Consecuencias de una inadecuada medicación en el

COVID-19.
Presenta: Med. Gral. José Eduardo Arcos Hernández
Servicio de adscripción: Médico de SU SALUD en la facultad de Informatica.

SEPTIEMBRE 2021
 Ruta de manejo
Identificación de caso
sospechoso

Confirmación de la
etiología

Estatificación del cuadro

Tratamiento y manejo
adecuado

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
 Manejo por severidad

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
 Manejo recomendado en
pacientes con cuadro de COVID
Características Medicamentos
Gravedad

Tratamiento sintomático
• Paracetamol
• Anti inflamatorios no esteroideos (naproxeno, ibuprofeno)
Leve
• Antihistamínicos

Heparina no fraccionada/ enoxaparina (AIII)

Dexametasona (AI)
Remdesivir (BIIa)
Tocilizumab (BIIa)
Moderado

Heparina no fraccionada/ enoxaparina (AI)

Dexametasona (AI)
Tocilizumab (BIIa)
Grave

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
 Medicamentos que NO se deben de
usar.

En investigación

Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

 Complicaciones mas comunes de
los fármacos recomendados
Medicamento Complicaciones

Paracetamol • Hepatotoxicidad a dosis mayores de 4 gr al día

Anti inflamatorios no esteroideos Ulcera gástrica y perforación intestinal.

(naproxeno, ibuprofeno, etc.) Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Infartos de miocardio y accidentes vasculares encefálicos.
Efecto anticoagulante
Heparina no fraccionada/ Aumento en el riesgo de sangrado.
enoxaparina Anemias
Trastornos hepatobiliares y gastrointestinales.
Osteoporosis con uso mayor a 3 meses
Oxigeno Hipoventilación (en los pacientes con EPOC grave, se recomienda mantener
oxigenación de 88-94%)
Fibrosis pulmonar:
Dexametasona Aumento de la mortalidad en quienes no requieren oxigeno suplementario

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
 Efectos adversos del uso de
esteroides
• Disminución de la resistencia a las
infecciones: linfopenia, eosinopenia
• Hiperglucemia
• Trastornos respiratorios: con dosis
altas, sensación de ahogamiento.
• Úlcera gástrica.
• Tromboembolismo
• Hipertensión
• Insuficiencia adrenocortical.

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
 Complicaciones mas comunes de
los fármacos no recomendados
Medicamento Complicaciones

Remdesivir (BIIa) Aumento de 20% en la mortalidad en pacientes con altos requerimientos de oxígeno.
Tocilizumab (BIIa) Trastornos hepatobiliares y gastrointestinales
Mayor tendencia a infecciones
Ivermectina Afectación cutánea y hepatobiliar

Hidroxicloroquina Alteraciones hepatobiliares y gastrointestinales

Opacidad corneal, disminución de la audición irreversible
Mielo supresión
Hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca
Oseltamivir Favorece infecciones por otros virus y bacterias

Dióxido de cloro Ninguna guía lo recomienda, ningún beneficio demostrado,

Riesgo de perforación intestinal
Azitromicina Favorece la resistencia bacteriana y destrucción de la flora normal
Leucopenia, neutropenia
Gastritits y hepatitis

1. Gob.mx. [citado el 2 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga). Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/guia-para-cuidado-critico-pacientes-adultos-graves-con-coronaviruscovid-19-americas
Conclusiones

• Para un adecuado manejo se necesita un diagnostico acertado y una estatificación adecuada.

• Algunos medicamentos pueden ser utilizados en diferentes estadios de la enfermedad, pero

no necesariamente en todos.

• El uso de medicamentos adecuados también implica su utilización por la temporalidad y dosis

adecuadas.

• Cada tratamiento se debe ajustar individualmente, según las características del paciente y la

evolución de su enfermedad.