Criterios y Escalas de Ingreso a UCI

Dr. Wilson Mejía Dubon, R5 MCO

 Introducción
Peter Safar, creo una área de cuidados intensivos donde se mantenían los
pacientes sedados y ventilados en 1950.

1947-1952, epidemias de poliomelitis obligaron a concentrar a los pacientes con

parálisis respiratoria en unidades de ¨respiración artificial¨.

Las primeras unidades centrales de tratamiento y cuidado intensivo en el sentido

actual de este concepto fueron instaladas por iniciativa de P. Safar en Baltimore
en 1958 y en Pittsburg en 1961.

Raúl C, García A, Torres C. www.medigraphic.org.mx Artículo de opinión La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos [Internet]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-
2017/ti173k.pdf
 Características básicas que definen el
paciente critico.

Enfermedad grave.

Potencial de revertir la enfermedad.

Necesidad de asistencia y cuidados de enfermería y medicina especializada continuos.

Necesidad de área tecnificada (UCI).

Hernandez JWM, López LMR, Arango SAG. Una mirada actualizada de los criterios fisiopatológicos de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos-UCI. Scientific and Educational Medical Journal
[Internet]. 2021 Oct 20;4(1):35–49. Available from: https://www.medicaljournal.com.co/index.php/mj/article/view/71
 Criterios Generales de Ingreso a UCI
• Resultado de decisión compartida entre el medico tratante y el
responsable del servicio. Estos criterios están basados en dos
modelos:

Basado en funciones orgánicas.

Basado en prioridades de atención.

DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Dof.gob.mx. 2019. Available from: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5234984&fecha=23/02/2012#gsc.tab=0
 Basado en funciones orgánicas
• Pacientes que presentan insuficiencia o inestabilidad de uno o mas de los sistemas fisiológicos mayores, con
posibilidades razonables de recuperación.

• Pacientes que presenten alto riesgo: estabilidad en peligro de sistemas fisiológicos mayores con
requerimiento de monitoreos.

• Pacientes con necesidades de cuidados especiales o especializados, que solamente pueden ser brindados
en UCI.

• Pacientes que presenten muerte cerebral y sean potenciales donadores de órganos.

• Pacientes que requieran cuidados paliativos, que justifiquen su ingreso a la UCI.

DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Dof.gob.mx. 2019. Available from: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5234984&fecha=23/02/2012#gsc.tab=0
 Prioridades de atención
• Para los pacientes inestables que requieren ayuda intensiva que fuera de la unidad no es
Prioridad posible ofrecer.
1

• Para los pacientes que precisan monitoreo invasivo y que podrían ameritar intervención
Prioridad inmediata.
2

• Para pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo para mejorar o estabilizar
Prioridad agudizaciones de enfermedades crónicas.
3

• Pacientes que no se benefician de cuidados intensivos, ejemplo, pacientes con daños o

Prioridad enfermedades irreversibles.
4

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[Internet]. 2021 Oct 20;4(1):35–49. Available from: https://www.medicaljournal.com.co/index.php/mj/article/view/71
 El ABCDEF de los cuidados intensivos.

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 Factores condiciones de ingreso a la UCI de la
población obstétrica.

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 Criterios Generales de egreso de UCI
Programado: cuando se han solucionado los problemas del
paciente que motivaron su ingreso a UCI y se traslada a otro servicio
o comunidad hospitalaria, o se han agotado sus probabilidades de
mejoría.

No programado: aquel destinado a generar posibilidades

asistenciales a otros pacientes con mayores necesidades de cuidados
intensivos, ante la situación de ocupación total de los cubículos de la
UCI.

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 Criterios Generales de egreso de UCI
No previsto: el solicitado por el médico tratante, el paciente o su
familia, aún cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico y
tratamiento.

Por defunción: se realiza de acuerdo con el procedimiento

administrativo de cada institución o establecimiento.

DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Dof.gob.mx. 2019. Available from: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5234984&fecha=23/02/2012#gsc.tab=0
 APACHE II
(Acute Physiology And 
Chronic Health Evaluation 
II)
La gravedad del enfermo podía medirse cuantificando
el grado de anormalidad de múltiples variables fisiológicas.

Basadas sobre el impacto pronóstico de 12 variables fisiológicas,

recogidas en las primeras 24 horas de ingreso del paciente, edad,
estado crónico del paciente.

Alteración de los siete sistemas fisiológicos principales:

cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, renal,
metabólico, hematológico y neurológico.

Colombia A, Granados Y, Trout Guardiola G, Martínez M, Sánchez, Dinora, et al. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/5121/512156326011.pdf4
APACHE II
(Acute Physiology And 
Chronic Health Evaluation 
II)

Colombia A, Granados Y, Trout Guardiola G, Martínez M, Sánchez, Dinora, et al. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/5121/512156326011.pdf
 SAPS II (Puntaje simplificado de
Fisiología aguda)

Se calcula una puntuación de la gravedad con los peores

valores medidos durante las primeras 24 horas.

Solamente vuelve a recalcularse si el enfermo

reingresa tras el alta.

Estima el riesgo de mortalidad para un grupo de

pacientes, pero no describe la probabilidad de
supervivencia de un paciente individual.

Rodríguez LLM, Silva JAA, Calahorrano EAC, Alvarado SJB. Uso SCORE predictivos, pronóstico de mortalidad en pacientes en terapia intensiva. RECIMUNDO [Internet]. 2019 Feb 10 [cited 2022 Sep
7];3(1):1164–79. Available from: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/412/609
 SOFA: Puntuación de evaluación
secuencial de insuficiencia
orgánica
Analiza 6 sistemas orgánicos (respiratorio,
cardiovascular, hematológico, renal, hepático
y sistema nervioso central), mediante la
recopilación de los peores valores de las
variables consensuadas.

A partir de 3puntos la mayor parte de

autores consideran que el órgano
disfuncionante tiene un fallo o ha fracasado.

La puntuación se calcula al ingreso y cada 24

horas hasta el alta utilizando los peores
parámetros medidos durante las 24 horas
anteriores.

Rodríguez LLM, Silva JAA, Calahorrano EAC, Alvarado SJB. Uso SCORE predictivos, pronóstico de mortalidad en pacientes en terapia intensiva. RECIMUNDO [Internet]. 2019 Feb 10 [cited 2022 Sep
7];3(1):1164–79. Available from: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/412/609
 Secuencia para la Evaluación de Falla Orgánica Modificada en
Obstetricia (omSOFA)

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la SEPSIS MATERNA Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: GPC-
IMSS-272-18 [Internet]. Available from: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/272GER.pdf
 BISAP (índice de gravedad de pancreatitis
aguda)

Valor que determina gravedad en presencia de

3 ó más de los siguientes criterios.

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica,

caracterizado por dos o más de los siguientes
criterios: Tº < 36 ó > 38ºC, frecuencia
respiratoria >20 respiraciones por minuto ó
PaCO2 < 32 mmHg, pulso >90 latidos por
minuto y leucocitos < 4.000 ó > 12.000 células
x mm3 ó >10 de bandas inmaduras.

Villacís X, Calle P, Patiño J, Calle G. Validación del Score de BISAP como Sistema Pronóstico en Pancreatitis Aguda [Internet]. [cited 2023 Feb 27]. Available from:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n3/a05v31n3.pdf