UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ENDOCRINOLOGIA

DR. MAURICIO C. FLORES MORALES

ESPECIALISTA

MEDICINA CRÍTICA – TERAPIA INTENSIVA

MEDINA INTERNA
 HISTORIA DE LA ENDOCRINOLOGÍA
 Ernest Henry Starling (17 de abril de 1866 a 2 de mayo de 1927) fue un fisiólogo Inglés que trabajó principalmente en el University
College de Londres, aunque también realizó fructíferas estadías en Alemania y Francia. Su principal colaborador en Londres fue su
cuñado Sir William Maddock Bayliss. Nació en una familia de escasos recursos económicos y de profunda creencia religiosa.
 Recibió su primera educación en Islington (1872-1879) y en el Colegio de la Escuela del Rey (1880-1882).
 En 1882 ingresó en el Hospital Escuela de Medicina de Guy de Londres, donde estableció un récord recibiendo las máximas
calificaciones.
 Uno de los períodos más influyentes en los años formativos de Starling fue entre 1885 y 1900 en el laboratorio de Willy Kühne en
Heidelberg. Probablemente, este período marcó el inicio de su fuerte rechazo del empirismo como base para la práctica clínica, y jugó
un papel en dirigir la fisiología como medio de acercar la ciencia básica a la cabecera del paciente.
 Fue un gran investigador, entre sus resultados más notables se cuenta la creación de la hipótesis de Starling, en la que describe las
fuerzas que impulsan el líquido a través de los vasos sanguíneos.
 Fue también descubridor de cómo las hormonas y nervios controlan la digestión; fue la persona que creó, en el año 1905, el término
«hormona» para los mensajeros químicos del organismo
 Determinó las proteínas séricas, demostró que la secreción pancreática era estimulada por la secretina y el fenómeno de la
reabsorción del agua por los túbulos renales.
 En la fisiología circulatoria el legado Starling es conceptualmente uno de los más influyentes en el siglo XX.
 Sus contribuciones a la comprensión moderna de las funciones del cuerpo, especialmente la “secuencia de Staring”, que abarca tanto
la función circulatoria central y fluido intercambio a nivel capilar sigue siendo el tema unificador de la teoría contemporánea del
aparato circulatorio.
GENERALIDADES
 La endocrinología es una especialidad que integra varios sistemas, resulta
asombroso ver los pasos agigantados con los que avanza dentro de la
modernidad científica y cómo logra dar respuesta a la naturaleza cambiante de
la vida.

 Día a día se conocen nuevas hormonas, nuevas enzimas, nuevos senderos

metabólicos; se descifran los eslabones bioquímicos que entrelazan al sistema
endocrino con el nervioso, los dos grandes sistemas cuya existencia y
demarcación estableciera el doctor Ernest Henry Starling en 1902
 En la actualidad y a futuro podemos considerar que se denominara como un
solo sistema Neuroinmunoendocrino o Psiquiconeuroinmunoendocrino,
porque las sustancias producidas en órganos específicos para actuar a
distancia requieren de una coordinación precisa para las actividades del
organismo coordinando de manera conjunta e indivisible con estos sistemas.
 INTRODUCCIÓN

 La palabra endocrinología proviene del griego y significa ciencia de las

secreciones internas, en donde las hormonas cumplirían el rol de mensajeros
químicos.

http://etimologias.dechile.net/?endocrinologi.a
 Esta es una disciplina de las ciencias biomédicas, biológicas y médicas que estudia
las hormonas en sus diferentes aspectos tanto fisiológicos como patológicos.

 El Sistema Endocrino (SE), comprende el conjunto de órganos y tejidos que forman

las hormonas.

 Las glándulas endocrinas son todos los órganos o tejidos, con cierta individualidad
anatómica, que secretan una o varias hormonas.

 El término hormona proviene del griego que significa excitar o estimular

 El término ENDOCRINO fue acuñado por Starling, marcando el contraste
entre hormonas de secreción interna (endocrinas) y secreción externa
(exocrinas).
EL SISTEMA ENDÓCRINO

 El sistema Endocrino (SE)

comprende el conjunto de órganos y
tejidos que forman un tipo de
sustancia llamadas hormonas.
CLASIFICACIÓN DE LAS GLÁNDULAS

 Se clasifica en dos grupos: Con fines didácticos

1) Glándulas Endocrinas: También se denominan órganos endocrinos o glándulas
Sin conductos, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente
sanguíneo.

2) Glándulas Exocrinas: Liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa

de los tejidos cutáneos, la mucosa del estómago o el revestimiento de los conductos
pancreáticos.
FUNCIONES DEL SISTEMA ENDÓCRINO
 Desempeña funciones de integración, regulación y coordinación en el organismo
humano, junto al sistema nervioso e inmune y al componente psíquico, esta relación
entre SE, el SNC y el SI son fundamentales para la homeostasis metabólica del
cuerpo humano.
1) Actúan sobre el metabolismo (sodio, balance de agua, calcio y fósforo).
2) Actúan en la reproducción
3) Actúan en la estimulación de otras glándulas
4) Estabilizan el medio interno, (concentración de sustancias en la sangre).
5) Actúan en el crecimiento, desarrollo y envejecimiento.
6) Respuesta al estrés.
7) Actua en integración y coordinación con otros sistemas.
HORMONAS
 Las Hormonas son sustancias orgánicas producidas por las glándulas y
tejidos endocrinos, pasan a la circulación general y ejercen su acción en otros
tejidos distantes del lugar de secreción. Las hormonas son verdaderos
mensajeros químicos.

 Bayliss y Starling propusieron el concepto de HORMONA en 1902 con los

siguientes componentes: producto químico de un órgano elaborado en pequeñas
cantidades, secretado a la sangre y transportado a un órgano distante donde ejerce
su función.

 La palabra Hormona proviene el griego ¨puv¨ y significa poner en acción.

Características de las Hormonas

1) Actúan sobre el metabolismo.

2) Se liberan al espacio extracelular.

3) Viajan a través del torrente sanguíneo.

4) Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona.

5) Su efecto es directamente proporcional a su concentración.

6) Independiente a su concentración, requieren del receptor para ejercer su efecto.

7) Coordinan con el sistema nervioso e inmune.

Funciones de las Hormonas

 Se dividen en tres áreas generales:

1) CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN.

2) MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS.

3) FASES DE REPRODUCCIÓN.
CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS

1) Hormonas Esteroideas (cortisol, Aldosterona, estradiol, progesterona, otros).

2) Hormonas Aminoácidicas. (adrenalina, noradrenalina, dopamina, tiroxina).

3) Hormonas Proteicas. (Hormona del crecimiento, PRL, FSH, LH, TSH, ACTH).

4) Hormonas derivadas de ácidos grasos. (Prostaglandinas, Tromboxano, Prostaciclinas,

Leucotrienos).
La estructura de la hormona dicta la vida media:

a) Aminas, la más corta (2-3 minutos).

b) Polipéptidos, 4 a 40 minutos.

c) Esteroides y proteínas, 4-170 minutos.

d) Hormonas tiroideas, 1 a 7 días.

BIOSÍNTESIS

 Todas las hormonas están reguladas genéticamente, expongo una idea general.

 Las hormonas polipeptídicas se forman a partir de precursores de peso molecular

mayor, con un número más elevado de aa, que son transformados por enzimas en
otras moléculas de menor peso molecular (PM), hasta llegar al tamaño propio de
la hormona.

 Así se forma primero una pre-prohormona, que se transforma en prohormona, y

luego en la hormona activa.
 La genética controla, a través de diferentes genes específicos, las enzimas que
intervienen en esa cascada de síntesis esteroidea.

 En la formación de las hormonas amínicas como las tiroideas y catecolaminas

también intervienen varias enzimas específicas, que deben actuar
coordinadamente para su biosíntesis.

 La bioquímica actual es capaz de obtener por Bioingeniería genética, muchas de

las hormonas polipeptidicas conocidas e incluso manipularlas para obtener
análogos con función diferente a la hormona natural.
SÍNTESIS HORMONAS PEPTÍDICAS
 Las hormonas peptídicas son sintetizadas
como pre-pro-hormonas en los ribosomas y
procesadas a pro-hormonas en el retículo
endoplásmico.
 En el aparato de Golgi, la hormona o pro-
hormona es empacada en vesículas
secretoras, las cuales, son liberadas desde la
célula en respuesta a la entrada calcio.
 El calcio es indispensable para el anclaje de
las vesículas a la membrana celular y para la
exocitosis de su contenido.
EJEMPLO DE SÍNTESIS HORMONAL

 La proinsulina puede considerarse

como la pro-hormona y la insulina
como la hormona.

 Después de un procesamiento
enzimático, la proinsulina pierde la
cadena de aminoácidos denominada
péptido C para formar la insulina.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS
 Son cuatro:

1) Las hormonas que entran a la circulación y se unen en un receptor en la célula blanco a

distancia es ENDOCRINO.

2) Las hormonas que se unen en células cercanas a la célula que las liberó, ejercen un efecto

PARACRINO.

3) Las hormonas que ejercen su efecto en receptores de la misma célula que las liberó, producen

un efecto AUTOCRINO.

4) Cuando la hormona actúa intracelular en la misma célula que la sintetizó, se denomina

INTRACRINO.
ACTUALMENTE SON SEIS:

1) Las hormonas que entran a la circulación y se unen en un receptor en la célula blanco a distancia es
ENDOCRINO.
2) Las hormonas que se unen en células cercanas a la célula que las liberó, ejercen un efecto PARACRINO.
3) Las hormonas que ejercen su efecto en receptores de la misma célula que las liberó, producen un efecto
AUTOCRINO.
4) Cuando la hormona actúa intracelular en la misma célula que la sintetizó, se denomina INTRACRINO.
5) NEUROENDOCRINO, se refiere a ciertas células que envían hormonas a la sangre en respuesta a la
estimulación del sistema nervioso
6) FEROMONAL, Las feromonas son sustancias químicas secretadas de forma natural por las glándulas
sudorípara por los seres vivos, con el fin de provocar comportamientos específicos en otros individuos de la
misma especie.
TRANSPORTE HORMONAL
 TRANSPORTE DE LAS HORMONAS EN LA CIRCULACIÓN

1) Las hormonas en la circulación pueden circular libres o unidas a las proteínas

transportadoras.

2) Utilidad de viajar unidas a proteínas:

• Aumenta la vida media.

• Regula la actividad de la hormona al determinar qué cantidad de hormona es la

fracción libre que se unirá al receptor.

3) Muchas proteínas transportadoras son globulinas sintetizadas en el hígado. Las

enfermedades hepáticas afectan la acción hormonal.
DEPURACIÓN HORMONAL
 ELIMINAR LAS HORMONAS DE LA CIRCULACIÓN

1) Tasa de depuración metabólica:

• Cantidad de hormona que se depuró del plasma por unidad de tiempo.

2) Las hormonas se pueden depurar por dos mecanismos:

• Fase 1: hidroxilación u oxidación.

• Fase 2: Glucuronidación, sulfación, reducción con glutatión.

3) Después se eliminan por el hígado o por el riñón.

4) También por internalización del complejo hormona-receptor seguido de degradación

lisosomal.

5) Una pequeña fracción hormonal se elimina sin cambio.

RECEPTORES HORMONALES
 Son de dos clases:

1) Receptores intracelulares: superfamilia de receptores esteroideos.

Son receptores nucleares.

• Regulan la trascripción genética.

• Regulan la síntesis de proteínas.

Ejemplos:

a) Hormonas tiroideas.

b) Vitamina D.

c) Esteroides.

2) Receptores Nucleares
Existen dos tipos de receptores intracelulares:

 1) Los receptores no ocupados de hormonas tiroideas reprimen la transcripción

del DNA. Al unirse la hormona tiroidea inicia la transcripción del gen. Por ello, el
receptor hormonas tiroideas actúa como un represor de la transcripción en
ausencia de la hormona y la unión de la misma lo convierte en un activador que
estimula la transcripción del gen.

 2) Los receptores de hormonas esteroideas, los cuales, no se unen al DNA al

menos que esté presente la hormona.

 El complejo esteroide-receptor activa la transcripción del DNA.

MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LOS
RECEPTORES

 HORMONALES
1. Desensibilización: la exposición prolongada a la hormona disminuye la respuesta a esa hormona en
las células.
Mecanismo lento:
• El receptor se puede introducir a las células para disminuir la respuesta. (Endocitosis)
• El receptor es destruido dentro de la célula.
• Ello produce “regulación a la baja” de los receptores.

Mecanismo rápido:
- Desfosforilación.
REGULACIÓN HORMONAL POR
RETROALIMENTACIÓN

 El control por retroalimentación, tanto positiva como negativa, es una

característicafundamental de los sistemas endocrinos.
 Los principales ejes hipotalámicos-hipofisarios-hormonales depende de una
retroalimentación negativa, proceso que mantiene la concentración hormonal
dentro de límites estrechos:
a. Las hormonas tiroideas sobre el eje TRH-TSH.
b. El Cortisol sobre el eje CRH-ACTH.
c. Esteroides gonadales sobre el eje GnRH-LH/ FSH.
d. El IGF-I sobre eje de la hormona liberadora de hormona del
crecimiento (growth hormonereleasing hormone, GHRH)-GH.
BIORITMOS
 Cuando la secreción varía mucho a lo largo del día se habla de ritmo circadiano,
que puede presentar su máxima secreción en uno u otro momento del día.

 El primer ritmo circadiano estudiado y más representativo es el del cortisol, con

secreción máxima a primera hora de la mañana (amanecer) y mínima hacia las 23
horas, depende del ritmo circadiano de la ACTH y de la hormona liberadora de
corticotropina (CHR), que a su vez dependen del SNC a través del ciclo día-
noche.

 También puede haber otros ritmos tales como las hormonas ováricas que
presentan un ritmo infradiano, aproximadamente cada 28 días.

 Si el ritmo cambia varias veces en el día, se denomina ultradiano, como la

secreción pulsátil de GnRH cada 90 minutos.
 GRACIAS POR SU ATENCION
 CLASE INAGURAL
Endocrinología 2023

 HORARIO
Tolerancia :
 AVANCE TEORICO
45 mint
10 mint
Calificación
Asistencia
AVANCE PRACTICO
 Resumen de cada tema
 Mapa conceptual
 Trabajo de investigación