ANALGESIA MULTIMODAL EN EL
DOLOR POSTOPERATORIO: NUEVAS
ESTRATEGIAS
Estímulo nocivo resultado
de la cirugía y es
responsable de la activación
de los nociceptores.
El estímulo llega finalmente
a los centros superiores
Los nociceptores son
terminales nerviosas libres
que se activan por el
estímulo doloroso, ubicados
en la piel, músculos,
articulaciones y vísceras.  sustancia P, entre otros)
El estímulo llega a los
conocidos como primera
neurona o terminales
centrales
Mediadores tisulares de
lesión derivados de la
inflamación secundaria a la
cirugía (prostaglandinas, el
potasio, las bradicininas o la
El impulso se transmite
desde los nociceptores al
sistema nervioso central
(SNC) a través de las fibras
nociceptivas. 
 Infratratamiento del dolor postoperatorio
CARDIOVASCULARES
PROVOCA TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS CON AUMENTO DEL
CONSUMO DE OXÍGENO.
El dolor repercute sobre los sistemas cardiovascular, digestivo, inmunológico, respiratorio y
psíquico-mental del paciente:

PSÍQUICO-MENTAL
LA ANSIEDAD QUE PRODUCE EL DOLOR DISMINUYE SU NIVEL DE CONCIENCIA Y LES HACE MÁS REACIOS A REALIZAR LAS
MANIOBRAS DE REHABILITACIÓN POSTOPERATORIA.

RESPIRATORIO
DISMINUYE LA CAPACIDAD VITAL, LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL Y LA DE TOSER, AUMENTANDO LA PROBABILIDAD
DE ACÚMULO DE SECRECIONES E INFECCIÓN RESPIRATORIA.

DIGESTIVO
ES TÍPICO ENCONTRAR TAMBIÉN EN LOS PACIENTES POSTOPERADOS, SOBRE TODO DE CIRUGÍA ABDOMINAL, TODO UN
AMPLIO ABANICO DE ALTERACIONES A NIVEL DIGESTIVO, COMO SON NÁUSEAS Y VÓMITOS, ÍLEO PARALÍTICO O
DISTENSIÓN ABDOMINAL.
 Objetivos de la analgesia multimodal

Combinar vías de administración y familias farmacológicas a las menores dosis efectivas posibles, obteniendo la mayor analgesia posible
con el menor número de efectos secundarios.

Conseguir una mejoría objetiva del dolor del paciente (y subjetiva).

Facilitar su recuperación integral.

Evitar las complicaciones antes mencionadas de su infratratamiento.

La atenuación del estrés postoperatorio.

Permitir una nutrición enteral temprana.

La movilización tanto activa como pasiva precoz.

Conseguir una reducción de la estancia hospitalaria de los pacientes.

Una disminución de la morbimortalidad perioperatoria.

 Fases del Dolor Postoperatorio (DP)
Primer estadío álgico:
Entre las primeras 4-24 horas (máximo 48) Fase de mayor intensidad álgica (EVA > 5)
No ingestión oral y fluidoterapia parenteral.

Segundo estadío álgico:

Oscila entre las 24 horas y varios días Intensidad álgica es menor (EVA < 5).
Posible ingestión oral
 Tratamiento del Dolor Postoperatorio
Deberá instaurarse sistemáticamente de forma precoz, incluso preventiva, tratando de evitar el dolor
innecesario.
Es preciso apoyar las medidas correctoras con unas profilácticas, que armonicen la eficacia y favorezcan el
éxito de estos tratamientos.

• Estas medidas tienden a disminuir la tensión psicológica y

MEDIDAS reducen de manera comprobada el DP y el consumo de
PROFILACTICAS analgésicos

• La vía intravenosa es la ruta por excelencia para el alivio del

dolor postoperatorio en el primer estadío álgico, aunque
MEDIDAS CORRECTORAS en pediatría también puede utilizarse la vía rectal.