APROXIMACIÓN DE LAS ANEMIAS

ORGANIZADO POR:

Alumno Pomare Garcia Naomy

Alumno Rico Narváez Zureinys

GRUPO
Alumno Rojas Carmona Andrés 7
Alumno Ruiz Perez Lina 5-7 pm
Alumno Ruiz Valencia Valeria

Dr. Juan Carlos Guerrero Curso de Medicina Interna I

 INTRODUCCIÓN
ÍNDICE
Aproximación a las anemias
1
Generalidades

2
Fisiología del eritrocito

3
Hemograma normal
Enfoque clínico y diagnóstico 4
de las anemias.
ERITROCITOS
● Los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes) son células
anucleadas (sin núcleo), bicóncavas y cargadas de
hemoglobina que transportan oxígeno y dióxido de
carbono entre los pulmones y otros tejidos.

● Se producen en la médula ósea roja mediante un

proceso llamado eritropoyesis.

● Durante este proceso, los precursores eritroides

(células antecesoras de los eritrocitos derivadas de
células madre), son estimulados por la eritropoyetina a
sufrir una serie de cambios morfológicos mediante los
cuales se convierten en glóbulos rojos maduros.
 GENERALIDADES DEL ERITROCITO

Discos bicóncavos.

Carecen de núcleo.

Tiene un diámetro de 7.5 um y un

espesor de 2 micras.

La vida útil de los eritrocitos es de

100 a 120 días.
ESTRUCTURA

lípidos lipidos

proteína
integrales Lipidos: fosfolipidos, colesterol no
esterificado y escasos glicolípidos
ankirina
p.p Proteinas: proteinas integrales y
proteínas esqueletos o periféricas

proteina Carbohidratos: glicolípidos y

periferica glicoproteínas
proteína
periférica hemoglobina: representa aprox un tercio
del volumen del eritrocito.
GENERALIDADES DE LA SANGRE
La sangre es un tejido conectivo
especializado que circula a través
de los vasos sanguíneos del
cuerpo. utilizando una extensa
red de vasos que constituyen
parte del aparato circulatorio
sanguíneo.
Se compone aproximadamente
de un:

• 55% plasma
• 45% elementos formados

Como lo son los glóbulos rojos,

glóbulos blancos y plaquetas

2. Boron, W. (2017). Fisiología Médica. New york: Elsevier.

COMPOSICIÓN
DE LA SANGRE
● Una persona adulta tiene entre 4 y 6
litros de sangre.

un volumen sanguíneo: 7% del peso

corporal total.
FUNCIONES DE LA SANGRE
Transporta el oxígeno desde los
pulmones a las células del cuerpo y
trae el dióxido de carbono desde las
células hasta los pulmones

Regula nuestra temperatura

corporal, actuando de manera
distintiva y relacionada con el centro
regulador o termostato.

Protege al cuerpo de agentes

patógenos y se coagula para evitar la
perdida de sangre en los sitios
lesionados-

1. Kennelly P.J., & Murray R.K. (2019). Glóbulos rojos. Rodwell V.W., & Bender D.A., &
Botham K.M., & Kennelly P.J., & Weil P(Eds.), Harper Bioquímica ilustrada, 31e. McGraw
Hill.
HISTOLOGÍA DE LA SANGRE
Las células sanguíneas y las
plaquetas se producen en la
medula ósea roja (un tejido
conectivo vascular)

Este tejido llena los espacios entre

las trabéculas en el hueso
esponjoso

Dentro de la medula, las células

madres llamadas hemocitoblastos
empiezan a formarse.

A medida que se desarrollan los

eritrocitos, se produce
hemoglobina.

Células sanguíneas en desarrollo en la médula ósea roja.

1. Kennelly P.J., & Murray R.K. (2019). Glóbulos rojos. Rodwell V.W., & Bender D.A., &
Botham K.M., & Kennelly P.J., & Weil P(Eds.), Harper Bioquímica ilustrada, 31e. McGraw
Hill.
FISIOLOGÍA DEL ERITROCITO
PRODUCCIÓN ERITROCITOS
 PROCESOS FISIOLÓGICOS

ERITROPOYESIS
PROCESOS FISIOLÓGICOS
 SÍNTESIS DE LA ERITROPOYETINA
se libera a la
circulación tras
una respuesta a
la hipoxemia

Por último en un El cuerpo utiliza un

tiempo relativamente sistema de
corto se expulsa por retroalimentación
Cumple una función la orina dinámica para ayudar a
principal en la mantener una
producción de células de concentración suficiente
la serie roja de oxígeno y una
cantidad de gl rojos en la
sangre

Estimulando
la producción
de gl rojos.

2. Boron, W. (2017). Fisiología Médica. New york: Elsevier.

 SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA
Ciclo de
Succinil CoA
KREBS

2 Succinil CoA + 2 Glicina

Pirrol.

4 Pirroles. Protoporfirina IX + Fe++

Grupo HEMO + Polipéptido (Globina) Cadena De Hb.

La síntesis de la hemoglobina
comienza en una célula llamada 4 Cadenas de Hb = Molécula de Hb.
proeritroblasto, en este se va
dar todo el proceso de la síntesis de la
hemoglobina.

2. Boron, W. (2017). Fisiología Médica. New york: Elsevier.

 PROTEÍNA HEMOGLOBINA
Tipos de Hb
2 cadenas α
● Hb “A1”
2 cadenas ꞵ

● Hb “A2” 2 cadenas α
4 grupos 2 cadenas 𝛿
Fe2
pirroles ● Hb “F” 2 cadenas α
(fetal) 2 cadenas 𝛄

1. Kennelly P.J., & Murray R.K. (2019). Glóbulos rojos. Rodwell V.W., & Bender D.A., &
Botham K.M., & Kennelly P.J., & Weil P(Eds.), Harper Bioquímica ilustrada, 31e. McGraw
Hill.
 HEMOGRAMA
¿QUE ES?
Es un examen clínico médico que nos
ayuda a evaluar y obtener
información sobre los diferentes
tipos de células sanguíneas.
Es el examen de rutina más solicitado
y ayuda a diagnosticar diferentes
enfermedades como anemia,
neutrofilias, etc.

¿CÓMO SE HACE?
Extracción de la sangre y se lleva a
los laboratorios para su investigación.
 HEMOGRAMA
¿QUÉ CÉLULAS SANGUÍNEAS EVALUAMOS?

GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS

GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

PLAQUETAS O TROMBOCITOS
 HEMOGRAMA
SERIE ROJA SERIE BLANCA Y PLAQUETAS

1. Hematíes 1. Leucocitos
2. Hemoglobina 2. Neutrófilos
3. Hematocrito 3. Linfocitos
4. VCM (volumen corpuscular 4. Monocitos
medio) 5. Eosinófilos
5. HCM( Hb corpuscular media) 6. Basófilos
6. CCMH(concentracion
corpuscular media de hb)
7. RDW (amplitud de
distribución eritrocitaria)
8. Reticulocitosis
 HEMOGRAMA
SERIE ROJA

Hematíes: Es el número en milímetros cúbicos en

la sangre POLIGLOBULIA
Hombres: 5,5 millones /mm3 o (4,7 - 6,7)
Mujeres: 4,8 millones/mm3 (4,2-5,4)
Hemoglobina: Transporta el O2 en todo el ANEMIA
organismo dentro de los eritrocitos y les da el color
rojo que tienen
H: 14-18 g/dl
M: 12-16 g/dl
Hematocrito: Proporción de glóbulos rojos a la
fracción plasmática de sangre
H: 47%
M: 42%
 HEMOGRAMA
SERIE ROJA
VCM (Volumen corpuscular medio)
Tamaño de los G.R
80-100 Fl (femtolitros)
● Cuando es mayor de 100 : Anemia
macrocítica
● Cuando se encuentran en los
parámetros normales : Anemia
normocítica
● Inferior a 80: Anemia microcítica
HCM ( Hemoglobina corpuscular media)
Nos ayuda a ver el color de los eritrocitos
27-31 picogramos
● Anemia hipocrómica: Cuando
se encuentra el eritrocitos
decolorado
● Anemia hipercrómica: Cuando
el eritrocito tiene mucho color
 HEMOGRAMA
SERIE ROJA
CMHG (Concentración corpuscular RDW (Amplitud de distribución
media de hemoglobina) eritrocitaria)
32 - 36 g/dl Hacer un análisis de la variación de
tamaño de los eritrocitos, es decir ver si
son grandes, pequeños.
11% - 15%

Reticulocitos
Forma inmadura de los eritrocitos
35,000 - 75,000 ul
 HEMOGRAMA
SERIE BLANCA
Leucocitos Neutrófilos Linfocitos
6.000 - 10.000 3.000 - 5.000 ul 1.500 - 4.000 ul

NEUTROFILIA LINFOCITOSIS
LEUCOCITOSIS

NEUTROPENIA LINFOPENIA
LEUCOPENIA

Monocitos
100-500 ul MONOCITOSIS

MONOCITOPENIA
 HEMOGRAMA
SERIE BLANCA
Eosinófilos Basófilos Plaquetas o trombocitos
20-350 ul 10-100 ul 150.000 - 300.000 ul

BASOFILIA TROMBOCITOSIS
EOSINOFILIA

BASOPENIA TROMBOCITOPENIA
EOSINOPENIA
 HEMOGRAMA
INTERPRETACIÓN
 HEMOGRAMA
RESUMEN
DEFINICIÓN DE
ANEMIA Criterio habitual

Mujeres: Hemoglobina (Hb) < 12 g/dl

Disminución de la masa de o un hematocrito (Hto) < 36 %
eritrocitos circulantes
Hombres: Hb < 13 g/dl o Hto < 39%
Factores individuales que pueden
modificarlo:
Causas
● Altitud
● Edad ➢ Por pérdida de sangre aguda o crónica.
➢ Por defecto en la formación de eritrocitos.
● Raza ➢ Por aumento en la destrucción de eritrocitos
● Embarazo (hemolisis),
● Nivel socioeconómico
 TIPOS DE ANEMIAS
A. Por deficiencia de hierro A. Células falciformes

Mutación genética que altera la

Déficit de hierro que genera el forma de los glóbulos rojos que suelen
agotamiento de sus reservas y una ser redondos, dándoles una forma de
falta de disponibilidad para los C.
eritroblastos.

A. Megaloblástica

Grupo de anemias causadas por una

síntesis defectuosa del ácido
desoxirribonucleico (ADN) nuclear
que determina una hematopoyesis
megaloblástica caracterizada por
aumento de tamaño.
 VCM volumen
corpuscular
medio

CTFH Capacidad
total de
fijación de
hierro

RST Receptor
soluble de
tranferina

RUTA DE
DIAGNÓSTICO
 RUTA DE
DIAGNÓSTICO
VCM volumen
corpuscular
medio

CTFH Capacidad
total de
fijación de
hierro

RST Receptor
soluble de
tranferina
 CONCLUSIONES
● Los eritrocitos son células cargadas de hemoglobina que transportan oxígeno a todo el cuerpo y
son producidos en la médula ósea por medio de la eritropoyesis.

● La sangre transporta oxígeno, regula la temperatura corporal y protege al cuerpo de agentes

patógenos y se compone de 55% plasma y 45% elementos formados, como lo son los glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

● La anemia es la insuficiencia o disminución de glóbulos rojos saludables debido a una

insuficiente cantidad de sangre rica en oxígeno. Existen muchos tipos de anemia, incluida la
anemia por deficiencia de hierro, anemia de células falciformes y anemia megaloblástica, entre
otras.

● El hemograma es un análisis de sangre en donde se miden los glóbulos rojos, los glóbulos
blancos, la hemoglobina, el hematocrito y las plaquetas y sirve para detectar infecciones,
anemia, trastornos hemorrágicos, etc.

● Para un diagnóstico de anemia además de realizar un examen físico se requiere de un

hemograma, en donde si los niveles de Hb están por debajo de lo normal se confirma el
diagnóstico
 REFERENCIAS
● Montalvo Arenas C.E. Tejido sanguineo y hematopoyesis. México. Disponible en:
https://bct.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2018/08/Tejido-sanguineo.pdf
● Moraleda Jiménez J.M. Sociedad Española de Hematología y hematoteriapia
(2017). Pregrado de hematología. 4.ª edición.
● Taboada H: Anemias en pediatría. En: Winter y Puentes, Medicina Infantil 2ª
edición 1991: 863-877.
● Taboada H: Fórmula leucocitaria del niño. En: Winter y Puentes, Medicina Infantil
2ª edición 1991: 878-885.
● Lanzkowsky: Disorders of the white blood cell. En: Lanzkowsky, Pediatric
Hematology Oncology, Mc Graw Hill, 1993: 224-249.
● Walters M, Abelson H: Interpretation of the complete blood count. Pediatr Clin
North Am 1996; 43: 599.