EVALUACIÓN INICIAL,

MANEJO Y
ESTABILIZACIÓN DE
QUEMADOS
 EVALUACION INICIAL
A: Protección de vía aérea

B: Ventilación

C: Verificar Circulación

D: Déficit Neurológico

E: Exposición

F: Fluidoterapia
 VÍA AÉREA CON CONTROL
DE COLUMNA CERVICAL
Se debe evaluar inmediatamente:
VENTILACIÓN.
• Expansión torácica.
• Movilidad de la mandíbula. Comenzar con oxígeno de alto flujo,
• Comprobar que la vía aérea superior este libre. 15 litros al 100% usando máscara
• Auscultar los campos pulmonares y verificar los abierta.
ruidos.
• Verificar la frecuencia respiratoria. Si aparece estridor o ruido al respirar, significa
• Estabilizar la columna cervical, antes de realizar obstrucción de la vía aérea superior y requiere la
cualquier movimiento de flexión y/o extensión. inmediata intubación
 REANIMACIÓN
En las primeras 12 a 18 horas de la lesión, se produce una alteración de la permeabilidad
capilar, saliendo el plasma desde los pequeños vasos al intersticio.

 Las necesidades de líquidos tienen

relación directa con la extensión de la • Sólo administrar
Primeras
quemadura, con el peso corporal del cristaloides, evitando
paciente y la etiología 24 horas cualquier coloide
 Edad y tamaño del cuerpo
 Si es posible, colocar una cánula grande
en una vía venosa periférica, en zona no Segundas • Se puede comenzar a
quemada 24 horas administrar coloides.
ESQUEMAS O FÓRMULAS DE MANEJO
PARA A REANIMACIÓN INICIAL

Fórmula de Parkland

• Primeras 24 horas:
• Ringer lactado (RL) en cantidad de 4 mL/kg/% SCQ para adultos
• La mitad se administra en las primeras 8 horas postquemadura,
• El resto en las siguientes 16 horas.
• 3 mL/kg/% superficie corporal quemada para niños
• Siguientes 24 horas:
• Coloides 0.3 – 0.5 mL/kg/% superficie corporal quemada
Parkland modificada

• Primeras 24 horas: Ringer lactado en cantidades de 4 mL/ kg/% SCQ (adultos)

• Siguientes 24 horas: Infusión de coloide de albúmina al 5% en cantidad de 0.3-1 mL/kg/%
SCQ/16 horas.

Fórmula de Brooke

• Primeras 24 horas: Ringer lactado (RL) 1.5 mL/kg/% SCQ + Coloide a 0.5 mL/kg/% SCQ
+ 2,000 mL de glucosa 5% en agua
• La mitad, se administra en las primeras 8 horas
• Siguientes 24 horas: RL 0.5 mL/kg/% SCQ + Coloides a 0.25 mL/kg/% SCQ + 2,000 mL
de glucosa 5% en agua

Fórmula de Brooke modificada

• Primeras 24 horas: No coloides. Cristaloides (RL) en cantidades de 2 mL/kg/% SCQ en

adultos y 3 mL/kg/% SCQ en niños.
• La mitad se administra en las primeras 8 horas. b.
• Siguientes 24 horas: Coloides en cantidad de 0.3–0.5 mL/ kg/% SCQ y sin cristaloides.
• Se agrega glucosa 5% en cantidades requeridas para mantener gasto urinario adecuado.
 MONITOREO DE LA
RESUCITACIÓN
Diuresis horaria

Manejo de la oliguria
Complicaciones de la
fluido terapia
Manejo de la mioglobinuria y de la
hemoglobinuria • Edema pulmonar agudo
Condiciones generales del paciente • Acidosis
• Hiperkalemia
Radiografías
• Hiponatremia
Electrocardiograma
MANEJO DE LA HERIDA
QUEMADURA
En general el tratamiento de la lesión local por quemadura, queda para después que el paciente haya sido
resucitado

 La evaluación y el tratamiento inicial siempre

son prioritarios al de la herida, porque el
objetivo primario es salvar la vida
 Daño celular
 Profundidad
 Escarotomia de tórax
 Escarotomia de extremidades
 Traslado al centro de derivación
 QUEMADURAS EN ZONAS
ESPECIALES
Quemaduras Quemaduras Quemaduras
faciales oculares de las orejas

Quemaduras
Quemaduras Quemaduras
de genitales y
en las manos en los pies
periné