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Equipo #5

EXAMEN FSICO MUSCULOESQUELTICO


Inspeccin
Antes de iniciar el examen se debe considerar:
o Mnimo de ropa
o Sin zapatos
o Sitio abrigado
o Privacidad
o Explicar al paciente en que consiste el examen y
las actividades que debe realizar.

Postura esttica
Se observa al paciente en la parte anterior, lateral y
posterior.
Estructuras que se valoran
Posicin de la cabeza y el cuello
Posicin y simetra de los hombros
Posicin y simetra de las extremidades
superiores

Tronco que incluye las siguientes estructuras:


-Anterior: Clavcula esternn - costillas
-Posterior: Escapula-columna
Posicin y simetra de caderas
Posicin y simetra de extremidades inferiores
Actitud de la posicin

Nos permite detectar :


-Asimetra
-Acortamiento
-Atrofias
-Hipertrofias
-Postura compensatoria
-Hiperextensin de articulaciones
-Tamao y posicin
-Desviacin de la columna

Palpacin

Sirve para confirmar datos obtenidos en la anamnesis


y en la inspeccin.
Superficial

Profunda

Alteraciones en la
temperatura

Localizacin especifica de
zonas dolorosas y su relacin
con otras estructuras

Caractersticas y
alteraciones en la
piel

Estado de relieves seos y


musculares

Tono muscular

En msculos se exploran tono


y sus cambios

Dolor

En tendones y otros tejidos


articulares se buscan
engrosamiento, distensin,
edema

Edema

Tumores o masas: localizacin,


tamao en centmetros, forma.
Consistencia, movilidad.

Disminucin o
ausencia de pulsos
perifricos

Funcin
Movilidad:

-Los movimientos articulares se miden a partir de


una posicin inicial de cero grados.
-Se debe comparar el arco de movimiento de cada
extremidad con el lado opuesto .
-Se le pide al examinador que trate de tener fija la
pelvis y las escapulas, para vitar movimientos
compensatorios.

Se divide en activa y pasiva

La activa se valora observando: Los movimientos del


paciente al caminar, sentarse y desvestirse.
La pasiva es aquella en la que el examinador toma la
articulacin y la comprueba por s mismo la amplitud
de cada movimiento y valora los siguientes
movimientos:
-Flexin, extensin, abduccin, aduccin,
pronacin, supinacin y rotacin.
Escala para medir la fuerza
0. Sin contracciones musculares visibles ni palpables.
1. Evidencia de contraccin muscular, pero sin arco de
movimiento articular.
2. Amplitud total del movimiento, eliminando la accin
de la gravedad.

3. Arco completo de movimiento contra la gravedad,


pero no contra resistencia.
4. Amplitud total del movimiento contra la gravedad y
cierta resistencia
5. Arco completo de movilidad.

Posibles hallazgos
-Hipotona
-Hipertona
-Atona
-Atrofia Muscular
-Contractura muscular
-Miositis

Medicin
o Mediciones longitudinales:
o Sirven para establecer la presencia de
acortamientos en la relacin con un segmento
dado.
o Mediciones circunferenciales:
o Sirven para obtener informacin del trofismo
muscular.
Tono muscular

Se define como la tensin ligera y constante que tiene


el musculo sano, el cual ofrece resistencia cuando se
lo mueve pasivamente
Todo musculo vivo, aun en estado de reposo, completo
presenta un ligero grado de contraccin, una especie
de semitension que no es la flacidez total de un
musculo
Alteracin del tono muscular
Entre los trastornos ms comunes tenemos la
Hipotona y la Hipertona. La Hipotona es la
disminucin del tono muscular, aqu los msculos
mantienen un estado de flacidez, mientras que la
Hipertona es todo lo contrario, el aumento anormal
del tono muscular que produce un estado de rigidez
en los msculos.
Qu es un reflejo?
Es una respuesta automtica del cuerpo a un estimulo
Tipos de reflejo:
Reflejo osteotendinoso o profundos: Es la
contraccin muscular involuntaria inmediata y
breve que se produce al percutir el tendn o el
hueso
Reflejo bicipital: Flexionar ms de 45 grados del
usuario por el codo con las palmas hacia abajo.
Colocar en la fosa ante cubital en la base del
tendn del bceps y los dedos sobre el musculo
bceps. Corresponde a nivel segmentario C5 y C6

Reflejo estilo radial: Se coloca el miembro


superior en flexin cubital de la mano
-Se percute sobre la apfisis estiloides del
radio
en la que se inserta el tendn del
supinador largos
-Se produce la flexin del antebrazo sobre el
brazo, flexin de los dedos y la mueca y discreta
supinacin. Corresponde al segmento C5, C6
Reflejo tricipital: Flexionar el brazo del usuario
por el codo, sujetando el brazo en el trax o
hacia arriba horizontalmente y permitir que la
parte inferior del brazo este suspendida
Segmento C6, C7
Reflejo rotuliano: Hacer que el usuario se siente
con las piernas colgando en el borde de una
mesa o hacer que se tumbe en posicin supina
y apoyar la rodilla en una posicin flexionada
90 g golpear justo por debajo
Segmento lumbar L3 L4
Reflejo Aquiles: Hacer que el usuario adopte la
misma posicin que la anterior. Flexionar
dorsalmente el tobillo apoyando los dedos de
los pies en la mano. Golpear el taln de Aquiles
Segmento S1, S2
Reflejos superficiales o cutneos: Estimulo no
actuado sobre el huso neuromuscular si no
sobre la piel. El arco reflejo es mas complicado
que el de los profundos y son
multisengmentados y polisinapticos
Reflejo abdominal: Hacer que el usuario se
ponga de pie o tumbado en posicin supina.
Golpear la piel abdominal con la base del

aplicador de algodn sobre los bordes laterales


del musculo abdominal. Repetir la prueba en
cada cuadrante
Segmento D7, D8, D9, D11
Reflejo cremasteriano: Paciente en decbito con
los muslos en discreta abduccin
Se desplaza una punta roma de arriba hacia
abajo sobre el tercio superior de la cara interna
del muslo. Se produce la contraccin del
cremaste homolateral con la elevacin del
testculo de ese lado
Segmento L1
Reflejo plantar: Hacer que el usuario se tumbe
en posicin supina con las piernas rectas y los
pies relajados, coger el extremo del martillo de
reflejos y golpear la cara lateral de la planta
desde el taln hasta la bola del pie con un
movimiento curvado