Efectividad de la Técnica “Angel

2”modificada
en complicaciones peribucales y
extubaciones.
Unidad de Cuidados Intensivos 7B
Hospital Edgardo Rebagliati Martins.
Junio – Agosto 2002
Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa
www.uciperu.com
uciperu@gmail.com
METODOS DE FIJACION DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL

VENDAS
ANGEL

ESPARADRAPO

GASAS
FIJADOR
COMERCIAL
 PROBLEMA
FIJACION DEL TUBO CON
ESPARADRAPO

LESIONES PERIBUCALES Y
EXTUBACIONES EN
PACIENTES INTUBADOS
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
 OBJETIVO GENERAL

MEDIR EFECTIVIDAD DE LA FIJACION

DEL TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
EN EL CONTROL DE COMPLICACIONES
PERIBUCALES Y EXTUBACIONES.
 MARCO TEORICO

ANTECEDENTES
Iglesias: Fijación de Tubo orotraqueal
(Arnés inmovilizador "ANGEL2")
http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00143JI/00143JI.htm
Base teórica:

• Intubación endotraqueal: Técnicas y

procedimientos.
• Nudos: imágenes y sus diferentes
usos.
• Cuidados de Enfermería en pacientes
intubados.
• Técnicas de fijación de tubo endotraqueal.
TIPO DE ESTUDIO
Cuasi experimental
Prospectivo

MATERIAL Y METODOS
 LUGAR DE ESTUDIO
IV HERM
UCI 7B

MATERIAL Y METODOS
 POBLACION
Pacientes intubados y
por intubar

MATERIAL Y METODOS
MATERIAL Y METODOS

TECNICAS E INSTRUMENTOS
DE RECOLECCION DE DATOS
Ficha de control del paciente
con fijación de TET
MATERIAL Y METODOS

PLAN PARA LA RECOLECCION

DE DATOS

• Reproducción del instrumento

• Entrenamiento a enfermeras
para seguimiento del paciente.
 MATERIAL Y METODOS

PROCESAMIENTO Y ANALISIS
DE DATOS
Paquete informático SPSS
Prueba de Fisher
Análisis de regresión logística
 LA TECNICA

ANGEL 2 MODIFICADA :
FIJATET
1999 Se inicia la fijación usando gasas
NUDO EN ALONDRA
Se hace pasar la cinta de
algodón por encima del
pabellón auricular, dando
la vuelta por detrás y
debajo de la base del
cráneo, hasta encontrar
el otro pabellón auricular
anudando hasta obtener
la tensión adecuada.
VIDEO
 RESULTADOS

TABLA 3A: ESTADO DE LA PIEL DE LOS 48

EstadoPACIENTES
de la Piel de los 48 pacientes
ENTUBADOS

COMPLICACIONES N %
NINGUNA 21 43.8
DERMATITIS 22 45.8
SANGRADO Y/O
5 10.4
ESCORIACIONES
Total 48 100.0
TABLA 6: COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTUBADOS
SEGUN TECNICA DE FIJACION

COMPLICACIONES
EN PIEL
NO SI Total
LLEGO CON TUBO 27 27
LUEGO SE ENTUBO 21 21

Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, obtenemos un

p=0,000 (p<0,05), que es altamente significativo, por lo
tanto los que tienen tubo con la técnica de fijación
Angel-2 no tendrán complicaciones.
TABLA 4A: EXTUBACIONES EN LOS 48
Extubaciones
PACIENTESen los pacientes
ENTUBADOS

SE EXTUBO N %
NO 44 91.7
SI 4 8.3
Total 48 100.0

Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, p=0,621 (p>0,05)

por lo tanto no existe asociación estadística entre la
técnica de fijación y la extubación.
TABLA 8: TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SERVICIO SEGUN
TECNICA DE FIJACION

DIAS DE
PERMANENCIA
HASTA 5 DE 6 A
TECNICA DE FIJACION DIAS MAS Total
LLEGO CON TUBO 16 11 27
LUEGO SE INTUBO 4 17 21
Total 20 28 48

Del análisis de Regresión Logística se concluye que el

método propuesto es de protección frente a la técnica de
esparadrapo (tradicional), viene a ser más riesgoso de causar
complicaciones en 16,5 veces más que el Angel-2 (nuevo).
 ALGUNOS HALLAZGOS EN
LA EJECUCION DE LA TECNICA
 ULCERAS
POR
PRESION EN
COMISURAS
LABIALES
PACIENTES
ENDENTULOS
DESCENSO DE LA
CINTA HACIA LA
COMISURA Después de la técnica con
el arnés
 OTRAS VENTAJAS ADICIONALES

 PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA:

POLITRAUMATIZADOS QUE USA COLLARIN ES FACIL
RETIRAR LA CINTA .
 PACIENTE PARA SER RAZURADO, SOLO DEBE
DESATAR EL NUDO PARA AFEITAR Y LUEGO
ANUDARLO
 EL TIEMPO DE FIJACIÓN ES MENOR (estudio
preliminar)
 EL COSTO DE FIJACION ES MENOR (estudio
preliminar)
PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA
PACIENTE PARA SER RAZURADO
 CONCLUSIONES

1. La técnica Angel 2 modificada evito laceraciones

peribucales y extubaciones en los pacientes.

2. La fijación del tubo endotraqueal con la Angel 2

modificado, es una técnica fácil de aprender y
aplicar por el personal de enfermería.

3. El trabajo de investigación sirvió para detectar otro

problema como es la ulcera por presión en comisura
labial (rotación del TET).

4. Las complicaciones peribucales remitieron en el 100%

de casos al cabo de tres días.

 RECOMENDACIONES

1. Se propone el entrenamiento continuo de los

enfermeros en el procedimiento para favorecer
la seguridad en su aplicación y complicaciones

en el paciente.

2. Promover la técnica a nivel institucional.

3. Es importante recordar que la rotación del

tubo endotraqueal es cada 6 horas en forma
ideal o al menos cada 24 horas, para prevenir
las ulceras por presión en comisura labial.
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LA TECNOLOGIA DESHUMANIZA EL
CUIDADO ENFERMERO?

NUDO DE MARINERO
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