenta que de existir fugas el VM espirado será menor que el
Inspirado y la alarma de VM bajo puede activarse sin que exista
hipoventilación.

Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1†, Dr Sanika Patil2 1 Critical Care Registrar, Peterborough City Hospital,
UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Alarma de frecuencia respiratoria elevada:
Objetivo: alarmar por una frecuencia respiratoria excesiva del paciente que
puede llevar a fatiga respiratoria.
Acción: si la frecuencia total (ventilador más paciente) es mayor del límite
prefijado, el ventilador alarma de forma visual y sonora.
Valor de programación: aproximadamente un 20% superior de la frecuencia
considerada normal para la edad y patología.
No todos los ventiladores cuentan con ella. Algunos tienen también
alarma de respiración rápida superficial (frecuencia respiratoria elevada
con Vt bajo).
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UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Alarma de apnea:
Objetivo: alertar de forma luminosa y acústica cuando el paciente queda en
apnea.
Acción: se activa cuando el paciente y/o el ventilador no realizan ninguna
respiración durante un tiempo preestablecido. Algunos ventiladores, cuando se
activa la alarma de apnea, pasan automáticamente de una moda espontánea a
una controlada de seguridad para garantizar una ventilación mínima al paciente.
Valor de programación: según la edad y condición del paciente el tiempo de
apnea
Debe programarse en todas las formas de ventilación, sobre todo en las
espontáneas. En algunos ventiladores esta alarma se activa de forma
automática se programa de 10 a 20 segundos.
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Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Alarmas de FiO2 (alta y baja)
Objetivo: evitar la toxicidad por el oxígeno.
Acción: si la Fi02 es más alta (se ha aumentado para aspirar al paciente o por
disminución transitoria de la saturación) o más baja (se ha disminuido
accidentalmente) del límite prefijado, el ventilador avisa de forma visual y
sonora hasta que se solucione el problema.
Valor de programación: aproximadamente un 20% superior de la FiO2
programada.

Basics of Mechanical Ventilation Dr Aalekh Prasad1†, Dr Sanika Patil2 1 Critical Care Registrar, Peterborough City Hospital,
UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
 Tipos de alarma.
Otras alarmas: ventiladores de última generación tienen otras alarmas
complementarias:
Alarma de volumen atrapado: avisa al detectar que al paciente no le da
tiempo a espirar el Vt administrado.
Alarma de Ti insuficiente: se activa cuando el ventilador no puede
administrar al paciente el Vt programado en el Ti o con la relación I:E
programada.
Alarma de volumen inconstante: se activa cuando el ventilador no puede
administrar al paciente el Vt programado en todas las respiraciones, por
problemas en la programación (Ti corto) o en el paciente (agitación, mala
sincronía, secreciones, etc.).
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UK 2 Anaesthetic Registrar. (s/f). Addenbrooke’s Hospital (2021).
Gracias.