MONITORIZACIÓN

Y ACCESOS VENOSOS

Alumnos:
Coppe Caba Rodrigo
Larrazabal Polanco Edson Gabriel
Montalvo Mamani Roberto Carlos

Doctora : ALIAGA ROCABADO EVANIA OLGA

Introducción
Monitorizar: observar mediante
aparatos especiales el curso de
uno varios parámetros
fisiológicos o de otra naturaleza
para detectar posibles anomalías.
Monitorización estándar
Anestesia general
Oxigenación
EKG
Presión arterial
Frecuencia
respiratoria
Temperatura
Monitorización estándar
Anestesia regional
EKG
Presión sanguínea
Frecuencia respiratoria
Saturación de O2
Monitorización cardiovascular
Mantener perfusión
adecuada de los
órganos
-Corazon
-Riñones
-Pulmones
Estabilidad
hemodinámica
-presión de perfusiòn media de
un órgano se define a través de
la PAM
EKG
Frecuencia cardíaca
Detecta y dx
arritmias, función de
marcapasos, isquemia
miocárdica
Anomalías de
electrolítos
 Monitorización de la
presión arterial
NO INVASIVA:
La tensión arterial se puede medir de manera indirecta a través de
brazaletes inflables en las extremidades.
Existen ya tensiómetros automáticos midiendo la presión arterial
sistólica, diastólica y media.
INVASIVA:
Catéter arterial acoplado por sistema lleno de
líquido a un transductor de presión externo, que
convierte presión en señal eléctrica y la traduce a
una pantalla.

Indicaciones:
1. Control riguroso de PA
2. Px hemodinámicamente inestable
3. Muestras frecuentes de sangre arterial
 Gasto Cardíaco
BAJO

- Disminución o ausencia de pulso

- Piel fría y cianosis distal
- Aumento de FC
-TA disminuida o normal
- Oliguria
 Monitorización de la ventilación
Pulsioximetría
Capnografía
Analizador de fracción
inspirada de oxígeno
Alarma de desconexión
 ESTETOSCOPIOS PRECORDIALES O ESOFÁGICOS

Permiten evaluar de manera

continúa ruidos respiratorios
 PULSIOXIMETRÍA
• Utiliza la espectrofotometría para
medir cambios en la absorción de la
luz por la hemoglobina.

• Proporciona medida de la saturación

arterial de oxígeno (SpO2) >95%
 Oximetría de pulso (Spo2)
Spo2 alta = oxígeno está llegando a
pulmones, pero no indica cantidad de
oxígeno que está siendo transportada.
(Ansiedad o hiperventilación)

Spo2 baja = probable problema con el

paciente o con el monitor (artefacto de medida)
 CAPNOMETRÍA

• Medida de la presión del dióxido

de carbono (PCO2) en la vía aérea
durante el ciclo respiratorio.

• El capnógrafo, y es la
representación númerica de la
PCO2 inhalada y exhalada por un
individuo.
Usos clínicos del capnógrafo
1. Confirmación de intubación
endotraqueal adecuada

2. Valoración de ventilación
adecuada.

3. Detección de condiciones
patólogicas.
MONITORIZACIÓN DE LA TEMPERATURA
Indicaciones:
1. Hipertermia maligna
2. Lactantes y niños pequeños
3. Px febril
4. Px con disfunción autonómica
5. Adultos sujetos a temperaturas
ambientales bajas y pérdidas
de evaporación importantes
(hipotermia)
Monitorización del SNC
Prevenir e identificar isquemia
cerebral.
Vigilando el flujo sanguíneo
cerebral.
Medir actividad metabólica
cerebral
- diferencia entre contenido
arteriovenoso de O2 y Saturación
de oxígeno venoso yugular.
 ACCESO VENOSO

Durante un paro cardíaco el

proporcionar una reanimación
cardiopulmonar (RCP) de alta calidad
y una rápida desfibrilación es de
primera importancia, y la
administración de drogas seria lo
segundo en importancia pero para
ello debemos canalizar antes una vía
de infusión.
 VÍA INTRAVENOSA PERIFÉRICA

Procedimiento invasivo que consiste en

colocación de un dispositivo a través de una
vena.
Generalmente se efectúa en un vaso del
miembro superior (vena basílica o cefálica).
 VÍA INTRAVENOSA PERIFÉRICA

Administración de un
bolo de suero fisiológico
de 20ml en un adulto y
de 5-10ml en un niño

Elevación durante unos

10-20 segundos de la
extremidad.
VÍA INTRAÓSEA
VÍA INTRAÓSEA
 VÍA INTRAÓSEA

Contraindicaciones
Administrar de 5 a 10 ml de
solución salina fisiológica
Relativas: Osteoporosis, tumores
después de todo fármaco óseos, infección, celulitis u
administrado por vía osteomielitis o quemadura en el
intraosea, para facilitar la lugar de la punción. No se debe
llegada del mismo a la intentar la canalización dos veces
circulación central. en la misma extremidad

Absolutas: fractura o traumatismo del

hueso donde se puncione o hueso en el
que se ha intentado una vía intraósea
previamente. Huesos de las extremidades
inferiores en los pacientes con
traumatismo abdominal grave
VÍA ENDOTRAQUEAL
Se desconoce la dosis optima de la mayor
01 parte de los fármacos administrados por
vía endotraqueal.

Por lo general, la dosis endotraqueal de

02 los fármacos es 2 a 3 veces la dosis que
se administra por vía intravenosa.

Para administrar fármacos por vía

03 endotraqueal, debe diluir la dosis en 5 a
10 ml de agua o solución salina normal e
inyectar el fármaco directamente en el
tubo traqueal.

Los fármacos para el paro que se pueden

04 administrar son: Lidocaína (L), adrenalina
(A), naloxona (N), y Atropina (A).
ACCESO POR VÍA VENOSA CENTRAL
 DISECCION DE VENA SAFENA
 Disección de la vena safena. En aquellas circunstancias excepcionales en las que no se
haya podido conseguir un acceso venoso ni intraóseo, puede disecarse la vena safena en
el maléolo tibial sin interrupción de la RCP.